《创伤急救与护理》PPT课件
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抢险救灾
寻找并救护伤病员 检伤分类 现场急救 运输和疏散伤病员
9
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战地救护
在野外的情况下，对大批伤员实施 紧急救护的组织措施和工作方法
对伤员进行包括通气／止血／包扎 ／固定和转运等战地救护的知识和 技能
10
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院外急救伤员的分类
院外急救伤员的分类的意义 院外急救伤员的分类要求
边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速／准确／无误
11
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现场伤员分类的判断
1-2分钟完成 呼吸（看／听／感） 看：胸廓起伏，棉花摆动 听：气体交换 感：气流呼出
12
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脉搏（触／看／摸／量）
触成人桡动脉 看身体各部分的损伤 摸婴儿颈动脉 量收缩压不小于90mmHg
5
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急救护理学的范畴
院外急救 危重病急护 抢险救灾 战地救护 急救护理人才的培训和科学研究工作
6
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院外急救
地域特点：进入医院前 对象：急 危 重症伤病员 主要环节：发生现场对医疗救护的
呼救 现场监护和运送
7
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现场救护的原则
立即使患者脱离险区 先救命后治病 争分夺秒 就地取材 保留离断的肢体或器官 加强途中监护详细纪录
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创伤急救与护理
－－急重症护理学
护士是白衣天使，这是社会给予的荣 誉，也是社会的期望。
1
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急救护理学概念
它是护理学的重要组成部分 以病人为中心，有助于体现整
体护理的观点
2
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学习目标
识记重症护理学的基本概念 急救护理的分区模式 分析不同急重症病人的常见护理问题
3
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处，用 胸带，弹力绷带加压包扎
21
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胸部创伤急救护理程序
血气胸：协助医生作胸腔闭式引流术 备物：胸穿包，小手术包，水封瓶内装无菌生理盐水1000ml， 局麻药，无菌手套2付，3％碘酒，75％酒精，棉签，胶布 定位：伤侧腋前线第7、第8肋间 消毒：在穿刺点消毒，直径5cm以上 观察：引流液的量、颜色，水柱的波动及病人的呼吸情况
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
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胸部创伤急救护理程序
一、评估 1、有胸部外伤史 2、有临床症状及体征：呼吸困难或不规则 3、伤情分类 车床快速接诊，安置抢救室
15
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创伤急救护理模式
分诊与分区模式 3～5min内进行创伤评估， 将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到
相应的区域。 由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩
小，责任明确，医护配合密切。
16
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批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
A 危重伤
B 重伤
20
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胸部创伤急救护理程序
三、处理 单纯闭合性气胸：严密观察，＞20％的气胸应作胸腔穿刺抽气 纠正胸腔内压力异常。 开放性气胸：用5－6层凡士林纱布封闭伤口，并用棉垫加压包
扎 张力性气胸：于锁骨中线第二或第三类间用粗针头（12号以上） 穿入排气减压消除反常呼吸，加压包扎，用大棉垫3－5块放置在伤
如果病人呼吸困难，要将胸带稍微放松，以不影响呼吸为宜。 3、及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。
24
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四肢骨折急救护理程序
一、 评估 1、有外伤史 2、有临床症状及体征：四肢有疼痛、畸形、骨摩擦感 3、伤情判断 车床快速接诊
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四肢骨折急救护理程序
二 基本处置 通知医生
绪论
现代急救护理学可以追溯到南丁格尔时 代
现代急救护理学是现代急救医学的重要 组成部分
急救护理学在各种急症和意外事故的发 生中起到重要的作用
4
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护士并不是旁观者
急诊科护士是医疗急救的重要力量， 和医生一样，是负责检查和抢救危、 重、急病员的主要成员之一。因此， 急诊护士素质水平的高低，直接关 系到抢救工作的质量。
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胸部创伤急救护理程序
二 基本处置
通知医生 询问受伤原因 如有开放性伤口，即刻封闭伤口 清除呼吸道分泌物
19
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胸部创伤急救护理程序
二 基本处置 放置口咽通气管 纠正休克 吸氧 改善呼吸 开血放型两、条静脉通道，先抽血标本（血常规、凝血四项、 配血），再接平衡液，止血药 测血压、脉搏，根据血压调节输液速度 呼吸衰竭者，气管插管，接呼吸机辅助呼吸
13
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现代创伤情况
现代创伤以其高能量损伤，如交通事 故伤、高处坠落伤等为特点，使严重多 发伤在创伤中所占比例越来越多，死亡 率也越来越高。
急诊医学模式正从单一的急诊室发展 为院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重 症监护室(EICU)-急诊观察病房一体化模 式。
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现代创伤情况
院前急救，我国基本上由120急救中心 承担，要求救护人员具有较高的现场急 救素质和技能。据报道，车祸致死均发 生在伤后30min内，若能在伤后5min给 予救护措施，30min内给予医疗急救， 则18%～25%受害者的生命可得到挽救， 所以“伤后黄金1h”的急救尤显重要。我 国在这方面仍非常薄弱，有待进一步加 强与提高。院前急救水准的提高往往可 提高严重创伤伤员院前存活率。
22
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胸部创伤急救护理程序
四、效果评价 1、病情稳定，送检查，送病房（携二线救护箱、氧气袋送病人
到放射科检查后送病房，并与病房护士交班）。 2、病情不稳定，继续抢救。
23
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胸部创伤急救护理程序
四、注意事项 1、移动病人时，胸腔引流瓶要低于胸腔水平，防止引流液倒流
回胸腔。 2、胸带或绷带加压包扎，包扎后要注意观察病人的呼吸情况。
询问受伤原因
剪开受伤部位衣服，擦干污迹
止血
测血压、脉搏
纠正休克 吸氧
开通静脉通道，先留血标本（血常规、凝血四项、血型、配血）再接平衡液
必要时留置Baidu Nhomakorabea管，记录尿量
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四肢骨折急救护理程序
三、处理 选择适合的夹板固定伤肢 固定：选择合适骨折部位的夹板固定，固定范围超过骨折部位
上下各一个关节，未经固定伤肢，不可随意移动病人 护送去放射科检查 请骨外科会诊后收入骨科病房
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抢险救灾
寻找并救护伤病员 检伤分类 现场急救 运输和疏散伤病员
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战地救护
在野外的情况下，对大批伤员实施 紧急救护的组织措施和工作方法
对伤员进行包括通气／止血／包扎 ／固定和转运等战地救护的知识和 技能
10
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院外急救伤员的分类
院外急救伤员的分类的意义 院外急救伤员的分类要求
边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速／准确／无误
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现场伤员分类的判断
1-2分钟完成 呼吸（看／听／感） 看：胸廓起伏，棉花摆动 听：气体交换 感：气流呼出
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脉搏（触／看／摸／量）
触成人桡动脉 看身体各部分的损伤 摸婴儿颈动脉 量收缩压不小于90mmHg
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急救护理学的范畴
院外急救 危重病急护 抢险救灾 战地救护 急救护理人才的培训和科学研究工作
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院外急救
地域特点：进入医院前 对象：急 危 重症伤病员 主要环节：发生现场对医疗救护的
呼救 现场监护和运送
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现场救护的原则
立即使患者脱离险区 先救命后治病 争分夺秒 就地取材 保留离断的肢体或器官 加强途中监护详细纪录
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创伤急救与护理
－－急重症护理学
护士是白衣天使，这是社会给予的荣 誉，也是社会的期望。
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急救护理学概念
它是护理学的重要组成部分 以病人为中心，有助于体现整
体护理的观点
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学习目标
识记重症护理学的基本概念 急救护理的分区模式 分析不同急重症病人的常见护理问题
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处，用 胸带，弹力绷带加压包扎
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胸部创伤急救护理程序
血气胸：协助医生作胸腔闭式引流术 备物：胸穿包，小手术包，水封瓶内装无菌生理盐水1000ml， 局麻药，无菌手套2付，3％碘酒，75％酒精，棉签，胶布 定位：伤侧腋前线第7、第8肋间 消毒：在穿刺点消毒，直径5cm以上 观察：引流液的量、颜色，水柱的波动及病人的呼吸情况
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
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胸部创伤急救护理程序
一、评估 1、有胸部外伤史 2、有临床症状及体征：呼吸困难或不规则 3、伤情分类 车床快速接诊，安置抢救室
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创伤急救护理模式
分诊与分区模式 3～5min内进行创伤评估， 将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到
相应的区域。 由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩
小，责任明确，医护配合密切。
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批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
A 危重伤
B 重伤
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胸部创伤急救护理程序
三、处理 单纯闭合性气胸：严密观察，＞20％的气胸应作胸腔穿刺抽气 纠正胸腔内压力异常。 开放性气胸：用5－6层凡士林纱布封闭伤口，并用棉垫加压包
扎 张力性气胸：于锁骨中线第二或第三类间用粗针头（12号以上） 穿入排气减压消除反常呼吸，加压包扎，用大棉垫3－5块放置在伤
如果病人呼吸困难，要将胸带稍微放松，以不影响呼吸为宜。 3、及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。
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四肢骨折急救护理程序
一、 评估 1、有外伤史 2、有临床症状及体征：四肢有疼痛、畸形、骨摩擦感 3、伤情判断 车床快速接诊
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四肢骨折急救护理程序
二 基本处置 通知医生
绪论
现代急救护理学可以追溯到南丁格尔时 代
现代急救护理学是现代急救医学的重要 组成部分
急救护理学在各种急症和意外事故的发 生中起到重要的作用
4
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护士并不是旁观者
急诊科护士是医疗急救的重要力量， 和医生一样，是负责检查和抢救危、 重、急病员的主要成员之一。因此， 急诊护士素质水平的高低，直接关 系到抢救工作的质量。
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胸部创伤急救护理程序
二 基本处置
通知医生 询问受伤原因 如有开放性伤口，即刻封闭伤口 清除呼吸道分泌物
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胸部创伤急救护理程序
二 基本处置 放置口咽通气管 纠正休克 吸氧 改善呼吸 开血放型两、条静脉通道，先抽血标本（血常规、凝血四项、 配血），再接平衡液，止血药 测血压、脉搏，根据血压调节输液速度 呼吸衰竭者，气管插管，接呼吸机辅助呼吸
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现代创伤情况
现代创伤以其高能量损伤，如交通事 故伤、高处坠落伤等为特点，使严重多 发伤在创伤中所占比例越来越多，死亡 率也越来越高。
急诊医学模式正从单一的急诊室发展 为院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重 症监护室(EICU)-急诊观察病房一体化模 式。
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现代创伤情况
院前急救，我国基本上由120急救中心 承担，要求救护人员具有较高的现场急 救素质和技能。据报道，车祸致死均发 生在伤后30min内，若能在伤后5min给 予救护措施，30min内给予医疗急救， 则18%～25%受害者的生命可得到挽救， 所以“伤后黄金1h”的急救尤显重要。我 国在这方面仍非常薄弱，有待进一步加 强与提高。院前急救水准的提高往往可 提高严重创伤伤员院前存活率。
22
精选ppt
胸部创伤急救护理程序
四、效果评价 1、病情稳定，送检查，送病房（携二线救护箱、氧气袋送病人
到放射科检查后送病房，并与病房护士交班）。 2、病情不稳定，继续抢救。
23
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胸部创伤急救护理程序
四、注意事项 1、移动病人时，胸腔引流瓶要低于胸腔水平，防止引流液倒流
回胸腔。 2、胸带或绷带加压包扎，包扎后要注意观察病人的呼吸情况。
询问受伤原因
剪开受伤部位衣服，擦干污迹
止血
测血压、脉搏
纠正休克 吸氧
开通静脉通道，先留血标本（血常规、凝血四项、血型、配血）再接平衡液
必要时留置Baidu Nhomakorabea管，记录尿量
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四肢骨折急救护理程序
三、处理 选择适合的夹板固定伤肢 固定：选择合适骨折部位的夹板固定，固定范围超过骨折部位
上下各一个关节，未经固定伤肢，不可随意移动病人 护送去放射科检查 请骨外科会诊后收入骨科病房