地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应效果论文

地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果【摘要】目的硬膜外阻滞下对行阑尾切除术患者采用地佐辛治疗，观察其预防牵拉反应的临床效果。

方法将2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者随机分为对照组和研究组，两组均采用硬膜外麻醉，研究组注射地佐辛，对比两组患者牵拉阑尾的反应以及治疗前、切开腹膜时、牵拉阑尾时的心率与血压情况。

结果研究组患者牵拉反应发生率低于对照组，且差异明显；研究组内患者在上述三个时刻心率、血压变化差异不明显，而对照组内患者三个时刻心率、血压变化差异较大；两组间患者心率、血压差异明显，有统计学意义。

结论地佐辛可有效预防阑尾切除术中患者的牵拉反应，其值得临床应用。

【关键词】地佐辛；阑尾切除术；牵拉反应
硬膜外麻醉是一种手术中较为常用的麻醉方式，其良好的麻醉效果，但是硬膜外麻醉无法完全消除患者对内脏牵拉时的反应，因此需要额外的药物来抑制术中发生的牵拉反应[1]。

本研究对行阑尾切除术患者采用地佐辛进行治疗，观察其对牵拉反应的预防效果。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者为研究对象，男72例，女48例，平均年龄为37.2岁。

所有患者均无相关治疗药物禁忌，随机将120例患者分为对照组和研究组，每组60例，两组在年龄、性别等上无明
显差异。

1.2方法手术前进行常规的心率、血压监测，患者保持侧卧位，静脉通道开放注射15ml/（kg·h）的复方醋酸钠溶液。

在t11-12间隙进行硬膜外穿刺，接着注入5ml的2%利多卡因，确保导管没有进入血管内后继续注入10ml的1.6%利多卡因，麻醉显效以后对照组患者采用2ml的生理盐水进行静脉注射，研究组患者则采用地佐辛进行静脉注射，起初注入0.1mg的地佐辛，接着持续注入2ug地佐辛，直到关腹。

1.3牵拉反应评定标准根据相关标准[2]将牵拉反应分为0级、1级、2级三个等级，若患者对腹膜牵拉、内脏牵拉时无任何反应则可认为0级；若牵拉时患者发出呻吟、稍有皱眉及恶心则可认为1级；若牵拉时患者表情痛苦，大声呻吟，恶心呕吐等则可认为2级。

牵拉反应发生率=（1级+2级）/全部。

另外还需检测患者在各个观察时刻的心率、血压等变化情况。

1.4统计学方法将两者患者牵拉反应以及不同时刻的心率、血压等情况导入软件spss11.0中进行分析，比较两种方法对预防牵拉反应的效果，分析两组差异的统计学意义。

2结果
3讨论
阑尾是人体中由腹腔神经丛支配的器官之一，其交感纤维成分来自于脊髓，因此阑尾切除时易引起牵拉反射[3]。

而硬膜外阻滞是阑尾切除术中较为常用的麻醉方式，其往往难以完全消除术中的牵
拉反应，因此寻找有效的药物来抑制牵拉反应，对保护患者生命安全具有重要意义。

地佐辛是一种阿片类镇痛药物，其具有拮抗阿片受体激动的作用，结构类似喷他佐辛，但是镇痛作用强度大于喷他佐辛。

地佐辛具有极佳的镇痛效果，起效时间迅速，作用时间较长，一般手术中静脉注射15分钟内就会发挥作用。

地佐辛术后可从尿液中排泄，不同剂量的地佐辛镇痛效果不一样[4]，本研究选择0.1mg的剂量便可提高患者痛阈，改善患者对疼痛的反应，达到一种无碍患者清醒意识但又无痛感的状态。

本研究采用地佐辛来预防硬膜外阻滞下阑尾切除中的牵拉反应，取得了良好的临床效果。

其中研究组患者牵拉反应发生率明显低于对照组，并且在切开腹膜时、阑尾牵拉时心率、血压等检测指标较治疗前无明显变化。

总而言之，地佐辛具有良好的预防牵拉反应的效果，其值得临床应用。

参考文献
[1]庄荣，唐岩峰，郭献阳.布托非诺用于防治阑尾切除术牵拉反应的效果观察[j].海峡药学，2009（06）：145-147.
[2]刘国艳.地佐辛抑制阑尾牵拉反射的作用[j].中国中西医结合外科杂志，2011（04）：416-417.
[3]焦向阳，贺显建，薛璋明，等.地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床观察[j].西北国防医学杂志，2012（02）：123-125.
[4]唐岩峰，刘慧玲，许思颖，等.静脉注射地佐辛用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的效果观察[j].中国现代药物应用，2011（21）：80-81.。