反流性食管炎中医治疗最佳经验方

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国医大师徐景藩从肺、胃、肝论治反流性食管炎经验

中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP,May 2021，Vol.36, No.5• 2709 ••临证经验•国医大师徐景藩从肺、胃、肝论治反流性食管炎经验赵旦娅，郁宏文，陆为民(南京中医药大学附属医院，南京210029)摘要：反流性食管炎为临床常见病、多发病，症状多样，不仅有泛酸、烧心、嗳气等消化系统症状，也有咽喉不利、口鼻干燥、咳嗽等呼吸道症状国医大师徐景藩教授治疗消化系统疾病有独到之处，将反流性食管炎分为痰气交阻证、气郁证、肝胃郁热证、气滞血瘀证，提纲挈领，涉及脏腑不离肺、胃、肝文章对徐景藩教授从肺、胃、肝论治反流性食管炎的经验进行总结归纳，分析临床辨证思维与用药配伍规律，以供同道参考。

关键词：反流性食管炎；名医经验；徐景藩；肺；胃；肝基金资助：国家中医药管理局“闰医大师徐景藩学术经验传承研究室”建设项目（No.国中医药人教发〔2010〕59号)Experience of TCM master XU Jing-fan in treating reflux esophagitis fromlung, stomach and liverZHAO Dan-ya,YU Hong-wen,LU Wei-min(Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing210029, China)■A b s t r a c t:Reflux esophagitis is a common disease with various symptoms.It not only has the symptoms of the digestive system such as pantothenic acid,heartburn and belching,but also has respiratory symptoms such as adverse throat,dry mouth andnose,and cough.TCM master XU Jing-fan s treatment of digestive diseases is unique,reflux esophagitis is divided into four types:phlegm cross block syndrome,qi depression syndrome,liver and stomach heat syndrome,qi stagnation and blood stasis syndrome,but reflux esophagitis involved in three viscera lung,liver,stomach.This paper will summarize TCM master XU Jing-fan'sexperience in the treatment of reflux esophagitis from lung,stomach and liver,and analyze the law of clinical dialectical thinkingand drug compatibility for channel reference.Key words：Reflux esophagitis;Experience of famous doctor;XU Jing-fan;Lung;Stomach;LiverF u n d i n g!Research Office of Academic Experience Inheritance of TCM Master XU Jing-fan's Construction Project ofNational Administration of Traditional Chinese Medicine(No. [2010 ] 59)国医大师徐景藩教授（以下尊称徐老）从医 6〇余载，是第一、二、三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

治疗反流性食管炎的偏方

治疗反流性食管炎的偏方反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。

以下介绍一付治疗反流性食管炎的偏方，患有反流性食管炎的朋友不妨一试。

香附15克，枳实10克，炒白术12克，陈皮10克，清半夏10克，佩兰10克，茯苓15克，独活3克，竹茹10克，五倍子10克，元胡10克，生山楂10克，夜交藤15克，丹参15克，马齿苋15克，甘草6克。

水煎服。

每日1剂，早晚各1次，连用7—14剂，可有效。

左金丸治“烧心”有奇效在消化科门诊和住院病人中，经常见到“烧心”泛酸、呕恶口苦、胃脘胀痛、嘈杂似饥、舌质红、苔黄腻、脉弦滑的病人，胃镜检查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面或附有黄绿色胆汁。

这种情况，多属现代医学的反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病等，属于中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。

中医认为，此类疾病与肝胃有密切关系，其病机属肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和。

面对这种情况，我在临床习用左金丸治疗，而且每能获得满意疗效。

左金丸，又称回令丸，萸连丸，出自《丹溪心法》。

方中黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经。

功能清热泻火，燥湿解毒。

主治热病邪入心经之高热，烦躁，谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，痢疾，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热毒疮疡，疔毒走黄，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，痔血，湿疹，烫伤等。

内服煎汤1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6克，或入丸、散。

外用适量研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。

吴茱萸性热，味辛苦。

功能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

主治厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等。

入煎剂内服1.5克～4.5克，外用适量。

左金丸是黄连和吴茱萸按6：1的比例入药，共为末，水泛为丸，每服3～6克，一日两次。

反流性食管炎的偏方

反流性食管炎的偏方【2 】反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,济南肛肠病院赵秀英专家指出,得了反流性食管炎,不仅轻微影响患者的工作和生涯,假如不实时治疗的话还会给肠胃健康带来很大的伤害.正常心理情形下管状食管进入胃囊斜向右侧成一角度称His角,将胃底推向食管起到活瓣感化,机械地把防止胃食管的反流.贲门部食管进口处的黏膜集合多及食管下的高压区亦均为防止反流的重要身分.这些正常剖解关系均起着防止胃食管反流的感化.损坏了防止胃食管反流机制,食管胃接合部闭合不全就会导致频仍反流.造成胃食管反流的看法不一,一般以为胃食管反流病人的膈食管膜附着点较正常人低,腹内食管段很短或消掉.使全部食管段经受低于大气压的负压,使食管腔扩展而产生反流.另一可能产生反流的机制是膈食管膜的张力增长,使食管远端经常受牵拉而凋谢.产生反流常在体重失常病人或过度用力或姿态不当时产生.例如肥胖病人中的膈食管膜部位有较多脂肪,削减了附着于食管腹段的长度.重抽烟及喝酒者有非特异性食管炎,使膈食管膜及远端食管有粘连,亦削减了腹段食管的长度.上述的假设均涉及膈食管膜的平常.反流在必定程度上是心理性的,若并发食管炎则成为病理性.食管上皮长期暴露于反流的胃酸,是造成食管炎的原因.食管黏膜与胃酸接触中断的时光决议于反流的频率及每次反流中断的时光,并由食管对酸消除的速度而定.经24h中断监测食管内pH值,其正常值是5.0～6.8,pH值低于4.0被以为是消失反流,因为pH 1.8～3.8时是蛋白酶最恰当运动的上限.在竖立位及苏醒状况时,因为重力消除及吞咽动作以及碱性唾液的中和感化,正常人的反流不造成伤害.频仍的反流,尤其在仰卧及深睡时,食管无运动,固然反流少,但消除慢,没有重力关心消除,亦没有唾液的中和感化,因而反流性食管炎的产生率就高.反流物的性质除食物外,胃液内含有酸.蛋白酶及黏液,加之胆盐.胰酶对食管黏膜极为迟钝,均可产生食管炎或食管功效转变,或二者均有.分解以上诸身分,反流促进了食管炎的产生.慢性反流病人,溃疡的黏膜愈合后,新生上皮由食管胃接合部柱状上皮代替.贲门上端柱状上皮超过3cm时称之为Barrett食管或柱状上皮症.若中断有反流消失,在鳞柱状上皮接壤处可消失溃疡,有产生腺癌的高度安全性.反流性食管炎偏方：方一食痹汤,药物构成丹皮10g 栀子14g 大黄4g(后下) 降喷鼻6g 苏梗10g 白芍15g 枳壳8g 代赭石30g 竹茹12g 阿胶18g(烊化) 白及6g(研末冲服) 海螵蛸5g(研末冲服),制剂用法每日1剂,水煎2次,取汁300ml,分2次卧位渐渐服之.3周1疗程.顺应病证反流性食管炎.症见胸骨下炽热痛苦悲伤.嘈杂泛酸.咽下不利.恶心吐逆.口干口苦.浮躁易怒,多疑善虑.舌红苔黄.脉弦数.方二鬼笔擦剂,药物构成鬼笔50g(鲜品),制剂用法上药置打浆机中打浆过滤加75％乙醇l00ml,浸泡7日即可应用.用时摇匀.病人暴露胸部皮肤,先用温水擦清洁,用脱脂棉蘸本液少许涂擦胸骨外皮肤,以痛苦悲伤显著部位为主,每次涂擦3遍,每日3次.(1)硼砂60g,沉喷鼻10g,火硝30g,礞石5g,硇砂6g,冰片10g.共研为细末,每次含化1g ,迟缓吞咽,有通管止痛感化.(2)白药藕粉糊：云南白药1g,纯藕粉2匙.先取藕粉加温水少许,和匀后再加冷开水调匀,在小火上加热成糊状,再入白药.白糖适量拌匀,卧床吞咽取仰.俯.右.左侧位,各含一口,使药充分感化于患处,1小时内勿饮水.实用于食管炎.贲门炎.(3)吞咽艰苦,咽部邻近有火热感,可用好醋煎半夏9g.煎30分钟,留醋掏出半夏,趁热打入鸡蛋,搅匀服下.日1次,晚间睡前服.(4)石见穿.半枝莲.急性质各15g.水煎服,用于吞咽艰苦.(5)三草汤：三叶鬼针草60g,蒲公英30g,败酱草15g,川楝子10g,元胡10g,白芍20g,甘草3g.水煎服,日1剂.实用于食管炎.胃炎.反流性食管炎中医治疗：河南现代医学研讨院病院中医胃病科张爱生大夫及老中医专家组集数十年经验,总结验证独创“三步铲除疗法”并研制纯中药特效系列汤剂.针对腹胀.腹疼.泛酸.烧心.痞满.遭杂.吃饭少.大便不纪律.乏力.少气懒言等症状.专治萎缩性胃炎,浅表性胃炎,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,腐烂性胃炎,胃窦炎,食管裂孔疝等老胃病.“三步铲除疗法”针对以下症状的患者：1.萎缩性胃炎引起的：(1)胃脘部胀满.(2)胃脘部痛苦悲伤.(3)烧心及消化不良症状.(4)大便平常及衰弱症状.(5)贫血;2.胆汁反流性胃炎引起的：胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀.嗳气.反酸.烧心.恶心.吐逆.胃振水音.肠鸣.排便不畅.食欲减退和瘦削等;轻微的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血实验呈阳性等;3.反流性食管炎引起的：胸骨后烧灼感或痛苦悲伤.反酸.咽下艰苦.出血及贫血;4.浅表性胃炎引起的：（1）最常见症状是上腹痛苦悲伤,约占85%.（2）腹胀,占70%.（3）嗳气,约占50%的患者有此症状.（4）重复出血也是浅表性胃炎的常见表现.（5）其他,食欲不振.反酸 .恶心吐逆.乏力.便秘或腹泻等.河南现代医学研讨院病院胃肠专家张爱生温馨提示：1.忌酒戒烟：因为烟草中含尼古丁,可下降食管下段括约肌压力,使其处于松懈状况,加重返流;酒的重要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸排泄,还能使食管下段括约肌松懈,是引起胃食管返流的原因之一.2.留意少量多餐,吃低脂饮食,可削减进食后返流症状的频率.相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊压缩素,易导致胃肠内容物返流.。

冯全生辨治反流性食管炎经验采撷

…★席婷*…吴曦…柴少竹…杨林…冯全生**（摘要：反流性食管炎是以反酸、烧心、冯全生教授对本病的病因病机的认识及临床治疗经验进行总结。

治疗以斡旋中焦气机为关键，重视制酸，临证酌情配合活血化瘀、关键词：反流性食管炎；斡旋中焦气机；名医经验。

中图分类号：R285……文献标识码：A反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），是指食管抗反流的防御机制减弱，引起胃及十二指肠内容物反流至食管内，胃酸、胃蛋白酶等攻击因子对食管黏膜损害的疾病［1-2］，可发展为食管溃疡、狭窄，且有癌变的可能性［3］。

其西医治疗的核心在于抑酸及提高食管括约肌功能，增强胃的正向蠕动［4］，但不能有效根除反流，易反复发作。

冯全生教授为四川省名中医，师承全国名中医张之文教授，为全国第三批名老中医药专家学术经验继承人，从事临床工作20余年，擅治消化内科疾病，对反流性食管炎诊治经验丰富。

现总结其经验如下，以飨同道。

1…病因病机反流性食管炎，症见为泛酸、烧心、嗳气、咽喉异物感、吞咽痛、胸骨后痛等，隶属于中医学“反酸”“嘈杂”“反胃”“噎膈”“胸痛”等疾病范畴。

本病多因六淫侵袭、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等因素导致脾胃的气机升降和肝胆的疏泄功能失常而致病。

冯师认为本病病位在脾胃，与肝密切相关。

食管，《难经集注》称之为“胃之系”，脾胃共为气机升降之枢纽，故RE病理改变在食管，然其病位在脾胃。

叶天士曰：“脾宜升则健，胃宜降则和。

”脾升胃降，则气机调和；升降失调，气机逆肝亦密切相关。

2…治疗三要点2.1…以斡旋中焦气机为首要…基于脾胃升降失司，胃气上逆为反流性食管炎的病机关键，冯师提出本病治疗应以斡旋中焦气机为基本治则，辨证时必须抓住胃气上逆这一发病基础，重视胃、脾、肝三者的相互关系，强调脾气升清、胃气降浊、肝气条达，从而达到恢复中焦气机升降调和的目的，使气逆得消，诸症得缓。

冯师喜用吴茱萸、枳实、杏仁、厚朴、法半夏、旋覆花、代赭石等降逆和胃之药，即可使气逆得消，又可使胃肠蠕动增强，正如“腑病以通为补”。

涂福音教授治疗反流性食管炎经验

涂福音教授认为, 本病乃一古老性疾病, 在《景岳全书·嘈杂》中已有“其为病也, 则腹中空空, 若无一物, 似饥非饥, 似辣非辣, 似痛非痛, 而胸膈懊忄农, 不可名状, 或得食而暂止, 或食已而复嘈, 或兼恶心, 或渐见胃脘痛”的记载, 上述描述客观具体, 中医药在治疗此类疾病上已有丰富经验, 散见于各类文献之中。涂教授认为本病的病位于食管, 食管的功能是
灼感、反酸等。涂福音教授从事中医临床三十余载, 茹 12 g, 半夏 10 g, 茯苓 15 g, 藿香 10 g, 川朴 10 g,
在治疗反流性食管炎时, 师古而不泥古, 根据病因病苏梗 9 g, 九节茶 15 g, 两面针 15 g, 生薏仁 30 g, 甘
机的变化, 分为胃失和降、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴草 3 g)。
(1999205212 收稿)
藿朴夏苓汤加减治疗夏秋季腹泻 68 例
胡荣泉
四川省宣汉县中医院脾胃病专科, 宣汉 636150
关键词腹泻; 藿朴夏苓汤
笔者运用藿朴夏苓汤加减, 治疗夏秋季腹泻 68 例, 取得了满意的疗效, 现报告如下。 1 资料与方法 111 临床资料: 本组 68 例, 均选自我院脾胃病门诊夏秋季腹泻患者。其中男 43 例, 女 25 例; 年龄 13～ 64 岁, 平均 3214 岁; 病程 20 h～ 21 d, 平均 318 d。主症为腹泻稀水样大便, 每日 5 次以内为轻型, 6～ 10 次为中型, 11 次以上为重型。粪便肉眼观察呈稀水样, 间或有少量粘液; 镜检红细胞、白细胞、脓细胞阴性。 68 例中有 37 例中西药物治疗无效改用本法。 112 治疗方法: 中药主方为藿香 12 g, 厚朴 15 g, 法夏 15 g, 茯苓 20 g, 黄连 10 g, 神曲 15 g。湿热偏重舌苔黄腻者加黄芩 15 g, 六一散 35 g; 舌苔白腻里有寒湿者加干姜 10 g, 苡仁 30 g; 伴有寒热表症者加香薷 10 g, 银花 20 g; 伤气者加党参 20 g, 甘草 6 g。每日 1 剂, 冷水浸泡 30 m in 后, 煎 2 次取药汁约 800 m l, 分 3 次空腹温服。若腹痛重者给予阿托品 013 m g, 每日 3 次; 腹泻每日 11 次以上, 超过 2 d 者给予次碳酸铋 3 片, 每日 3 次; 失水过多者, 静脉滴注葡萄糖盐水 1 500～ 2 500 m l, 氯化钾 110～ 210 g, 每日 1 次。 113 疗效评定标准 (自拟) : 腹泻止为显效, 诸症消除, 未再发为治愈。 2 结果

中医药治疗反流性食管炎

中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。

临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。

近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。

目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。

目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。

同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。

目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。

以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。

1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。

这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。

章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。

对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。

治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。

张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。

运用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床经验

甘肃医药2020年39卷第11期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.11病案1，患者，女，43岁，主诉：嗳气伴胸闷、气短十余年。

患者于十年前无明显诱因出现嗳气，多处寻求诊治未见明显好转，遂就诊于我院门诊，刻下症见：嗳气严重，不能自行停止，严重时呕吐，伴胸闷、下肢浮肿，左胁沉重感，不思饮食、左少腹痛，大便偏稀，小便减少，表情淡漠，舌紫，苔白，脉涩。

西医诊断：反流性食管炎；中医诊断：嗳气。

证型为痰气交阻，血瘀下焦，中医治疗：化痰开郁降逆，兼以理气化瘀。

方药：旋覆代赭汤合桃核承气汤。

具体用药如下：桃仁10g ，桂枝10g ，酒大黄6g（后下），炙甘草6g ，芒硝6g （冲服），旋覆花10g （包煎），党参10g ，生姜6g ，代赭石15g （先煎），姜半夏10g ，大枣10g ，3剂，水煎服，一日一剂，一日两次。

二诊：服用此方3剂后，患者诸症皆有缓解，反酸症状消失，但仍有舌质发紫，舌体偏胖，伴有齿痕，脉象虚弱。

效不更方，在原方基础去芒硝，继服7剂。

三诊：服药后余症消失。

仍见胸闷，左少腹不适，双下肢浮肿。

行妇科彩超提示：宫颈那波氏囊肿。

舌淡紫减轻，胖大，齿痕，脉弱，此为痰瘀交阻之证，用小柴胡合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤加减以调畅气机以善后。

药后随访，病愈。

按：患者为中年女性，有十多年的病史，疾病长期消耗损伤脾胃，不能运化饮食，脾不升清，胃不降浊而出现嗳气不能自行停止，严重时则会出现呕吐，情志不舒则胸闷、左侧胸胁沉重不适，日久淤血形成则少腹疼痛，脾胃不能运化水液则聚生痰湿而浮肿，大便稀、小便少，为脾不能为胃行其津液，水不走膀胱反趋肠道所致，舌紫，脉涩为淤血内停所致。

方中代赭石降逆和胃；旋覆花降气化痰，降逆止呕，二药寒温并用，以降逆止呕和胃为主，兼顾化痰，故为首选药，桃核活血祛淤，大黄泻下淤热，使脏腑久积淤血消散，生姜一可化痰降逆止呕，二可宣散水气以助祛痰，三可制约代赭石寒凉之性，桂枝助桃仁通利血脉，芒硝助大黄泻下，半夏燥湿化痰、和胃降逆，人参、甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，兼可防诸药伤正气［1］。

白兆芝运用四二调胃汤治疗反流性食管炎经验介绍

·6·山西中医　2019年5月第35卷第5期　SHANXI J OF TCM May .2019　Vol .35　No .5白兆芝运用四二调胃汤治疗反流性食管炎经验介绍王海萍　白震宁关键词：白兆芝；反流性食管炎；名医经验中图分类号：R249　文献标识码：A　文章编号：1000-7156 （2019） 05-0006-03基金项目：山西中医药大学科技创新能力培育计划项目资助（编号：2018PY-011）作者简介：王海萍，女，副教授，山西中医药大学（晋中　030619）；白震宁，山西省中医院。

白兆芝教授为山西省首届名老中医、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

在近50年从事中医临床工作中，擅长治疗消化系统疾病。

笔者有幸跟师临证，获益良多，现将白兆芝教授运用四二调胃汤治疗反流性食管炎的经验介绍如下。

1　病机概要白兆芝教授认为反流性食管炎的形成与脾胃运化功能失调、脾胃升降失常密切相关。

临床常见脾胃虚弱或气阴亏虚、痰瘀互结、肝气犯胃、肝胃郁热、痰湿中阻、寒热失调、胃阴不足等证。

由于情志不遂，恼怒伤肝，以致肝失疏泄，胆失通降，肝胆气逆犯胃，胃气失降上逆而发病。

或饮食失节，烟酒过度，损伤脾胃，脾胃运化受纳失常，产生湿邪，郁而化热，形成湿热；湿热聚而成痰浊或痰热；湿热、痰浊雍滞于胃，胃失和降，反而上逆，而形成该病。

或劳倦过度，或久病脾虚，致使脾胃虚弱，运化不及而形成痰湿，痰湿中阻，胃气上逆；或脾胃虚弱，内生阴火，阴火上冲而形成该病。

该病病位在食管与脾胃，与肝、胆密切相关，病机关键是脾胃升降失司，胃气上逆。

病理因素主要是气机阻滞（气滞、气逆）、阴火上冲、湿热内阻、痰浊阻滞、痰血内阻。

病理因素之间又可复合为患，如痰气交阻、痰瘀互结等。

病理性质为本虚标实，本虚多为脾胃虚弱或胃阴亏虚，标实多为气滞、阴火、湿热、痰浊、瘀血等。

基本病机是肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。

该病在病变过程中，其病机是不断转化的，一般初病在气，如肝气犯胃，气郁日久多可化热，而形成肝胃郁热；中焦气机阻滞日久，一方面可化热，形成胃热；另一方面气不布津而形成痰湿之邪。

刘彦晶教授治疗反流性食管炎(胆热犯胃证)临床医案一则

刘彦晶教授治疗反流性食管炎（胆热犯胃证）临床医案一则【摘要】刘彦晶教授治疗反流性食管炎（胆热犯胃证）临床医案一则。

病例描述为一名患者出现食管炎症状，经过详细诊断确认为胆热犯胃证。

刘教授针对此证借鉴传统中医经验，制定治疗方案。

治疗过程中通过中药配伍，针灸等方法调理患者体内热气，缓解炎症状况。

患者经过一段时间治疗，症状得到明显改善。

效果评价表明刘教授的治疗方法具有一定疗效。

讨论与分析部分对照传统中医理论解释反流性食管炎病因，探讨刘教授治疗方案的合理性。

结论总结归纳了刘教授治疗胆热犯胃证的方法的有效性，为临床实践提供了有益借鉴。

【关键词】反流性食管炎、胆热犯胃证、刘彦晶教授、临床医案、病例描述、治疗方法、治疗过程、效果评价、讨论与分析、结论总结。

1. 引言1.1 背景介绍反流性食管炎是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃酸和胆汁倒流至食管，导致食管黏膜受损和炎症反应。

胆热犯胃证是中医对反流性食管炎的一种辨证分类，主要表现为热气郁结在胃中，导致食管炎症加重。

刘彦晶教授是一位在中医领域备受尊重的专家，对于反流性食管炎的治疗有着丰富的临床经验。

她采用中医药治疗方法，结合个体化的治疗方案，取得了显著的疗效，受到患者和同行的高度赞誉。

了解背景介绍有助于我们更好地理解本篇文章中关于刘彦晶教授治疗反流性食管炎的临床医案，希望通过这篇文章的介绍和讨论，更多的患者能够了解到中医在这一领域的疗效和优势。

2. 正文2.1 病例描述患者王女士，女，45岁，主述反复胸骨后烧灼感、胃灼热、反胃恶心，伴酸臭味喷出。

胃部不适于饮食油腻、辛辣食物及咖啡、浓茶，不耐寒凉及湿冷。

查体：腹部无明显压痛，反复反酸、嗳气，大便干结，舌质偏红，苔薄黄，脉数。

辩证论治：胆热犯胃证。

据此，结合患者的具体情况，采用清热燥湿、理气和中的方法进行治疗。

根据辩证施治原则，选用中药方剂“健胃消食汤”治疗，同时配合适量药膳调理。

治疗过程中，患者定期到医院复诊，根据症状变化调整药物剂量和饮食疗法。

国医大师徐景藩论治反流性食管炎经验

• 1412 •十1华中医药杂志(原中国眹药学报)202丨年3月第36卷第3期CJTCMP，March 2021，Vol.36, No.3•临证经验•国医大师徐景藩论治反流性食管炎经验谭唱，宁丽琴，徐丹华(江苏宵中医院，南京210046)摘要：食管位于咽与胃之间，质软而薄，凡血瘀、气郁、痰浊等病理因素累枳食管，胃腑通降失常，肝胆失疏，逐渐形成喑膈之证+结合其“质软”的生理特点，临床应以“柔”卞立法，国医大师徐录藩教授创新性地提出“四柔法”（柔咽化痰、柔符消滞、柔肝解郁、柔中降气）进行治疗，其在辨治反流件食管炎的独到见解和丰富的临床经验值得吾辈学习和推广关键词：经验；同医大师；徐景藩；反流性食管炎；四柔法基金资助：国家中医药管理局“丨詞医大师徐景藩学术经验传承研究室”建设项r a(n«.m中医药人教发[20丨0]59 号）Experience of TCM master XU Jing-fan in treating reflux esophagitisTAN Chang,NING Li-qin.XU Dan-hua(Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine, Nanjing 210046, China )Abstract: The esophagus lies between the pharynx and the stomach with characteristics of flexibility. Blood stasis, qi depression, phlegm turbidity and other pathological factors accumulated in the esophagus can cause reflux esophagitis withabnormality of stomach liver and gallbladder. Baesd on esophageal softness, TCM master XU Jing-fan has put forward a uniqueacademic perspective of "four Rou therapy' called softening phaiynx and resolving phlegm, descending flexible tube, softeningliver and relieving depression, softening and moderating qi, which has obtained great clinical curative effect and worth to spread.K e y W〇rd S! Experience; TCM master; XU Jing-fan; Reflux esophagitis; Four Rou therapyFunding! 'Research Office of Academic Experience Inheritance of TCM Master XU Jing-fan' Construction Project of National Administration of Traditional Chinese Medicine (No.(201〇159)首届国医大师徐景藩教授（1927年-2015年）擅长治疗中医脾胃病，具有丰富经验，在诊治过程中形成自己独特见解和辨证方法。

半夏泻心汤治疗反流性食管炎60例

泻心汤治疗反流性食管炎６例，效果满意。现报导如下。０
管检查，食管黏膜恢复正常告愈。嘱其病人注意饮食规律、不吃辛辣刺激食物，调节情绪，随访１年未复发。
５讨论
１临床资料
１一般资料：６均为门诊患者。男性４．１０例２例，女性１。８例
逆和胃；煅楞、煅乌贼骨制酸和中。全方具有调寒热、和阴
加党参２ｇ０，茯苓２ｇ０，炒白术１ｇ２，炙黄芪１ｇ５；两胁胀痛、
嗳气加柴胡１ｇ０，枳壳１ｇ香附１ｇ０，０。
阳、开郁结、复升降之功，使脏腑气机调和，功能恢复，临床
大学，长期从事医疗和医政管理工作，研究方向：中西医结合、体质学说。
复花１ｇＯ，煅瓦楞１ｇ８，煅乌贼骨１ｇ５。水煎服，日１，ｌ剂４刺，诸症减退，无不适反映，又连服２０剂，自感反流次数明编号：Ｅ１１００３（回：２１一１２）Ａ一００７９修００ｌ—３
个月未复发，镜检查食管炎分级降低Ｉ以上。转：心、级好烧胸痛、吞咽困难、反胃等症状部分消失，胃镜检查食管炎分级降低１以上；无效：烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状部级无消失，胃镜检查食管炎分级无降低。３治疗结果：６．２０例中，痊愈４４例，占７．１３９％；好转９例，占１．％；未愈３例，占６５％。有效率为９．％。９５７．２３８４

旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗反流性食管炎37例

主题词中图分类号r文献标识码a文章编号1000736920130900胃十二指肠内容物反复反流入食管引起胃食管反流病其中消化道内镜下可见食管粘膜破损者称为反流性食管炎re严重者可合并食管溃疡或狭窄甚至癌变
陕西中医２０１３年第３４卷第９期
治疗结果３组比较，显效率差异明显，（Ｐ＜
腑位置变化，气机升降不利。《素问・六微旨大论》日：
“ 器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，
无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，
（收稿２０１３－０３ — ０５；修回２０１３－０４ — １２）
旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗反流性食管炎３７例
刘云彦陕西省洋县医院（洋县７２３３００）
摘要目的：观察理气通降法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：治疗组采用理气通降法，基本
方旋覆代赭汤合半夏厚朴汤（旋覆花、半夏、厚朴、代赭石、柴胡、枳壳、苏叶、人参等）加减，对
０．０１）。
１１１９反常则灾害至矣” 。所以，本病根本病机为升降失常。
四逆散由柴胡、枳实、白芍、甘草四药组成，有调理
袁１３组治疗效果比较
人满意。而中西医结合疗法中，中西药联用，中西药同时作用，故一疗程治愈率令人满意。

反流性胃炎的中医治疗效果

反流性胃炎的中医治疗效果反流性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特征是胃酸逆流到食道和胸骨后引起的一系列不适症状。

中医治疗反流性胃炎的效果较好，下面将详细介绍中医治疗反流性胃炎的方法及其疗效。

中医治疗反流性胃炎的原则是调理胃气、理气和胃、化痰、补虚等，以下是中医治疗反流性胃炎的常用方法：1. 中药治疗：中药治疗反流性胃炎可以从两个方面入手，一方面可以使用具有清热解毒、消导化湿、理气的药物，如黄连、黄柏、苍术等；另一方面还可以根据患者的具体病情来选择具有调和胃气、健脾胃、消食导滞作用的药物，如山药、炙甘草、山楂等。

中药治疗反流性胃炎的疗效较好，能够改善胃肠道功能，减轻炎症反应，促进病情的恢复。

2. 饮食调理：饮食是中医治疗反流性胃炎的重要环节。

患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱、蒜等，同时还应忌饮浓茶、咖啡、酒精类饮品等刺激性饮料。

患者的饮食应偏清淡，多吃易于消化的食物，如粥、面条、蔬菜、水果等，适量摄入蛋白质和维生素，避免过饥过饱。

3. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗反流性胃炎的常用方法之一。

通过刺激特定的穴位，调理胃气、舒缓胃部肌肉，改善胃肠功能，从而减轻症状。

常用的穴位有足三里、中脘、内关等，针灸疗法需要在专业医生指导下进行。

4. 推拿按摩：推拿按摩也是中医治疗反流性胃炎的有效方法之一。

通过推拿按摩胃部和胸腹部，可以促进气血运行，调理胃气，缓解症状。

推拿按摩可以选择穴位和经络按摩，如脾胃俞、胸腹俞、神堂等，推拿按摩需要在专业医生指导下进行。

中医治疗反流性胃炎的效果较好。

中药治疗、饮食调理、针灸疗法和推拿按摩等方法可以改善胃肠道功能，减轻炎症反应，缓解症状，从而提高患者的生活质量。

中医治疗反流性胃炎也需要个体化的综合治疗方案，具体疗效还需要根据患者的具体病情来确定。

在接受中医治疗时，患者应到正规的中医医院就诊，并严格遵循医生的指导。

张立平教授治疗反流性食管炎经验

张立平教授为北京中医药大学附属东方医院消化内科主任医师、教授、博士研究生导师，从事中西医结合内科临床工作20余年。

张教授认为中医药治疗反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)具有毒副作用小、疗效肯定且能降低复发率的独特优势，现将张立平教授治疗RE的经验介绍如下，以飨同道。

1反流性食管炎的发病机制随着人们高脂饮食、不规律作息、吸烟饮酒等不良生活习惯的增多及环境因素的改变，目前RE 成为消化系统的常见病与多发病，以反酸、胸骨后烧灼感或疼痛为主要临床表现，部分患者伴有咽下困难、贫血、咳嗽、哮喘、咽部异物感、声音嘶哑等［1］。

流行病学资料［2-4］显示，西方普通人群16%有反流症状，RE的患病率在西欧和北美为10%~20%，日本为6.6%，我国为5.77%~7.8%。

RE的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和攻击因子对食管黏膜的攻击作用增强［5］。

抗反流屏障功能下降包括：1)括约肌功能减弱，食管下括约肌(low esophageal sphincter，LES)功能失调，胃、十二指肠内容物反流入食管；2)胃、食管蠕动收缩减慢，使得食管廓清能力下降，胃排空延迟［6］；3)吸烟、饮酒等导致食管壁对反流物的抵抗能力下降。

攻击作用增强：胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等攻击因子均会对食管造成损伤［7］，其中损伤黏膜能力最强的是胃酸和胃蛋白酶［8］。

2反流性食管炎的西医治疗美国胃肠病学胃食管反流病(gastroesopha-geal reflux disease，GERD)诊疗指南中提出的RE的主要治疗方案：1)抑制胃酸：PPI(proton pump张立平教授治疗反流性食管炎经验*张嘉琰1，张立平2△1北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科，北京100078；2北京中医药大学研究生院［摘要］张立平教授认为以健脾疏肝降逆法治疗反流性食管炎，健脾法可增强括约肌固摄作用，促进胃肠道动力，增强食管廓清功能，加快胃排空，降低胃肠腔压力，减少胃肠内容物反流；疏肝法可调畅气机升降，以降上逆之浊气，此法可不减少或抑制胃酸等消化液的分泌，但减少反流，从根本上抑制胃酸反流，治病求本，从而改善反流性食管炎患者临床症状，降低复发率，提高生活质量。

食管炎中医治疗方法

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生活常识分享食管炎中医治疗方法
导语：相信大家之前接触食管炎还比较少，这并不是一种常见的机票，但是最近的发病率觉得日益升高，给我们很多人都带来了很大的影响，很多人也都在
相信大家之前接触食管炎还比较少，这并不是一种常见的机票，但是最近的发病率觉得日益升高，给我们很多人都带来了很大的影响，很多人也都在积极的寻找各种有效的方法进行治疗，但是大多都没得到一个很好的治愈效果，中医治疗方法可以达到标本兼治的目的，简述一下食管炎中医治疗方法吧。

中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：
情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。

治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。

脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。

治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。

肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。

可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。

脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。

以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：。

妙用古方治疗反流性食管炎

·２５８·妙用古方治疗反流性食管炎李佃贵１。

张金丽２。

张彬彬２，焦建玮２．刘建平２。

朱峰２。

张素钊２（１．河北省中医院，河北石家庄０５００１１；２．河北医科大学。

河北石家庄０５００１１）摘要：反流性食管炎（ＲＥ）。

属食管黏膜炎性病变，为多种因素促成的消化道功能障碍性痰病，其发病机制是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的侵害。

在临床上治疗较为棘手。

笔者从事消化病临床、教学、科研近４０年，积累了丰富的临床经验，运用古方治疗本病颇有效验。

认为反流性食管炎多由肝气犯胃、胃失争降、气机逆乱所致，临床上常选用疏肝理气为主的姜黄散、小承气汤、香苏散、小陷胸汤与和胃降逆为主的橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤并临症加减治疗反流性食管炎。

均取得了很好的疗效。

关键词：反流性食管炎；伤寒论；金匮要略；李佃贵中图分类号：Ｒ２４９文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—１７１９（２００８）０２—０２５８—０２笔者毕业后一直从事中西医结合医疗、教学、科研工作，对技术精益求精，是全国知名中医专家，在肝、胆、胃病的中医治疗方面有很深的造诣，总结出一套系统和辨证施治理论和方药，疗效显著。

笔者从事消化病临床、教学、科研近４０年，积累了丰富的临床经验，现将临床中运用古方治疗反流性食管炎的经验总结如下，以其与诸位同道共同切磋。

１姜黄散与小承气汤加减姜黄散出自＜中医临证备要》，由姜黄、羌活、白术、甘草组成，小承气汤出自《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实组成。

根据临床经验常选用姜黄、枳实、川朴和白术治疗反流性食管炎。

该组方具有疏肝理气之功并兼止痛之力。

临证如见胸脘闷痛或胀痛、刺痛，咽下困难，时有恶心，反酸嘈杂，嗳气，心烦易怒，喜叹息，纳食差，大便干燥，舌淡黯或紫红，苔黄或黄腻，脉沉弦等肝气犯胃者可依本方加味治疗。

方中姜黄辛散温通，能活血行气止痛，为芳香健胃药，并降胃之浊气，枳实、厚朴辛行苦降，长于行气，自术补气健脾。

诸药合用，使肝气条达，脾胃健运，气机通畅，升降正常，共奏疏肝健脾，和胃降逆之功。

柴胡疏肝散合左金丸加减治疗反流性食管炎65例

提高生活质量，值得临床推荐应用。
关键词：反流性食炎；中医药疗法；柴胡疏肝散；左金丸
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ８９１４．２０１６．２１．００６文章编号：１００３ — ８９１４（２０１６）一２１ — ３０８１－０２
摘要：目的观察柴胡疏肝散合左金丸加减治疗反流性食管炎的疗效。方法将１３０例反流性食管炎患者随机分为治疗组６５
例和对照组６５例，治疗组用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，对照组用奥美拉唑胶囊治疗。结果两组治疗后总有效率，治疗组为
９５．３８％，对照组为７６．９２％，组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后，内镜下总有效率比较，治疗组为９０．７６％，对照组为７２．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论柴胡疏肝散合左金丸加减治疗反流性食管炎效果显著，可明显减轻患者痛苦，
分无变化或增加１分以上。。。
１．２诊断标准
符合中华医学会消化病学分会制定
的《中国胃食管返流病共识意见》 ¨ 中的诊断标准，内
镜标准依据中华医学会消化内镜分会在２００３年１０月全国食管疾病治疗研讨会制定的标准。中医辨证
附１０ｇ，陈皮１０ｇ，黄连６ｇ，海螵蛸１５ｇ，延胡索１０ｇ，竹茹１０ｇ，连翘１２ｇ，甘草６ｇ，胃脘胀满加厚朴１０ｇ，

反流性胃炎的中药偏方

反流性胃炎的中药偏方方药:柴胡、白芍、枳实各10克,香附、郁金各15克,黄连2克,吴萸1克,甘草5克。

功效:疏肝和胃,泄热开郁。

用法:水煎服,每日1剂。

2个月为一个疗程,必要时可服2~3个疗程。

注释:方中柴胡疏解郁结,治心腹肠胃中结气,为主药。

枳实配柴胡以升清降浊,白芍益阴和里,与枳实同用,能疏畅气滞。

甘草和中,与芍药同用能柔肝理脾,缓急止痛。

香附、郁金行气解郁,合左金丸黄连、吴萸更能下气降逆,泄热开郁。

全方功能导胆热以下行,胃得和降,诸症可愈。

主治:胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的胃炎,特征为胆汁反流,反流物易对胃粘膜造成损害,主要临床症状为持续烧灼性中上腹疼痛、恶心,严重者可有胆汁性呕吐。

疼痛不能被抗酸剂所缓解,常于餐后或平卧位时如夜间加重。

胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。

胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。

按此辨证结果对症下药,效果比较理想。

水果分为热性凉性温性,对于有胃病的人来说,吃温性的水果较好,如樱桃、石榴、荔枝、青果、木瓜、白果等。

另外,慢性胃病对含有鞣酸的水果特别敏感,容易泛酸,要少吃。

饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。

应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。

避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

酸性的都不要吃,梨,香蕉,西红柿,橘子。

我也是胆汁反流胃炎。

最好少吃药,慢慢养。

会有依赖性的。

少量多餐。

可以吃苹果。