前臂解剖

臂前部、肘前部和前臂前部
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。

本群肌肉均受肌皮神经支配，前臂前群肌按其作用可分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉，按其排列由浅入深可分为四层，分别受桡神经、正中神经及尺神经的分支支配。

肱动脉及其分支尺、桡动脉分别发出分支营养这此肌肉，同时，这些肌肉在肘关节外形成肘窝，在前臂与骨间膜构成前臂间隙。

臂前部、肘前部和前臂前部的浅静脉和皮神经
臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条
（一）浅静脉
1．头静脉cephalic vein 起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇
2．贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，上行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。

3．肘正中静脉median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。

此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。

4．前臂正中静脉median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，
（二）
上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。

内侧组收纳手和
前臂尺侧部的淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。

外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，
臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。

前臂前面有前
1．臂外侧上皮神经superior lateral brachial cutaneous nerve 为腋神经的皮支，在三角肌后缘穿深筋膜，
2．臂外侧下皮神经inferior lateral brachial cutaneous nerve 为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，
3．臂内侧皮神经medial brachial cutaneous nerve 在腋腔起自臂丛内侧束，居于最内侧，
下行至臂中部穿筋膜浅出，
4．肋间臂神经intercostobrachial nerve 已述于胸壁前部。

为第二肋间神经的外侧皮支，
5．前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous nerve 起自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间下行，继而沿肱二头肌内侧沟下行，居于肱动脉的内侧，在臂中部贵要静脉穿深筋膜处浅出，随即分为前，后两支，
6．前臂外侧皮神经lateral antebrachial cutaneous nerve 为肌皮神经的末支，在肘窝稍上方，肱二头肌外侧沟处穿深筋膜浅出，随即分为前，后两支，前支伴头静脉走行，分布于前臂外侧面皮肤。

第五章第四节第一个知识点关键词索引表
臂前群肌
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。

本群肌肉均受肌皮神经支配。

臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。

本群肌肉均受肌皮神经支配。

臂前群肌的名称、起止、作用及神经支配
第三章第四节第二个知识点关键词索引表
前臂前群肌
前臂前群肌按其作用可分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉，按其排列由浅入深可分为四
层。

第五章第四节第三个知识点关键词索引表
臂和前臂的血管、神经
一、臂和前臂前面的血管
（一）肱动脉brachial artery 腋动脉在背阔肌下缘易名为肱动脉，在臂部伴正中神经行于肱二头肌内侧沟，肱动脉上段居于正中神经内侧，继则经正中神经的后方转到其外侧。

经肱二头肌腱膜深面至肘窝，在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。

肱动脉在肘窝位置表浅，能
清楚地摸到搏动，临床上常作为测血压时的听诊部位。

肱动脉的主要分支有：
1．肱深动脉deep brachial artery 在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经共同经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。

肱骨中部骨折时，易损伤肱
2．尺侧上副动脉superior ulnar collateral artery 在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向肱骨内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。

3．尺侧下副动脉inferior ulnar collateral artery 在肱骨内上髁上方约3~4 cm 处起于肱动脉，分布于肱骨内上髁的前、后面，
（二）桡动脉radial artery 为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高度分出，于起点不远处发出桡侧返动脉，经肱骨外上髁前面上行，参与肘关节动脉网的组成。

本干先行于肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，在该处位置浅表，可以摸到脉搏。

桡动脉的下段在桡骨茎突尖端处斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。

桡动脉在桡腕关节稍上方发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成掌浅弓。

（三）尺动脉ulnar artery 为肱动脉较大的终支，发出后斜向内下方走行，经旋前圆肌深面和指浅屈肌的深面，继而行于前臂浅、深屈肌之间至尺侧腕屈肌深面的桡侧，沿该肌垂直下降，到豌豆骨桡侧经腕掌侧韧带和腕横韧带之间达手掌。

尺动脉在前臂下2/3处与尺神经伴行，位于神经的外侧。

尺动脉在前臂除发出肌支外，尚发出下列分支：1．尺侧返动脉ulnar recurrent artery 桡动脉分出不远处即发出该支，该动脉再分为前支和后支，上行至肱骨内上髁的附近，与尺侧上、下副动脉吻合，参与肘关节动脉网的构成。

2．骨间总动脉common interosseous artery 该动脉为一短而粗的干，平桡骨粗隆高度由尺动脉发出，经指深屈肌和拇长屈肌之间达前臂骨间膜掌侧面的上缘，分为骨间前动脉和骨间后动脉，后者穿过前臂骨间膜上缘进入前臂后面。

骨间前动脉在指深屈肌和拇长屈肌之间沿前臂骨间膜掌侧面下降至旋前方肌上缘，穿骨间膜进入前臂后部。

在骨间前动脉的上端，该动脉还发出一细小的正中动脉，
（四）上肢的深静脉从桡腕关节上方至腋腔的深静脉均与同名动脉伴行。

桡静脉、尺静脉和肱静脉均为两条，两条并行的静脉之间有许多吻合支，同时与浅静脉亦有吻合。

两条肱
二、臂和前臂前面深层的神经
1．肌皮神经musculocutaneous nerve（C5~7）发自臂丛外侧束，行向外下方，斜穿喙肱肌，至肱二头肌和肱肌之间下降，发出肌支支配臂前群肌，终支在肘窝上方自深筋膜穿出，延续为前臂外侧皮神经，伴头静脉走行，
2．正中神经median nerve（C5~T1）首先在肱动脉的外侧与之伴行，至臂中部经过动脉的前方转到动脉的内侧下行，经肱二头肌腱膜深面入肘窝，继而穿过旋前圆肌浅、深两头之间于指浅屈肌与指深屈肌之间下行。

在腕上方位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，经腕管入
3．尺神经ulnar nerve（C8，T1）由内侧束发出，在肱动脉的内侧下降，与尺侧上副动脉伴行，在三角肌止点下方高度穿过内侧肌间隔至后面，继行于尺神经沟（此位置浅表且贴近骨面，故易损伤），再下行穿过尺侧腕屈肌两头之间，进入前臂前面，在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间、尺动脉的内侧下降，经腕横韧带浅面和掌腱膜深面，豌豆骨的桡侧进入手掌。

尺神经在臂部无分支，在肘关节处发出分支至肘关节，并发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。

尺神经在前臂中下1/3交界处发出手背支，行于尺侧腕屈肌深面，在尺骨小头上方穿出深筋膜，
4．桡神经radial nerve（C5~T1）是臂丛后束发出的一条粗大神经，在腋腔内位于腋动脉的后方，在背阔肌下缘和肱深动脉伴行向下，经肱三头肌长头与内侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中段转向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，分为浅、深二支。

浅支为皮支，沿桡动脉下行，在前臂中下1/3交界处转向背面，并下行至手背，分布于手背桡侧半皮肤。

深支为肌支，经桡骨头外侧穿旋后肌至前臂背面，行于前臂伸肌群浅、深层之间，并支配前臂背侧各肌。

此外，桡神经本干发出臂后皮神经和前臂后皮神经，分布于臂和前臂后部皮肤；还发出肌支，
三、肘窝
肘窝cubital fossa位于肘关节前面，为一底朝上，尖向下的三角形凹陷区。

上界为肱骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，窝底为肱肌的下部和旋后肌的前部，顶为深筋膜覆盖。

窝内的结构由外侧向内侧为肱二头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经。

窝内充填以脂肪组织、淋巴结。

四、前臂间隙
前臂间隙antebrachial space又称为屈肌后间隙，位于前臂下段，指深屈肌、拇长屈肌与旋前方肌和骨间膜之间，为疏松结缔组织所充填。

前臂脓肿时，该间隙往往积存大量脓液，常向下蔓延到手。

第五章第四节第四个知识点关键词索引表。