反流性食管炎中医治疗最佳经验方
国医大师徐景藩从肺、胃、肝论治反流性食管炎经验
中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP,May 2021，Vol.36, No.5• 2709 ••临证经验•国医大师徐景藩从肺、胃、肝论治反流性食管炎经验赵旦娅，郁宏文，陆为民(南京中医药大学附属医院，南京210029)摘要：反流性食管炎为临床常见病、多发病，症状多样，不仅有泛酸、烧心、嗳气等消化系统症状，也有咽 喉不利、口鼻干燥、咳嗽等呼吸道症状国医大师徐景藩教授治疗消化系统疾病有独到之处，将反流性食管炎分为痰气交阻证、气郁证、肝胃郁热证、气滞血瘀证，提纲挈领，涉及脏腑不离肺、胃、肝文章对徐景藩教授从肺、胃、肝论治反流性食管炎的经验进行总结归纳，分析临床辨证思维与用药配伍规律，以供同道参考。
关键词：反流性食管炎；名医经验；徐景藩；肺；胃；肝基金资助：国家中医药管理局“闰医大师徐景藩学术经验传承研究室”建设项目（No.国中医药人教发 〔2010〕59号)Experience of TCM master XU Jing-fan in treating reflux esophagitis fromlung, stomach and liverZHAO Dan-ya,YU Hong-wen,LU Wei-min(Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing210029, China)■A b s t r a c t:Reflux esophagitis is a common disease with various symptoms.It not only has the symptoms of the digestive system such as pantothenic acid,heartburn and belching,but also has respiratory symptoms such as adverse throat,dry mouth andnose,and cough.TCM master XU Jing-fan s treatment of digestive diseases is unique,reflux esophagitis is divided into four types:phlegm cross block syndrome,qi depression syndrome,liver and stomach heat syndrome,qi stagnation and blood stasis syndrome,but reflux esophagitis involved in three viscera lung,liver,stomach.This paper will summarize TCM master XU Jing-fan'sexperience in the treatment of reflux esophagitis from lung,stomach and liver,and analyze the law of clinical dialectical thinkingand drug compatibility for channel reference.Key words：Reflux esophagitis;Experience of famous doctor;XU Jing-fan;Lung;Stomach;LiverF u n d i n g!Research Office of Academic Experience Inheritance of TCM Master XU Jing-fan's Construction Project ofNational Administration of Traditional Chinese Medicine(No. [2010 ] 59)国医大师徐景藩教授（以下尊称徐老）从医 6〇余载，是第一、二、三批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师。
治疗反流性食管炎的偏方
治疗反流性食管炎的偏方反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。
以下介绍一付治疗反流性食管炎的偏方，患有反流性食管炎的朋友不妨一试。
香附15克，枳实10克，炒白术12克，陈皮10克，清半夏10克，佩兰10克，茯苓15克，独活3克，竹茹10克，五倍子10克，元胡10克，生山楂10克，夜交藤15克，丹参15克，马齿苋15克，甘草6克。
水煎服。
每日1剂，早晚各1次，连用7—14剂，可有效。
左金丸治“烧心”有奇效在消化科门诊和住院病人中，经常见到“烧心”泛酸、呕恶口苦、胃脘胀痛、嘈杂似饥、舌质红、苔黄腻、脉弦滑的病人，胃镜检查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面或附有黄绿色胆汁。
这种情况，多属现代医学的反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病等，属于中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。
中医认为，此类疾病与肝胃有密切关系，其病机属肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和。
面对这种情况，我在临床习用左金丸治疗，而且每能获得满意疗效。
左金丸，又称回令丸，萸连丸，出自《丹溪心法》。
方中黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经。
功能清热泻火，燥湿解毒。
主治热病邪入心经之高热，烦躁，谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，痢疾，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热毒疮疡，疔毒走黄，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，痔血，湿疹，烫伤等。
内服煎汤1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6克，或入丸、散。
外用适量研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。
吴茱萸性热，味辛苦。
功能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
主治厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等。
入煎剂内服1.5克～4.5克，外用适量。
左金丸是黄连和吴茱萸按6：1的比例入药，共为末，水泛为丸，每服3～6克，一日两次。
反流性食管炎的偏方
反流性食管炎的偏方【2 】反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,济南肛肠病院赵秀英专家指出,得了反流性食管炎,不仅轻微影响患者的工作和生涯,假如不实时治疗的话还会给肠胃健康带来很大的伤害.正常心理情形下管状食管进入胃囊斜向右侧成一角度称His角,将胃底推向食管起到活瓣感化,机械地把防止胃食管的反流.贲门部食管进口处的黏膜集合多及食管下的高压区亦均为防止反流的重要身分.这些正常剖解关系均起着防止胃食管反流的感化.损坏了防止胃食管反流机制,食管胃接合部闭合不全就会导致频仍反流.造成胃食管反流的看法不一,一般以为胃食管反流病人的膈食管膜附着点较正常人低,腹内食管段很短或消掉.使全部食管段经受低于大气压的负压,使食管腔扩展而产生反流.另一可能产生反流的机制是膈食管膜的张力增长,使食管远端经常受牵拉而凋谢.产生反流常在体重失常病人或过度用力或姿态不当时产生.例如肥胖病人中的膈食管膜部位有较多脂肪,削减了附着于食管腹段的长度.重抽烟及喝酒者有非特异性食管炎,使膈食管膜及远端食管有粘连,亦削减了腹段食管的长度.上述的假设均涉及膈食管膜的平常.反流在必定程度上是心理性的,若并发食管炎则成为病理性.食管上皮长期暴露于反流的胃酸,是造成食管炎的原因.食管黏膜与胃酸接触中断的时光决议于反流的频率及每次反流中断的时光,并由食管对酸消除的速度而定.经24h中断监测食管内pH值,其正常值是5.0～6.8,pH值低于4.0被以为是消失反流,因为pH 1.8～3.8时是蛋白酶最恰当运动的上限.在竖立位及苏醒状况时,因为重力消除及吞咽动作以及碱性唾液的中和感化,正常人的反流不造成伤害.频仍的反流,尤其在仰卧及深睡时,食管无运动,固然反流少,但消除慢,没有重力关心消除,亦没有唾液的中和感化,因而反流性食管炎的产生率就高.反流物的性质除食物外,胃液内含有酸.蛋白酶及黏液,加之胆盐.胰酶对食管黏膜极为迟钝,均可产生食管炎或食管功效转变,或二者均有.分解以上诸身分,反流促进了食管炎的产生.慢性反流病人,溃疡的黏膜愈合后,新生上皮由食管胃接合部柱状上皮代替.贲门上端柱状上皮超过3cm时称之为Barrett食管或柱状上皮症.若中断有反流消失,在鳞柱状上皮接壤处可消失溃疡,有产生腺癌的高度安全性.反流性食管炎偏方：方一食痹汤,药物构成丹皮10g 栀子14g 大黄4g(后下) 降喷鼻6g 苏梗10g 白芍15g 枳壳8g 代赭石30g 竹茹12g 阿胶18g(烊化) 白及6g(研末冲服) 海螵蛸5g(研末冲服),制剂用法每日1剂,水煎2次,取汁300ml,分2次卧位渐渐服之.3周1疗程.顺应病证反流性食管炎.症见胸骨下炽热痛苦悲伤.嘈杂泛酸.咽下不利.恶心吐逆.口干口苦.浮躁易怒,多疑善虑.舌红苔黄.脉弦数.方二鬼笔擦剂,药物构成鬼笔50g(鲜品),制剂用法上药置打浆机中打浆过滤加75％乙醇l00ml,浸泡7日即可应用.用时摇匀.病人暴露胸部皮肤,先用温水擦清洁,用脱脂棉蘸本液少许涂擦胸骨外皮肤,以痛苦悲伤显著部位为主,每次涂擦3遍,每日3次.(1)硼砂60g,沉喷鼻10g,火硝30g,礞石5g,硇砂6g,冰片10g.共研为细末,每次含化1g ,迟缓吞咽,有通管止痛感化.(2)白药藕粉糊：云南白药1g,纯藕粉2匙.先取藕粉加温水少许,和匀后再加冷开水调匀,在小火上加热成糊状,再入白药.白糖适量拌匀,卧床吞咽取仰.俯.右.左侧位,各含一口,使药充分感化于患处,1小时内勿饮水.实用于食管炎.贲门炎.(3)吞咽艰苦,咽部邻近有火热感,可用好醋煎半夏9g.煎30分钟,留醋掏出半夏,趁热打入鸡蛋,搅匀服下.日1次,晚间睡前服.(4)石见穿.半枝莲.急性质各15g.水煎服,用于吞咽艰苦.(5)三草汤：三叶鬼针草60g,蒲公英30g,败酱草15g,川楝子10g,元胡10g,白芍20g,甘草3g.水煎服,日1剂.实用于食管炎.胃炎.反流性食管炎中医治疗：河南现代医学研讨院病院中医胃病科张爱生大夫及老中医专家组集数十年经验,总结验证独创“三步铲除疗法”并研制纯中药特效系列汤剂.针对腹胀.腹疼.泛酸.烧心.痞满.遭杂.吃饭少.大便不纪律.乏力.少气懒言等症状.专治萎缩性胃炎,浅表性胃炎,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,腐烂性胃炎,胃窦炎,食管裂孔疝等老胃病.“三步铲除疗法”针对以下症状的患者：1.萎缩性胃炎引起的：(1)胃脘部胀满.(2)胃脘部痛苦悲伤.(3)烧心及消化不良症状.(4)大便平常及衰弱症状.(5)贫血;2.胆汁反流性胃炎引起的：胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀.嗳气.反酸.烧心.恶心.吐逆.胃振水音.肠鸣.排便不畅.食欲减退和瘦削等;轻微的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血实验呈阳性等;3.反流性食管炎引起的：胸骨后烧灼感或痛苦悲伤.反酸.咽下艰苦.出血及贫血;4.浅表性胃炎引起的：（1）最常见症状是上腹痛苦悲伤,约占85%.（2）腹胀,占70%.（3）嗳气,约占50%的患者有此症状.（4）重复出血也是浅表性胃炎的常见表现.（5）其他,食欲不振.反酸 .恶心吐逆.乏力.便秘或腹泻等.河南现代医学研讨院病院胃肠专家张爱生温馨提示：1.忌酒戒烟：因为烟草中含尼古丁,可下降食管下段括约肌压力,使其处于松懈状况,加重返流;酒的重要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸排泄,还能使食管下段括约肌松懈,是引起胃食管返流的原因之一.2.留意少量多餐,吃低脂饮食,可削减进食后返流症状的频率.相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊压缩素,易导致胃肠内容物返流.。
冯全生辨治反流性食管炎经验采撷
…★席婷*…吴曦…柴少竹…杨林…冯全生**（摘要：反流性食管炎是以反酸、烧心、冯全生教授对本病的病因病机的认识及临床治疗经验进行总结。
治疗以斡旋中焦气机为关键，重视制酸，临证酌情配合活血化瘀、关键词：反流性食管炎；斡旋中焦气机；名医经验。
中图分类号：R285……文献标识码：A反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），是指食管抗反流的防御机制减弱，引起胃及十二指肠内容物反流至食管内，胃酸、胃蛋白酶等攻击因子对食管黏膜损害的疾病［1-2］，可发展为食管溃疡、狭窄，且有癌变的可能性［3］。
其西医治疗的核心在于抑酸及提高食管括约肌功能，增强胃的正向蠕动［4］，但不能有效根除反流，易反复发作。
冯全生教授为四川省名中医，师承全国名中医张之文教授，为全国第三批名老中医药专家学术经验继承人，从事临床工作20余年，擅治消化内科疾病，对反流性食管炎诊治经验丰富。
现总结其经验如下，以飨同道。
1…病因病机反流性食管炎，症见为泛酸、烧心、嗳气、咽喉异物感、吞咽痛、胸骨后痛等，隶属于中医学“反酸”“嘈杂”“反胃”“噎膈”“胸痛”等疾病范畴。
本病多因六淫侵袭、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等因素导致脾胃的气机升降和肝胆的疏泄功能失常而致病。
冯师认为本病病位在脾胃，与肝密切相关。
食管，《难经集注》称之为“胃之系”，脾胃共为气机升降之枢纽，故RE病理改变在食管，然其病位在脾胃。
叶天士曰：“脾宜升则健，胃宜降则和。
”脾升胃降，则气机调和；升降失调，气机逆肝亦密切相关。
2…治疗三要点2.1…以斡旋中焦气机为首要…基于脾胃升降失司，胃气上逆为反流性食管炎的病机关键，冯师提出本病治疗应以斡旋中焦气机为基本治则，辨证时必须抓住胃气上逆这一发病基础，重视胃、脾、肝三者的相互关系，强调脾气升清、胃气降浊、肝气条达，从而达到恢复中焦气机升降调和的目的，使气逆得消，诸症得缓。
冯师喜用吴茱萸、枳实、杏仁、厚朴、法半夏、旋覆花、代赭石等降逆和胃之药，即可使气逆得消，又可使胃肠蠕动增强，正如“腑病以通为补”。
涂福音教授治疗反流性食管炎经验
灼感、反酸等。 涂福音教授从事中医临床三十余载, 茹 12 g, 半夏 10 g, 茯苓 15 g, 藿香 10 g, 川朴 10 g,
在治疗反流性食管炎时, 师古而不泥古, 根据病因病 苏梗 9 g, 九节茶 15 g, 两面针 15 g, 生薏仁 30 g, 甘
机的变化, 分为胃失和降、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴 草 3 g)。
(1999205212 收稿)
藿朴夏苓汤加减治疗夏秋季腹泻 68 例
胡荣泉
四川省宣汉县中医院脾胃病专科, 宣汉 636150
关键词 腹泻; 藿朴夏苓汤
笔者运用藿朴夏苓汤加减, 治疗夏秋季腹泻 68 例, 取得了满意的疗效, 现报告如下。 1 资料与方法 111 临床资料: 本组 68 例, 均选自我院脾胃病门诊 夏秋季腹泻患者。其中男 43 例, 女 25 例; 年龄 13～ 64 岁, 平均 3214 岁; 病程 20 h～ 21 d, 平均 318 d。主 症为腹泻稀水样大便, 每日 5 次以内为轻型, 6～ 10 次为中型, 11 次以上为重型。 粪便肉眼观察呈稀水 样, 间或有少量粘液; 镜检红细胞、白细胞、脓细胞阴 性。 68 例中有 37 例中西药物治疗无效改用本法。 112 治疗方法: 中药主方为藿香 12 g, 厚朴 15 g, 法 夏 15 g, 茯苓 20 g, 黄连 10 g, 神曲 15 g。湿热偏重舌 苔黄腻者加黄芩 15 g, 六一散 35 g; 舌苔白腻里有寒 湿者加干姜 10 g, 苡仁 30 g; 伴有寒热表症者加香薷 10 g, 银花 20 g; 伤气者加党参 20 g, 甘草 6 g。每日 1 剂, 冷水浸泡 30 m in 后, 煎 2 次取药汁约 800 m l, 分 3 次空腹温服。若腹痛重者给予阿托品 013 m g, 每日 3 次; 腹泻每日 11 次以上, 超过 2 d 者给予次碳酸铋 3 片, 每日 3 次; 失水过多者, 静脉滴注葡萄糖盐水 1 500～ 2 500 m l, 氯化钾 110～ 210 g, 每日 1 次。 113 疗效评定标准 (自拟) : 腹泻止为显效, 诸症消 除, 未再发为治愈。 2 结果
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
运用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床经验
甘肃医药2020年39卷第11期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.11病案1，患者，女，43岁，主诉：嗳气伴胸闷、气短十余年。
患者于十年前无明显诱因出现嗳气，多处寻求诊治未见明显好转，遂就诊于我院门诊，刻下症见：嗳气严重，不能自行停止，严重时呕吐，伴胸闷、下肢浮肿，左胁沉重感，不思饮食、左少腹痛，大便偏稀，小便减少，表情淡漠，舌紫，苔白，脉涩。
西医诊断：反流性食管炎；中医诊断：嗳气。
证型为痰气交阻，血瘀下焦，中医治疗：化痰开郁降逆，兼以理气化瘀。
方药：旋覆代赭汤合桃核承气汤。
具体用药如下：桃仁10g ，桂枝10g ，酒大黄6g（后下），炙甘草6g ，芒硝6g （冲服），旋覆花10g （包煎），党参10g ，生姜6g ，代赭石15g （先煎），姜半夏10g ，大枣10g ，3剂，水煎服，一日一剂，一日两次。
二诊：服用此方3剂后，患者诸症皆有缓解，反酸症状消失，但仍有舌质发紫，舌体偏胖，伴有齿痕，脉象虚弱。
效不更方，在原方基础去芒硝，继服7剂。
三诊：服药后余症消失。
仍见胸闷，左少腹不适，双下肢浮肿。
行妇科彩超提示：宫颈那波氏囊肿。
舌淡紫减轻，胖大，齿痕，脉弱，此为痰瘀交阻之证，用小柴胡合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤加减以调畅气机以善后。
药后随访，病愈。
按：患者为中年女性，有十多年的病史，疾病长期消耗损伤脾胃，不能运化饮食，脾不升清，胃不降浊而出现嗳气不能自行停止，严重时则会出现呕吐，情志不舒则胸闷、左侧胸胁沉重不适，日久淤血形成则少腹疼痛，脾胃不能运化水液则聚生痰湿而浮肿，大便稀、小便少，为脾不能为胃行其津液，水不走膀胱反趋肠道所致，舌紫，脉涩为淤血内停所致。
方中代赭石降逆和胃；旋覆花降气化痰，降逆止呕，二药寒温并用，以降逆止呕和胃为主，兼顾化痰，故为首选药，桃核活血祛淤，大黄泻下淤热，使脏腑久积淤血消散，生姜一可化痰降逆止呕，二可宣散水气以助祛痰，三可制约代赭石寒凉之性，桂枝助桃仁通利血脉，芒硝助大黄泻下，半夏燥湿化痰、和胃降逆，人参、甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，兼可防诸药伤正气［1］。
白兆芝运用四二调胃汤治疗反流性食管炎经验介绍
·6·山 西 中 医 2019年5月第35卷第5期 SHANXI J OF TCM May .2019 Vol .35 No .5白兆芝运用四二调胃汤治疗反流性食管炎经验介绍王海萍 白震宁关键词：白兆芝；反流性食管炎；名医经验中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2019） 05-0006-03基金项目：山西中医药大学科技创新能力培育计划项目资助 （编号：2018PY-011）作者简介：王海萍，女，副教授，山西中医药大学 （晋中 030619）；白震宁，山西省中医院。
白兆芝教授为山西省首届名老中医、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
在近50年从事中医临床工作中，擅长治疗消化系统疾病。
笔者有幸跟师临证，获益良多，现将白兆芝教授运用四二调胃汤治疗反流性食管炎的经验介绍如下。
1 病机概要白兆芝教授认为反流性食管炎的形成与脾胃运化功能失调、脾胃升降失常密切相关。
临床常见脾胃虚弱或气阴亏虚、痰瘀互结、肝气犯胃、肝胃郁热、痰湿中阻、寒热失调、胃阴不足等证。
由于情志不遂，恼怒伤肝，以致肝失疏泄，胆失通降，肝胆气逆犯胃，胃气失降上逆而发病。
或饮食失节，烟酒过度，损伤脾胃，脾胃运化受纳失常，产生湿邪，郁而化热，形成湿热；湿热聚而成痰浊或痰热；湿热、痰浊雍滞于胃，胃失和降，反而上逆，而形成该病。
或劳倦过度，或久病脾虚，致使脾胃虚弱，运化不及而形成痰湿，痰湿中阻，胃气上逆；或脾胃虚弱，内生阴火，阴火上冲而形成该病。
该病病位在食管与脾胃，与肝、胆密切相关，病机关键是脾胃升降失司，胃气上逆。
病理因素主要是气机阻滞 （气滞、气逆） 、阴火上冲、湿热内阻、痰浊阻滞、痰血内阻。
病理因素之间又可复合为患，如痰气交阻、痰瘀互结等。
病理性质为本虚标实，本虚多为脾胃虚弱或胃阴亏虚，标实多为气滞、阴火、湿热、痰浊、瘀血等。
基本病机是肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。
该病在病变过程中，其病机是不断转化的，一般初病在气，如肝气犯胃，气郁日久多可化热，而形成肝胃郁热；中焦气机阻滞日久，一方面可化热，形成胃热；另一方面气不布津而形成痰湿之邪。
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反流性食管炎中医治疗最佳经验方
反流性食管炎中医治疗最佳经验方
辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，呕吐酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。
疏肝和胃。
2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。
祛痰理气宽膈。
3、痰热结胸证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。
清热化痰宽胸。
4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。
理气化瘀、清热和胃。
5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
清胃滋阴。
辨证论治(1) 肝胃郁热：主症：心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。
治法：疏肝泄热，行气和胃。
处方：化肝煎加减：青皮10g、浙贝母10g、白芍
10g、丹皮10g 、栀子10g 、吴茱萸3g 、黄连3g 、白芨10g、郁金10g 、JUI楝10g 、甘草6g 。
(2) 痰气交阻：
主症：吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。
治法：行气散结，降逆化痰。
处方：半夏厚朴汤加减：法夏10g、厚朴10g 、茯苓
10g、苏叶6g 、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g 、甘草6g、生姜10g。
加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。
针灸治疗(1) 体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
用平补平泻法。
(2) 耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。
单方验方(1) 左金丸：5g，2次／日。
适用于肝胃郁热者。
(2) 乌贼骨粉：3～5g，3次／日。
饭前服用。
反流性食管炎-
自我保健措施
1、药物保健① 可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。
以增加下端食管括约肌压力，加速食管
和胃的排空，减少反流。
② 口服制酸剂、消胆胺、藻朊酸和硫糖铝每次1克，每日3次，可缓解症状。
③ 口服组胺H2受体阻断剂泰胃美，每次800毫克，早晚各1次。
雷尼替丁每次150毫克，早晚各1次，法莫替丁每次40毫克，早晚各1次。
酸泵阻断药洛塞克，每次20毫克，每日1次。
能有效地抑制胃酸分泌，明显改善或控制症状，使糜烂和溃疡愈合。
④ 避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。
包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β兴奋剂、α阻断剂、多巴胺、安定、阿片类和钙通道阻断药等等。
⑤ 中药治疗：以舒肝健脾和胃降逆为主。
基本方有旋复花、半夏、黄连、柴胡、枳壳、煅瓦愣、白芨、甘草、乌贼骨。
2、护理保健① 餐后直立，避免负重和穿紧身衣；② 改变体位是减少反流的有效方法。
睡眠时抬高床头10-15厘米或用楔状海绵垫肩背。
3、饮食保健① 宜少量多次进低脂肪高蛋白食品。
如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。
② 避免过饱，睡前3小时勿进食。
肥胖者应减轻体重。
③ 不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。