第一节 颈前区和胸锁乳突肌区
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（2）毗邻 ①浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下 腹、颈袢、甲状腺上、中静脉
39
②后方：甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈交感 干、椎前肌、颈椎横突。 ③内侧：咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。
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3、颈丛 （1）位置：胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间 （2）分支：4条皮支、肌支和膈神经
20
2、肌三角 （1）境界：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹 围成。 顶：颈深筋膜浅层；底：颈深筋膜深层
21
（2）内容： 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、 气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管 颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等。
22
（3）甲状腺 ①形态： 两个侧叶：平5~7颈椎；峡：第2~4气管软骨的前面；锥状叶。
B.右喉返神经在气管、 食管之间右侧旁沟内或 其前方上行，并且在甲 状腺下动脉的前方与其 交叉，或穿行于两条动 脉分支之间，结扎此动 脉时，应远离甲状腺， 且右侧喉返神经损伤多 于左侧。
27
⑥甲状腺最下动脉：出现率6%~13%，经气管颈部前面至甲状腺峡部 ⑦甲状腺静脉：甲状腺上、中静脉注入颈内静脉、
第三章 颈 部
第一节 颈前区和胸锁乳突肌区
1
颈后区：项部 颈部区分
颈前外侧部 （固有颈部）
颈前区 舌骨上区：颏下三角、下颌下三角 舌骨下区：颈动脉三角、肌三角
胸锁乳突肌区 枕三角：肩胛舌骨肌斜方肌三角
颈外侧区 锁骨上大窝：肩胛舌骨肌锁骨三角
2
（一） 皮肤 （二） 浅筋膜：脂肪层内有颈阔肌，在后者深方的浅筋膜内有颈前静脉、
（2）颈外侧深淋巴结 ①颈外侧上深淋巴结： 颈内静脉二腹肌淋巴结 ②颈外侧下深淋巴结：
23
前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜。 毗 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。压迫后症状 邻 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内的结构。压迫后症状：
Honer综合症。
24
③甲状腺的被膜
假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带
真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙：甲状旁腺、 血管、 神经、结缔组织等
颈内静脉和迷走神经
11
3．颈深筋膜深层
上、下附着部位及两侧覆盖的内容
（椎前层、椎前筋膜） 腋鞘（颈腋管）
椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间
12
（四）舌骨上区的内容及结构 1、下颌下三角（二腹肌三角） （1）境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
13
（2）内容：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉、 下颌下神经节、舌神经、舌下神经、舌动、静脉
17
（2）内容： 迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及其颈袢上根、颈 内静脉及其属支、颈总动脉及其分支，颈外动脉及其分支， 颈动脉窦、颈动脉小球、颈深淋巴结等。
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（3）二腹肌后腹 浅面：耳大神经、下颌后 静脉、面神经颈支 深面：颈内动、静脉、 颈外动脉、迷走 神经、副神经、 舌下神经、颈交感干 上缘：耳后动脉、面神经、 舌咽神经 下缘：枕动脉、 舌下神经
43
4 颈交感干：
位于脊柱两侧， 颈深筋膜椎前 层深方，有上、 中、下三个椎 旁节，颈下神 经节多与胸1神 经节融合成颈 胸神经节，每 节各发一条心 神经。
44
（七）颈部的淋巴结 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列
1、颈前淋巴结 颈前深淋巴结：位于颈部器管前面或外侧
45
2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列
9
2．颈深筋膜中层（气管前层、内脏筋膜） （1）颊咽筋膜：后上部；覆盖颊肌
和咽缩肌。 （2）气管前筋膜：前下部；向下入胸
腔与心包上部融合 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深
筋膜深层之间
10
（4）气管前间隙：位于气管前层与气管颈部之间， 其内有疏松结缔组织
（5）甲状腺鞘（假被膜）：甲状腺悬韧带连于喉软骨 （6）颈动脉鞘：气管前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、
25
④甲状腺上动脉与喉上神经： 甲状腺上动脉与喉上神经 及其外支伴行，在距甲状 腺侧叶上极0.5~1.0cm处， 两者才互相分开，该动脉 进入上极，结扎此动脉时， 应紧贴上极进行。
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⑤甲状腺下动脉与喉返神经
A.左喉返神经上行至颈 部后，在气管、食管之 间的左侧旁沟内或其后 方上升至腺的后方，多 在甲状腺下动脉的后方 与其交叉。
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后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺；颈动脉鞘及其内的结构。
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（六）胸锁乳突肌区的内容 1、颈袢： 舌下神经→颈袢上根（第1颈神经前支） 颈袢 颈丛的第2、3颈神经前支→颈袢下根
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2、颈动脉鞘 （1）内容 颈总动脉（后内侧，位于鞘的上部）颈内动脉（鞘的下部） 颈内静脉（前外侧），迷走神经位于动、静脉之间的后方。
14
下颌下腺毗邻
浅面：颈深筋膜浅层 深面：面动、静脉 上内方：舌神经 下内方：舌下神经、舌动、静脉（舌骨舌肌深方）
腺的浅、深部Biblioteka Baidu于下颌舌骨肌浅、深面
15
2、颏下三角：①顶：颈深筋膜浅层②底：下颌舌骨肌 ③内容：颏下淋巴结
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（五）舌骨下区的内容及结构 1、颈动脉三角 （1）境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹之间。
甲状腺下静脉注入头臂静脉。
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的（ 后4 面） ，甲 真状 假旁 被腺 膜： 之两 间对 的， 结一 缔般 组位 织于 内甲 。状
腺 侧 叶
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（5）气管颈部 位置：上起环状软骨下缘（C6下缘），下至胸骨颈静脉切迹
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毗邻: 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、 舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第2~4气管软骨前方有甲 状腺峡，后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺 奇静脉丛。在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨 颈静脉切迹。
颈静脉弓、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的 5 个皮支、 面神经的颈支。
3
4
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（三）颈深筋膜 1、颈深筋膜浅层（封套筋膜）
上、下、前、后附着的部位
6
（1）分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌 （2）胸骨上间隙：颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头
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（3）下颌下间隙：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉 （4）锁骨上间隙：颈前静脉、颈外静脉末端
（2）毗邻 ①浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下 腹、颈袢、甲状腺上、中静脉
39
②后方：甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈交感 干、椎前肌、颈椎横突。 ③内侧：咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。
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3、颈丛 （1）位置：胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间 （2）分支：4条皮支、肌支和膈神经
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2、肌三角 （1）境界：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹 围成。 顶：颈深筋膜浅层；底：颈深筋膜深层
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（2）内容： 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、 气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管 颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等。
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（3）甲状腺 ①形态： 两个侧叶：平5~7颈椎；峡：第2~4气管软骨的前面；锥状叶。
B.右喉返神经在气管、 食管之间右侧旁沟内或 其前方上行，并且在甲 状腺下动脉的前方与其 交叉，或穿行于两条动 脉分支之间，结扎此动 脉时，应远离甲状腺， 且右侧喉返神经损伤多 于左侧。
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⑥甲状腺最下动脉：出现率6%~13%，经气管颈部前面至甲状腺峡部 ⑦甲状腺静脉：甲状腺上、中静脉注入颈内静脉、
第三章 颈 部
第一节 颈前区和胸锁乳突肌区
1
颈后区：项部 颈部区分
颈前外侧部 （固有颈部）
颈前区 舌骨上区：颏下三角、下颌下三角 舌骨下区：颈动脉三角、肌三角
胸锁乳突肌区 枕三角：肩胛舌骨肌斜方肌三角
颈外侧区 锁骨上大窝：肩胛舌骨肌锁骨三角
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（一） 皮肤 （二） 浅筋膜：脂肪层内有颈阔肌，在后者深方的浅筋膜内有颈前静脉、
（2）颈外侧深淋巴结 ①颈外侧上深淋巴结： 颈内静脉二腹肌淋巴结 ②颈外侧下深淋巴结：
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前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜。 毗 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。压迫后症状 邻 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内的结构。压迫后症状：
Honer综合症。
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③甲状腺的被膜
假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带
真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙：甲状旁腺、 血管、 神经、结缔组织等
颈内静脉和迷走神经
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3．颈深筋膜深层
上、下附着部位及两侧覆盖的内容
（椎前层、椎前筋膜） 腋鞘（颈腋管）
椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间
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（四）舌骨上区的内容及结构 1、下颌下三角（二腹肌三角） （1）境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
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（2）内容：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉、 下颌下神经节、舌神经、舌下神经、舌动、静脉
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（2）内容： 迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及其颈袢上根、颈 内静脉及其属支、颈总动脉及其分支，颈外动脉及其分支， 颈动脉窦、颈动脉小球、颈深淋巴结等。
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（3）二腹肌后腹 浅面：耳大神经、下颌后 静脉、面神经颈支 深面：颈内动、静脉、 颈外动脉、迷走 神经、副神经、 舌下神经、颈交感干 上缘：耳后动脉、面神经、 舌咽神经 下缘：枕动脉、 舌下神经
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4 颈交感干：
位于脊柱两侧， 颈深筋膜椎前 层深方，有上、 中、下三个椎 旁节，颈下神 经节多与胸1神 经节融合成颈 胸神经节，每 节各发一条心 神经。
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（七）颈部的淋巴结 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列
1、颈前淋巴结 颈前深淋巴结：位于颈部器管前面或外侧
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2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列
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2．颈深筋膜中层（气管前层、内脏筋膜） （1）颊咽筋膜：后上部；覆盖颊肌
和咽缩肌。 （2）气管前筋膜：前下部；向下入胸
腔与心包上部融合 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深
筋膜深层之间
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（4）气管前间隙：位于气管前层与气管颈部之间， 其内有疏松结缔组织
（5）甲状腺鞘（假被膜）：甲状腺悬韧带连于喉软骨 （6）颈动脉鞘：气管前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、
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④甲状腺上动脉与喉上神经： 甲状腺上动脉与喉上神经 及其外支伴行，在距甲状 腺侧叶上极0.5~1.0cm处， 两者才互相分开，该动脉 进入上极，结扎此动脉时， 应紧贴上极进行。
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⑤甲状腺下动脉与喉返神经
A.左喉返神经上行至颈 部后，在气管、食管之 间的左侧旁沟内或其后 方上升至腺的后方，多 在甲状腺下动脉的后方 与其交叉。
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后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺；颈动脉鞘及其内的结构。
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（六）胸锁乳突肌区的内容 1、颈袢： 舌下神经→颈袢上根（第1颈神经前支） 颈袢 颈丛的第2、3颈神经前支→颈袢下根
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2、颈动脉鞘 （1）内容 颈总动脉（后内侧，位于鞘的上部）颈内动脉（鞘的下部） 颈内静脉（前外侧），迷走神经位于动、静脉之间的后方。
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下颌下腺毗邻
浅面：颈深筋膜浅层 深面：面动、静脉 上内方：舌神经 下内方：舌下神经、舌动、静脉（舌骨舌肌深方）
腺的浅、深部Biblioteka Baidu于下颌舌骨肌浅、深面
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2、颏下三角：①顶：颈深筋膜浅层②底：下颌舌骨肌 ③内容：颏下淋巴结
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（五）舌骨下区的内容及结构 1、颈动脉三角 （1）境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹之间。
甲状腺下静脉注入头臂静脉。
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的（ 后4 面） ，甲 真状 假旁 被腺 膜： 之两 间对 的， 结一 缔般 组位 织于 内甲 。状
腺 侧 叶
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（5）气管颈部 位置：上起环状软骨下缘（C6下缘），下至胸骨颈静脉切迹
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毗邻: 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、 舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第2~4气管软骨前方有甲 状腺峡，后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺 奇静脉丛。在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨 颈静脉切迹。
颈静脉弓、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的 5 个皮支、 面神经的颈支。
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（三）颈深筋膜 1、颈深筋膜浅层（封套筋膜）
上、下、前、后附着的部位
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（1）分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌 （2）胸骨上间隙：颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头
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（3）下颌下间隙：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉 （4）锁骨上间隙：颈前静脉、颈外静脉末端