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血站质量管理规范
(献血服务) 郭东辉
主要内容
• 血站质量管理规范 • 中心质量管理相关文件 • 采血过程中需要解决的两个重要问题
如何减少献血反应的发生? 如何保证血液标本的质量?
血站质量管理规范(1)
• 13.1建立、实施、监控和改进献血服务质 量体系,确保为献血者提供安全优质的 献血服务,从低危人群中采集血液,确 保血液的质量。
②.15分钟内读取结果。
献血服务复习题(5)
9.化验结果符合要求后,用红笔将标签上相应血型字母涂成 红色,条形码42贴在《体格检查表》上方血袋号旁边, 其余条码及征询表,交给献血者
10. 化验不合格的征询表,注明原因,交当日交班人员带回 单位。团体无偿献血时,交临时组长。同时向献血者做 好解释工作。血比重不符合要求的,向其宣传有关贫血 的知识,建议健康状况符合要求后再来献血;ALT不符 合要求,建议其过段时间复查,合格后再来献血; HbsAg不符合要求,建议其到医院检查,如果医院诊断 是阳性,就不要再献血。
• 《体采科献血者隐私保密措施》 :见文件
血站质量管理规范(5)
• 13.6建立和实施血液采集管理程序,确保献血 者安全和血液质量。
• 13.7采血前应对献血者资料进行核查,确保从 符合《献血者健康检查要求》的献血者中采集 血液。
• 13.8在采血前对血袋和血液保存液外观进行检 查,以确保血袋无破损、无霉变,在有效期内; 血液保存液外观符合要求。
• 现阶段无法纠正 • 同型交叉的可能是25% • 假如交叉留错样的概率是1/万 • 同型交叉留错样的概率是0.25/万 • 假如传染性指标检测有反应性的概率是
2% • 交叉留错样的标本中,传染性指标检测
有反应性的概率是1/百万
讨论
• 严格执行操作规程! • 改进采血位? • 增加一道复核程序? • 艾滋阳性摘小辫子重做?
中心质量管理相关文件(10)
• 《献血者接待护理程序》:见文件 • 《献血反应处理程序》:见文件
两个重要问题
• 如何减少献血反应的发生? • 如何保证血液标本的质量?
1、减少献血反应的发生
• 招摹:人群(大一、二学生的区别)、献血
前注意事项。
• 征询详细:病史、休息、饮食、身体健康状
况、情绪。
献血者进行血比重筛选,血型鉴定,快乙肝检测,ALT检测。 • 存在的问题:血比中不做、快乙肝检测加样量太少、血型鉴定条形码上
血型漏划。 • 建议做好的问题:不合格征询表要注明原因,带回单位,团体无偿献血
不合格体检表要交给临时组长。
血站质量管理规范(4)
• 13.5建立和实施献血者献血后回告受理和 保密性弃血的处理程序。建立和实施对 有易感染经血液传播疾病危险行为的献 血者献血后的报告工作程序、献血屏蔽 和淘汰制度。
中心质量管理相关文件(6)
• 《献血者征询和初筛体检操作规程》 :4.7
在健康征询过程中,提醒献血者仔细阅读健康征询表下方的注意事项和 献血者声明,提醒献血者如果他(她)献血不是出于自愿,他(她)知 道自己的血液不安全,请他(她)于献血后24小时内告知我中心工作人 员,我们将对血液进行保密性处理,并绝对尊重保护他(她)的隐私。 如果工作人员在采血现场接到献血者要求保密性弃血的请求,应在采血 袋上用红色通用标签做好标识,原因一栏填保密性弃血,到质管科填写 献血者回告受理及处理记录,同时向科室负责人汇报。
要求:建立献血服务质量体系 目的:献血者(安全优质的服务)、患者(安 全的血液)
中心质量管理相关文件(1)
• 1个控制程序: 《采血过程控制程序》 • 21个管理制度和操作规程: 《体采科工作
制度》、 《献血场所管理制度》等
血站质量管理规范(2)
• 13.2建立和实施献血场所管理程序,保证献血 安全和血液质量。献血场所应有充足的设施, 布局合理,能满足献血工作和献血者以及员工 的健康和安全要求。献血前征询和体格检查应 对献血者的隐私和相关信息进行保密。应具有 处理献血不良反应的设施和药品。每个采血工 作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的 操作设施和缜密流程,消除导致献血者记录或 标识差错的潜在因素。
献血服务复习题(2)
4.献血证发放人员(团体无偿献血时是纪念品发放人员) 要做到:
①在献血者拿到献血证、离开采血点以前,检查创可贴上 采血结束时间,满10分钟后,查看穿刺部位,无渗血或 出血,为其贴上创可贴;若有出血应要求献血者抬高手 臂,并继续局部压迫。
②交待献血后注意事项:穿刺点上的敷料应保持12小时以 上,以避免穿刺点感染;献血后24小时内避免剧烈运动、 高空作业和过度疲劳、保证充足睡眠;及时补充水分, 有助于血容量恢复;食用易消化的食物和水果,当日避 免饮酒,避免暴饮暴食;血液中心的联系方式。
• 化验:血比重。 • 血液采集:采血技术、心理疏导。 • 献血证发放:交待注意事项(重点人群)。 • 环境:通风、温度适宜、温馨有序。
2、保证血液标本的质量
• 重点指“维一性标识”和“一一对应” 问题。
• 目前的措施: 1、采血前核对体检表上条形码与血标
签上条形码是否一致。 2、采血过程中,一次只能对一个同源
中心质量管理相关文件(7)
• 《采血过程控制程序》 :见文件 • 《采血操作规程》 :见文件 • 《采血袋热合操作细则》 :见文件 • 《献血证发放操作细则》 :见文件
血站质量管理规范(6)
• 13.9应采用惟一的条形码标识献血记录、血袋 (含原袋和转移袋)、标本管。应对贴标签过 程进行严格控制,确保同一献血者的血袋、标 本管、献血记录一一对应,贴签无误。
• 《采血车卫生打扫及消毒制度》 :规定了采血
车卫生打扫的责任人、频次、方法、使用的消毒液;血液污染的处理方 法;垃圾的分类处理等。
• 《体采科工作人员卫生、安全防护制 度》:规定工作人员应具有相关的传染病知识及防护意识;
着装要求、防护措施;职业暴露的处理和报告;工作人员的食物、 水杯不得放在化验台、采血台、热合台。
血站质量管理规范(2)续
• 要求:建立献血场所管理程序 • 目的:保证献血者、工作人员安全和血液质量 • 措施:1、献血场所设施充足(洗涤、消毒、
急救)、布局合理(工作区、休息区,清洁区、 半污染区、污染区)。
2、隐私。 3、献血反应的处理。 4、采血操作设施。(避免标识和记录 的差错)
中心质量管理相关文件(2)
中心质量管理相关文件(4)
• 《外采电脑管理制度》:对外采电脑的使用范围、保
管方式、注意事项做了规定。
• 《微电脑采液控制器(电子采血称)使 用操作细则 》 :规定了对电子采血称的校正、使用方法、
维护保养,目的是保障血液采集量的准确。
• 《体采科关键设备故障应急预案》 :见相
关文件
血站质量管理规范(3)
中心质量管理相关文件(8)
• 《采血过程贴签操作规程》 :见文件
血站质量管理规范(7)
• 13.12 建立和实施血液标本留取程序, 保证标本应来源于相对应的血液。
中心质量管理相关文件(9)
• 《血液标本留取操作规程》:见文件 • 《造血干细胞标本留取操作规程》见文件 • 《 NAT样本的采集操作规程》见文件
职责、质量职责、工作人员的资质做了规定。
• 《献血者征询和初筛体检操作规程》 :核
对献血者身份,详细询问年龄、饮食、病史、献血前休息情况、献血经 历等,依据献血者健康情况征询表、献血法等。初筛体检的依据:献血 者健康检查标准。 存在的问题:征询不够详细。
• 《体采科初筛化验操作规程》 :对体检合格的
献血服务复习题(8)
15.血液采集结束时,将针头插入留样试管,将试管、血袋同 时移送到热合机旁,核对采血袋上标签条码与试管上条码 是否一致,留样,每管4-5ml。
献血服务复习题(7)
13.采血者采血前应唱读确认献血者姓名、核对有效 身份证件,检查献血适宜性评估结论、核对体检 表上条形码与血标签上条形码是否一致,与献血 者确认献血量。
14. 血液采集时间超过有关规定(200ml 5分钟、 300ml 7.5分钟、400ml 10分钟),应用红色记号 笔在主袋标签上做标识:在标签的右上角打一个 三角。与待检库进行血液交接时,告知待检库血 液接收人。在采血日志备注栏里注明血袋码及采 集时间。
献血服务复习题(6)
11.快乙肝试纸条:每次工作结束时,有没用完的试 纸条,应用夹子将包装袋封好;环境温度超出使用 说明书上的贮存温度时,下班应将剩余的试纸条带 回单位,放入冰箱内贮存。
12. 工作结束时,清点标签使用数量和剩余数量,填 写标签台帐,如果是采集团体无偿献血,化验人员 应将当日使用的标签数和剩余的标签数告知交班人 员,由交班人员汇总后填写标签台帐,报废标签放 入黄色垃圾袋焚烧。
血站质量管理规范(8)
• 13.13建立和实施献血者服务规范,制定献血者 接待和护理程序,履行献血前告知义务,遵循 献血知情同意原则。对献血者献血前、献血中 和献血后进行全程护理和情感交流。
• 13.14应建立和实施献血不良反应的预防和处理 程序,包括献血不良反应的预防、观察、处理、 记录、报告、评价和随访,以正确处理和减少 献血不良反应。
血站质量管理规范(5)
• 13.10制定静脉穿刺和血液采集工作程序。严格 采用无菌操作技术进行静脉穿刺。血液采集过 程中必须将血液与抗凝剂充分混合均匀。血液 采集量应采用称量方法加以控制,应符合《全 血及成分血质量要求》的规定范围。
• 13.11采血结束时,再次核查献血者身份、血袋、 血液标本和相关记录,确保准确无误。
献血服务复习题(1)
一、填空题 1.工作人员个人的食品、水杯不得放在体检、化验、采
血台上及贮血冰箱内。 2.笔记本电脑在采点与单位来回运输过程中要轻拿轻放,
避免挤压、叩碰。 3.临时献血场所参照采血车尽量做到设施充足、布局合
理、卫生清洁。采血结束后,由检验人员和采血人 员分别对被污染的台面地面进行消毒处理。接待每 一位献血者的过程中都要做到“四个一”,即“一 声问候,一杯热水,一张笑脸,一句感谢。”
献血服务复习题(4)
7.血比重:男≥1.0520 女≥1.0500 操作步骤:将男献血者血液1滴滴入1.0520的硫酸铜试剂
瓶内,女献血者血液1滴滴入1.0500硫酸铜试剂瓶内,滴 血时血滴距硫酸铜液面1cm,15s内观察血滴下沉情况。 8.乙型肝炎表面抗原快速检测 ①.根据试剂盒操作说明将试剂条粘在相应的记录纸上, 用毛细管吸取50ul左右的血液,垂直滴加于试剂条的加 样处。当全血标本过于粘稠或血量较少而影响其在纸条 上的扩散速度时,可在加样区加入一滴缓冲液,以助样 本的扩散。
• 13.4由接受过培训的医护人员依据《献血 者健康检查要求》,对献血者进行健康 征询和评估,保证不影响献血者健康以 及血液的安全性和有效性。健康征询和 健康检查完成后应由献血者和检查者共 同签名。检查者应做出献血者是否能够 献血的判断。
中心质量管理相关文件(5)
• 《体采科质量目标和岗位职责》 :对每个岗位的
• 《献血场所管理制度》 • 《体采科工作人员卫生、安全防护制度》 • 《采血车卫生打扫及消毒制度》 • 《外采电脑管理制度》 • 《微电脑采液控制器(电子采血称)使
用操作细则》 • 《体采科关键设备故障应急预案》
中心质量பைடு நூலகம்理相关文件(3)
• 《献血场所管理制度》 :强调了临时献血场所被污
染台面、地面的消毒问题。
③观察献血者表情、脸色,确定其状况良好,送其离开, 并表示感谢,同时欢迎下次再来献血。
献血服务复习题(3)
5.体检人员应热情接待无偿献血者,核对献血者身份,详 细询问年龄、饮食、病史、献血前休息情况、献血经历 等,指导献血者填写《献血者健康情况征询表》和《献 血登记表》,并在征询栏签名。
6.在健康征询过程中,提醒献血者仔细阅读健康征询表下 方的注意事项和献血者声明,提醒献血者如果他(她) 献血不是出于自愿,他(她)知道自己的血液不安全, 请他(她)于献血后24小时内告知我中心工作人员,我 们将对血液进行保密性处理,并绝对尊重保护他的隐私。
血样管和采血袋贴标签,并在一个连续 的过程贴完。
2、保证血液标本的质量(续)
3、采血结束时,A.核对试管上的条 码与采血袋上的条码是否一致,然后留 样。B.用针头血复核血型并与血袋和试 管上标识的血型核对。C.核对试管、采 血袋、小辫子、征询表上条形码。
4、针头血型复核的目的。
同型交叉留错样的后果
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