情绪与心血管疾病
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“怒伤肝”、“忧伤脾”。
西方医学的鼻祖，希波克拉底（ 460~377 ），也作了相关的论述。
提出了著名的“应激学说”（ ）： 认为人在遭受压力时会产生下丘脑－垂体－肾上腺 皮质系统反应
调节成功
恢复平衡
调节失败
疾病死亡
类似动物遇袭击时的本能反应“战斗/逃跑” （）
1930年医生提出“心身医学”和“心身疾病” （ ）创立世界 上第一个“心身医学会”，专门研 究心理和 社会因素与人体健康和疾病的相互关系， 是一门跨学科的边缘学科近年又提出“心理心血管 病学”（ ）是心身医学的一个重要领域
情绪与心律失常的关系：
公元前492年，古希腊战士 将胜利的消息从 马拉松平原带回雅典广场后突然倒地死亡，这是 最早一例运动猝死，其原因为过度的体力和心理 应激。暴怒可致猝死，这在临床上已屡见不鲜， 现代医学史上首例报告为冠心病 猝死的病例是 英国医生亨特，他在一次医院内学术讨论会上因 激烈争论而当场倒地猝死。
性格与疾病的关系
A型性格的人：血胆固醇、三酸甘油脂较高；平时 精神紧张度就很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼 吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬化、高 血压、冠心病。具有A型性格的人，常使自己身上 的其他痼疾加剧和恶化，从而较之同类疾病患者较 早死亡。 B型性格者相反：这种人多表现为温和平静，从容 大度，不过分争强好胜，随遇而安。研究表明，长 寿人群中，B型性格者占83％。 C 型性格者：抑郁心理状态打破了体内环境的平衡， 干扰免疫监控系统的功能，不能及时清除异常突变 细胞，这类细胞极易引发癌症。
情绪与血小板聚集
病理发现，因心理应激而猝死者，冠脉内血小 板微栓和血小板聚集现象明显升高，提示心理应 激可增加血小板聚集。在试管内肾上腺为强烈的 血小板聚剂，血小板膜上存在α2肾上腺受体。
应激 儿茶酚胺（）水平升高 激活血小 板 血小板聚集
生活中，您是否有遇见过这样的人
精神问题不仅仅见于精神科，心内 科冠心病患者常伴有情绪/心理障碍
抑郁的概念（）是一种消极悲观的情绪，表现 为情绪低落，悲观失望，忧心忡忡，愁眉不展， 毫无生气，度日如年，甚至自杀。
情绪障碍与心血管疾病的关系
焦虑的概念（）表现为紧张恐惧、顾虑重重，坐 卧不安、惶惶不可终日，过分担心发生疾病及其 不良后果。
情绪障碍与心血管疾病的关系
暴怒的概念 狂暴的和不受控制的愤怒,常伴有狂骂。
目录
情绪障碍与心血管病 双心病筛查和治疗 双心病致病机制 双心疾病治疗药物介绍
目录
情绪障碍与心血管病 双心病筛查和治疗 双心病致病机制 双心疾病治疗药物介绍
社会在发展，疾病在变化，对疾病 的认识也在进步
生物-心理-社会模式* 20世纪70年代
1922年 心身医学△ 1918年 心身概念★
生物医学模式 机械论的医学模式 自然哲学的医学模式 神灵主义医学模式
吸烟
激动
极度疲劳
饱餐
（>20支/小时） （吵架、生气、兴奋） （连续工作24小时以上）
A 型行为组68例 3例（1%） 46例（68%） 16例（24%）
3例
（4%）
B 型行为组12例 7例（58%）
1例（8%）
0
4例
（33%）
P值
均<0.05
中国心理卫生杂志 1994，8（1）：11
冠状A正常的发病机制
情绪障碍与冠心病的关系 1978年美国心肺血液中心的专家会议确
认在就业 的美国公民中A型行为是冠心病的危 险素之一。 认为冠心病的传统危险因素是在A 型性格的“增益效应” 促进后才发生作用。
情绪障碍与急性心肌梗塞（）的关系
l 的诱发因素主要是激动及劳累。 对80例 症状发 作前2小时应激事件
患者进行发病前2小时应激事件
精神因素与高血压病的关系
苏联卫国战争时，斯大林格勒被围期间， “围城性高血压”
长期精神紧张、焦虑、忧郁等因素都会通过大脑 引起交感神经兴奋，血压升高。
临床工作中常常可遇见不良情绪诱发高血压，
在八十年代初，因评职称本单位就发生过两起不幸 的突发事件，造成一死、一残的悲剧，两位中年教 师因职称未评上，很想不通并十分气愤、激动引起 血压突然急剧升高、脑出血、深昏迷，虽经积极抡 救一位教师仍未能挽救过来（平时身体健康，是学 校足球队员，无高血压史），另一位虽然经抡救存 活但造成严重致残偏瘫。
性格与情绪障碍的关系 A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮，走路急促，常有 时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，往往树敌 太多，动辄发火性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就 ，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动 ；对人有戒心；缺少运动。 B型性格者相反：心胸开朗，与人为善。性情随和，不喜欢 与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得 较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作 生活从容不迫，有条有理；时间观念不强。 C 型性格者主要表现为内向、缄默和抑郁。愁善感，情绪压 抑，性格内向，常常克制自己的情绪。
★德国精神病学家 △ *美国医学家.恩格 1977年提出
随着“生物医学模式”（ ｍ）向“生物—心 理—社会医学模式”（—— ｍ）的转变，心血管疾病 的心身关系越来越受到重视。
促成
情绪障碍 加重 心血管疾病
历史回顾
2000多年前，春秋战国时代，《黄帝内经 》中就提到“七情”（喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊）致病，並指出“喜伤心”，
的研究认为与冠状A痉挛有关，同时也使血小板 聚集增加。极度的愤怒及激动 冠状、A痉挛 （可持续到发作后20’左右） 导致受累的冠 脉血流完全中断 段提高 。
病例：
张，男性，35岁， 2001年元月23日因胸痛3小时入院，诊断为下壁入院。及心 肌酶测定均证实此诊断，经作冠脉造影，正常。仅在造影中发现右冠状动脉痉挛， 用硝酸甘油后缓解。患者血压、血脂、血糖均正常，不吸烟。发病之前有明显的精 神压力。
几个有关概念： 情绪 抑郁 焦虑 暴怒 性格
情绪障碍与Βιβλιοθήκη Baidu血管疾病的关系
l
情绪（）是指个体对客观事物的态度体验，
伴有明显的生理变化和外部的表现
愉快/积极 良好作用
劳动效力
有利健康
情绪分
“人逢喜事精神爽”
不愉快/消极 不利作用
劳动效力
疾病/死
周瑜被禇葛亮气死 伍子胥过昭关，一夜愁白了头
情绪障碍与心血管疾病的关系
西方医学的鼻祖，希波克拉底（ 460~377 ），也作了相关的论述。
提出了著名的“应激学说”（ ）： 认为人在遭受压力时会产生下丘脑－垂体－肾上腺 皮质系统反应
调节成功
恢复平衡
调节失败
疾病死亡
类似动物遇袭击时的本能反应“战斗/逃跑” （）
1930年医生提出“心身医学”和“心身疾病” （ ）创立世界 上第一个“心身医学会”，专门研 究心理和 社会因素与人体健康和疾病的相互关系， 是一门跨学科的边缘学科近年又提出“心理心血管 病学”（ ）是心身医学的一个重要领域
情绪与心律失常的关系：
公元前492年，古希腊战士 将胜利的消息从 马拉松平原带回雅典广场后突然倒地死亡，这是 最早一例运动猝死，其原因为过度的体力和心理 应激。暴怒可致猝死，这在临床上已屡见不鲜， 现代医学史上首例报告为冠心病 猝死的病例是 英国医生亨特，他在一次医院内学术讨论会上因 激烈争论而当场倒地猝死。
性格与疾病的关系
A型性格的人：血胆固醇、三酸甘油脂较高；平时 精神紧张度就很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼 吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬化、高 血压、冠心病。具有A型性格的人，常使自己身上 的其他痼疾加剧和恶化，从而较之同类疾病患者较 早死亡。 B型性格者相反：这种人多表现为温和平静，从容 大度，不过分争强好胜，随遇而安。研究表明，长 寿人群中，B型性格者占83％。 C 型性格者：抑郁心理状态打破了体内环境的平衡， 干扰免疫监控系统的功能，不能及时清除异常突变 细胞，这类细胞极易引发癌症。
情绪与血小板聚集
病理发现，因心理应激而猝死者，冠脉内血小 板微栓和血小板聚集现象明显升高，提示心理应 激可增加血小板聚集。在试管内肾上腺为强烈的 血小板聚剂，血小板膜上存在α2肾上腺受体。
应激 儿茶酚胺（）水平升高 激活血小 板 血小板聚集
生活中，您是否有遇见过这样的人
精神问题不仅仅见于精神科，心内 科冠心病患者常伴有情绪/心理障碍
抑郁的概念（）是一种消极悲观的情绪，表现 为情绪低落，悲观失望，忧心忡忡，愁眉不展， 毫无生气，度日如年，甚至自杀。
情绪障碍与心血管疾病的关系
焦虑的概念（）表现为紧张恐惧、顾虑重重，坐 卧不安、惶惶不可终日，过分担心发生疾病及其 不良后果。
情绪障碍与心血管疾病的关系
暴怒的概念 狂暴的和不受控制的愤怒,常伴有狂骂。
目录
情绪障碍与心血管病 双心病筛查和治疗 双心病致病机制 双心疾病治疗药物介绍
目录
情绪障碍与心血管病 双心病筛查和治疗 双心病致病机制 双心疾病治疗药物介绍
社会在发展，疾病在变化，对疾病 的认识也在进步
生物-心理-社会模式* 20世纪70年代
1922年 心身医学△ 1918年 心身概念★
生物医学模式 机械论的医学模式 自然哲学的医学模式 神灵主义医学模式
吸烟
激动
极度疲劳
饱餐
（>20支/小时） （吵架、生气、兴奋） （连续工作24小时以上）
A 型行为组68例 3例（1%） 46例（68%） 16例（24%）
3例
（4%）
B 型行为组12例 7例（58%）
1例（8%）
0
4例
（33%）
P值
均<0.05
中国心理卫生杂志 1994，8（1）：11
冠状A正常的发病机制
情绪障碍与冠心病的关系 1978年美国心肺血液中心的专家会议确
认在就业 的美国公民中A型行为是冠心病的危 险素之一。 认为冠心病的传统危险因素是在A 型性格的“增益效应” 促进后才发生作用。
情绪障碍与急性心肌梗塞（）的关系
l 的诱发因素主要是激动及劳累。 对80例 症状发 作前2小时应激事件
患者进行发病前2小时应激事件
精神因素与高血压病的关系
苏联卫国战争时，斯大林格勒被围期间， “围城性高血压”
长期精神紧张、焦虑、忧郁等因素都会通过大脑 引起交感神经兴奋，血压升高。
临床工作中常常可遇见不良情绪诱发高血压，
在八十年代初，因评职称本单位就发生过两起不幸 的突发事件，造成一死、一残的悲剧，两位中年教 师因职称未评上，很想不通并十分气愤、激动引起 血压突然急剧升高、脑出血、深昏迷，虽经积极抡 救一位教师仍未能挽救过来（平时身体健康，是学 校足球队员，无高血压史），另一位虽然经抡救存 活但造成严重致残偏瘫。
性格与情绪障碍的关系 A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮，走路急促，常有 时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，往往树敌 太多，动辄发火性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就 ，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动 ；对人有戒心；缺少运动。 B型性格者相反：心胸开朗，与人为善。性情随和，不喜欢 与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得 较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作 生活从容不迫，有条有理；时间观念不强。 C 型性格者主要表现为内向、缄默和抑郁。愁善感，情绪压 抑，性格内向，常常克制自己的情绪。
★德国精神病学家 △ *美国医学家.恩格 1977年提出
随着“生物医学模式”（ ｍ）向“生物—心 理—社会医学模式”（—— ｍ）的转变，心血管疾病 的心身关系越来越受到重视。
促成
情绪障碍 加重 心血管疾病
历史回顾
2000多年前，春秋战国时代，《黄帝内经 》中就提到“七情”（喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊）致病，並指出“喜伤心”，
的研究认为与冠状A痉挛有关，同时也使血小板 聚集增加。极度的愤怒及激动 冠状、A痉挛 （可持续到发作后20’左右） 导致受累的冠 脉血流完全中断 段提高 。
病例：
张，男性，35岁， 2001年元月23日因胸痛3小时入院，诊断为下壁入院。及心 肌酶测定均证实此诊断，经作冠脉造影，正常。仅在造影中发现右冠状动脉痉挛， 用硝酸甘油后缓解。患者血压、血脂、血糖均正常，不吸烟。发病之前有明显的精 神压力。
几个有关概念： 情绪 抑郁 焦虑 暴怒 性格
情绪障碍与Βιβλιοθήκη Baidu血管疾病的关系
l
情绪（）是指个体对客观事物的态度体验，
伴有明显的生理变化和外部的表现
愉快/积极 良好作用
劳动效力
有利健康
情绪分
“人逢喜事精神爽”
不愉快/消极 不利作用
劳动效力
疾病/死
周瑜被禇葛亮气死 伍子胥过昭关，一夜愁白了头
情绪障碍与心血管疾病的关系