关注社会热点难点

社会热点问题“看病难、看病贵”的探讨

【随着我国经济高速发展和医疗体制的深化改革，看病难、看病贵仍然是当前医疗卫生领域里，群众呼声最强烈的问题，是关注度较高的民生热点问题，是综合性、体制

性的难点问题。】

两会前夕，在人民网推出的“你最关注的十大热点问题”调查中，社会保障、司法公正、反腐倡廉、个人收入、房价调控、医疗改革、物价调控、环境污染、食品安全、教育改革位

列其中。两会期间，这些问题也成为代表委员讨论的热点话题，许多议案提案对此都有涉及。

网友的关注、两会的热议，反映了广大人民群众的重大关切，体现了人们对过上更美好生活的热切期盼，也凸显了科学对待这些热点问题的重要性和紧迫性。我想就医疗体制改革进程中的热点问题看病难、看病贵的问题谈谈看法。

一、看病难、看病贵问题的原因剖析

形成“看病难、看病贵”的原因是多方面的。既有人口老龄化、疾病谱变化、医学发展和

物价上涨等客观因素，也有医疗管理体制滞后、机制不活、医疗保障制度还不完善等主观因素。随着国家各个领域的飞速发展，看病难、看病贵的现象越来越凸显了。对于这一问

题可以从几个方面来分析：

（一）从患者的方面剖析。

中国病人中没有医疗保险的人当中绝大多数是农民，约占。正是因为这样，他们缺乏有

关医疗保险的法律和法规，没有对医疗保险有一个正确的认识和预见，所以一进到医院，就总觉得看病难看病贵。

（二）从国家的方面剖析。

不但有政策方面的原因，而且还有国家和政府对市场的监管力度不够严格和财政投

入不足的原因。

、卫生资源分布不均衡。据有关调查资料提供的数字，我国卫生资源左右集中在城市，

特别是一些大中城市，而大中城市的医疗资源又集中在三级医院。农村和社区医疗机构医疗资源相对不足，医疗技术水平相对较低。群众对医疗保健的需求日益提高，生病后都想到城市大医院找技术好的医生诊治，特别一些常见病、多发病也跑到大医院去诊治，这样到大医院看病的人多了，看病住院自然就困难。

、优质医疗资源比较缺乏。通俗讲就是名院、名科、名医比较少，求医自然就相对困难。

、医疗立法还存在缺陷。立法还很不健全，法律监测也还不完善，所以当病人在上

医院看病接受治疗时只能是心理感觉价格高而无法用法律来得到根本的保障，况且，医

院以及一些卫生院或诊所是属于事业单位，也是具有一定赢利性质的，也就出现看病难看病贵的不良状况。

、医院就医流程不够合理、少数医务人员服务态度不够好，造成看病难。

、我国医疗卫生投入不足。我国医疗卫生投入只占世界的，但是我国的人口总数占

世界人口总数的左右，用的医疗费用去解决的人口健康问题肯定会觉得看病难，看病贵。据前几年统计部门称，中国有病而不去就诊的老百姓约占。面对这种压力，国家和政府

应该要高度的重视，不要让这种局面继续发展下去。

、医疗保险制度建设还有待完善。目前中国医疗保险的覆盖范围相对比较窄，从结

构上看，基本医疗保险主要覆盖的还是机关、事业单位的工作人员。而农民、城镇非正

式就业人员、弱势群体（低收入或下岗、失业职工）虽然纳入保险范围，但是门诊报销

比例低，医疗保险制度应有的公平性和优越性没有充分体现出来。在有的农村，我们可

以很明显的看到因病返贫，因病致贫的现象非常的多，新型农村合作医疗制度还没充分

凸现出来，所以我们可以经常从电机屏幕中看到农民工因工伤或意外伤害而没有钱治病，

就算给农民保险，但仍还是不够充足。其原因主要有以下一些方面：首先是农村合作医

疗保险资金来源不足。随着基层社区集体经济力量的下降向农民集资成为建立合作医疗

资金的重要来源，但向农民投资的难度，重要取于农民对医疗的满意程度。但是国家对

医疗事业的投入甚少。然后农村合作医疗的政策不稳定。因为国家对医疗合作还在不断

探索和完善，有些地方政府行政官员为了各自的利益，使得他们对执行政策的主动性大

大降低，没有足够推动合作医疗政策的落实。

、公立医疗机构的公益性有所淡化。体现在区域经济困难地区，特别是西部的一些

县域比较贫因，财力有限，没有足够的资金去投资到医疗卫生及药品上去，这样一些公

立医疗机构（大型医院或地市级医院）就只重视经济效益来使自己继续发展下去而忽视

了社会效益，从而导致公立医疗的公益性有可能淡化。有的医院存在不合理检查、不合

理用药等过度医疗现象。

、卫生投入普遍不足。包括人力、物力、财力，没有足够人力那也就没有专业人才

来做先导，没有充分物力，也就没有足够的设备仪器、床位、常用药品或者急救药品等

等，没有充分的财力，也就没有足够的资金去购买新的医药设备、药品以及吸引一些特

别有名的专家就诊。药品、设备自然价格上涨。随着经济发展，相关物价上涨，药品和医

用耗材成本也随之升高。由于医学科学的不断发展，高端设备的引进，检测手段的提高，医疗检查成本费用也随之提高。

（三）从经济学的方面剖析。

提到医疗服务的经济效益，我们可以引用成本费用利润率这一概念。同时成本费用

利润率指标表明每付出一元成本费用可获得多少利润，体现了经营耗费所带来的经营成果。该项指标越高，反映医院的经济效益越好。它的公式就是：成本费用营业利润率营

业利润额成本费用总额×，比如一家医院的就诊人数是人，平均每人就珍的费用是元，