预防控制传染源切断传播途径

早期发现病人和隔离病人，做好病人粪便的 消毒工作
治疗主要为补液，维持电解质平衡 通过口服减毒活疫苗进行主动免疫，是最有 希望的预防方法，但是目前还没有一个世界公 认理想的轮状病毒疫苗

第二节 杯状病毒
人类杯状病毒：诺沃克病毒（诺如病毒）、扎 幌样病毒 动物杯状病毒： Lagovirus、Vesivirus 1972年，在美国Norwalk地区暴发流行的急性胃 肠炎患者粪便中用免疫电镜法发现诺沃克病毒 诺沃克病毒是最多见的杯状病毒，也是世界上引 起人类非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体
Asian Rotavirus Surveillance Network (ARSN) Rotavirus Hospitalizations in children 0-5 years
44%
49% Thailand 44% 29%
53%
57% 53%
59%
Bresee J, Soenarto Y et al, Emerg Infect Dis Jun 2004 10(6) 988-995
Rotavirus Gastroenteritis
125 million cases, 900000 deaths globally per year
•1 dot = 1000 deaths
Parashar et al Emerg Infect Dis 2003 9(5):565 Linhares and Breese, Pan Am J Public Health 2000 8(5) 305
第四章 食品传播的病毒
对食品中病毒的了解相对较少,为什么?
病毒不同于细菌，没有完整的细胞结构， 不能自身复制繁殖，只能寄生在活细胞内， 是专性寄生微生物 病毒不像细菌可在培养基上生长并形成菌 落，便于观察，所以分离、培养病毒首先 要培养细胞（或组织）
病毒颗粒小，普通显微镜无法观察，也容 易忽略 病毒在食品中的数量少，必须用提取和浓 缩的方法，其回收率约为50%，而且有些食 品中的病毒尚不能用当前已有的方法培养 出来。
• 为一无外膜的double strain RNA病毒 • 这个病毒的形状很象一个轮子，所以它的名字就 被称为Rotavirus • 之后就被证实这个就是造成婴儿腹泻（病毒性腹 泻)的最主要原因
Rotavirus
Ruth Bishop
Rotavirus particles visualized by immune electron microscopy in stool filtrate from child with acute gastroenteritis (vomiting and diarrhea). 70-nm particles possess distinctive double-shelled outer capsid. Bar = 100 nm
一、病毒学特征
病毒为直径75nm～100nm的球形
基因组：dsRNA, 由11个基因片段组成
内外双层衣壳：电镜下可见壳粒排列呈车轮状 无包膜
根据轮状病毒抗原性及遗传性的不同将其分
为A～G 7个血清型，其中A、B、C 3型是人 类腹泻的重要病原，D～G型只引起动物腹泻。 血清型之间无交叉反应
三、发病机理
病毒侵入机体后，在小肠粘膜细胞中增殖，致 细胞病变功能障碍
需要两个受体：一是感染受体，与病毒颗粒结 合导致病毒进入细胞；另一是发病受体，即NSP4 特异性受体，病毒与之结合才导致腹泻发生
四、临床表现
病毒感染后潜伏期短（1-4d）
临床表现为早期有短时轻度上 呼吸道感染，发热，突发水样腹 泻、呕吐、发热、脱水和电解质 紊乱，一般可恢复 少数可因脱水、酸中毒而致死
一、病毒学特征与分类
病毒直径27nm，球形、 无包膜、耐酸、对热较稳定
用细胞培养法分离病毒至今 尚未成功
流行于冬季，对象为任何年龄组，成人抗 体阳性率可达55～90％，3-5岁儿童抗体阳 性率可达80～90% 诺沃克病毒对各种理化因子有较强的抵抗 力，冷冻数年、60℃加热30分钟后仍能存 活，对低pH（2.7）、乙醚抽提也有抵抗力， 但含氯消毒剂作用30分钟可被杀死
抵抗力：在粪便中存活数天到数周，耐乙醚、 酸、碱和反复冻融，不耐热，55℃加热30min 可被灭活
二、流行病学
轮状病毒感染广泛分布于世界各地，具有发病急、 传播快、发病高的特点 对象以6个月至2岁婴儿为多，潜伏期一般为2d 在季节变化不明显的温带和亚热带地区四季均可 发病，季节性较明显的地区以秋冬季为多发病 有再次感染发病现象，不同血清型的病毒无交叉 免疫性
病毒性胃肠炎与细菌性胃肠炎的主要区别：
无细菌病原；
多为突然发生且很快恢复； 临床表现相似，主要为中等程度的腹泻与呕吐； 流行特点为无年龄和地域限制。
第一节 轮状病毒（Rotavirus）
• 轮状病毒最早是在 1973 年，由澳大利亚的女学者 Ruth Bishop在做电子显微镜研究时发现的
五、诊断
取患者粪便标本用电镜、免疫电镜或酶联免疫 吸附法检出病毒或其抗原
提取病毒RNA进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，可出 现11条区带，组成轮状病毒特定的电泳谱，在 临床诊断和流行病学调查中有重要意义
乳胶凝集试验检出病毒或其抗原，也是特异性 强，敏感，稳定的方法
六、预防
控制传染源，切断传播途径，加强对食品、 饮水的监督，防止水源和食物被含轮状病毒 的粪便污染，注意个人卫生 防止医源性传播，特别是在婴幼儿病房中的 传播，为此应做好卫生消毒工作
病毒污染食品的途径
动植物生长的环境被病毒污染 原料携带病毒 食品加工人员带有病毒 不良的卫生习惯 交叉感染
病毒性Fra Baidu bibliotek胃炎
病毒性肠胃炎： 以食物为载体，经粪-口途径传播
病毒性肠胃炎居于食源性病毒感染的第 二位，仅次于普通感冒
引起病毒性肠胃炎的病毒
呼肠病毒科（Reoviridae）的人类轮状病毒 （human rotavirus）最多见，其感染在世界范围分布 杯状病毒科（Caliciviridae）的 Norwalk病毒和 札幌样病毒 腺病毒科的肠道腺病毒40、41、42型 星状病毒科（Astroviridae）的星状病毒 （astrovirus）