我国各地脑卒中流行病学调查近况

脑卒中的流行病学及其危险因素研究现况

脑卒中的流行病学及其危险因素研究现况华山医院神经内科洪震?高发病率每年新发约200万?高死亡率每年死于脑卒中约150万 ?高致残率存活者留有不同程度的 偏瘫、失语、痴呆等 流行病学?我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村分别为 185/10万、142/10万和394/10万。?在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地 丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％ ?全国每年用于治疗脑血管病的费用估计100亿元以上。 流行病学2000年全国县以上医院心脑血管病住院中脑卒中所占比例 脑卒中 36% 冠心病 22%肺心病 4% 其它心脏病 38% 脑卒中36% 冠心病22% 其他心脏病38%肺心病4%2001 年中国人群前四位死亡原因010********Male Female Male Female 癌症脑卒中心脏病呼吸衰竭Urban Rural 20%21%19%20%Sino-MONICA:中国多省市急性脑卒中事件年龄标化发病率 (25-74年龄组) 105 89 81 72 68 68 59 58 53 51 44 43 33 46 32 30050100150 H N H L J H B B J J L L N S D N M S H X J S C G D F J J S J X A H 129113 11210410194917772 6550461407243 41050100150H N H L J L N F J J L H B G D B J N M S H S C S D J S J X A H X J 男性女性 (1/100 000）

脑卒中复发的流行病学调查

脑卒中复发的流行病学调查 前言：脑卒中是危害我国人民健康的重大疾病, 占全因死亡原因的第1位或第2位, 致残率高, 严重影响患者生活质量。许多大样本临床实验和流行病学研究表明，人群中血压水平与脑卒中发生危险密切相关。血压水平愈高，脑卒中发生危险愈大。收缩压每升高10~20mmHg或舒张压每升高5~6mmHg，脑卒中危险就增加30%~40%。脑卒中患者发病后近1年的情况能较好地反映患者的预后。现对其略进行综述。 正文：王司清等[1]研究1998年1月~2003年12月收治的复发性脑卒中患者95例与血压关系，总结分析如下：男63例，女32例，平均64.8岁，其中50~65岁者57例(占60%)。其中脑梗死(CI)47例，脑出血(CH)43例，蛛网膜下腔出血(SAH)5例。95例患者中有原发性高血压史者86例(90.5%)。研究结果显示复发时间3个月~1年者17例(17.9%)，1~3年者43例(45.3%)，3年以上者35例(36.8%)。经治疗后，痊愈13例(13.7%)，好转77例(81.1%)，死亡5例(5.3%)。流行病学资料表明：脑卒中患者有原发性高血压史者占绝大多数，原发性高血压患者脑卒中发病率比正常血压者高6倍，且与血压升高程度、持续时间、年龄和高血压类型有着密切的关系。 国外研究表明，首发脑梗死（FCI）后有20%～40%的患者在5年内再发，国内报道再发率为4%～14%，且再发后的致死率和致残率均明显提高。刘海燕[2]研究报道在5年内再发脑梗死占16%，与国内外报告基本相符，高血压、糖尿病、脂代谢异常及动脉粥样硬化程度是脑梗死再发的危险因素，因此对于脑梗死的二级预防应注重降血压，控制血糖，力争血压、血糖达标，调节血脂，采取药物治疗以减慢颅内外动脉粥样硬化的发展。 张申宁[3]研究称患者第1年的脑卒中总体再发率为11.2%。在分析的危险因素中，高血压、心房纤颤和吸烟对脑卒中再发的影响显著。高血压患者有效控制血压、心房纤颤患者使用抗凝药均可使其再发危险减半。国人缺血性脑卒中的再发率稍高于西方人群的水平。控制高血压、心房纤颤患者使用抗凝药、戒烟可有效降低脑卒中复发率。有无高血压和房颤对脑卒中再发的差异有非常显著性统计学意义。高血压未控制则脑卒中再发的危险比率(HR)更高(HR=3.15，95%CI=2.15~4.62)。控制血压可使高血压患者的脑卒中再发危险减半(HR为1.54和3.15)。 国内研究显示，脑卒中5年平均复发率为30%左右，国外报道的复发率为20%-30%。屈健[4]报道选取2006年12月--2010年10月确诊的脑卒中新发患者912例，其中男581例，女331例；年龄30-77岁，平均(57.75±10.19)岁。缺血性脑卒中523例，出血性脑卒中389例。此研究对选取的912例脑卒中新发病例的1年随访研究表明，脑卒中的复发比例为15.26%。脑卒中患者复发与多种因素有关，预防脑卒中复发应加强脑卒中患者的高血压、TIA、脑卒中家族史的预防，同时应做好血脂水平的监测和控制。 王增武等[5]的荟萃分析搜索2000-01——2009-01研究降压治疗预防脑卒中再发的随机对照临床试验的文献，按照Downs&Black评分系统评价纳入研究的质量，并进行荟萃分析。对以利尿剂和以肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）阻断剂为主要治疗药物的试验进行了亚组分析。结果：共纳入10个随机对照临床试验，入选对象累计38227例例。总的降压治疗预防脑卒中再发的OR为0.78%，其中含利尿剂的试验为0.63，含RAAS阻断剂的试验为0.93。含利尿剂的试验与包含RAAS阻断剂的试验间存在异质性。总的OR值也存在异质性。所有试验汇总的结果，收缩压/舒张压平均下降 5.1/2.5mmHg，含利尿剂的试验下降8.5/3.6mmHg，含RAAS阻断剂的试验下降4.0/2.1mmHg。加权回归分析显示，脑卒中再发OR值和收缩压下降明显相关。结论：降压治疗可降低脑卒中再发风险。 王文等[6]研究长期降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的影响，采用大样本随机对照试验方法，患者被随机分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+吲哒帕胺治疗组和相匹配的

脑卒中流行病学调查相关文献复习

· 699·论著报道 [文章编号 ] 1008-0678(2014)06-0699-05 [中图分类号] R181.3+ 2 [文献标识码] A [基金项目] 国家“十二五”科技支撑计划(编号:2011BA108B01)[作者简介 ] 张薇,女(1988- ),硕士,医师,主要从事黑龙江省脑血管病流行病学调查研究。[通讯作者 ] 张黎明, E-mail:273052363@ 脑卒中流行病学调查相关文献复习 张　薇，范宇威，高　静，张黎明 (哈尔滨医科大学附属第一临床医院神经内科 150001) 关键词　脑卒中；流行病学；调查 摘要 脑卒中作为一个全球性的健康问题，是影响伤残调整寿命年第3位的原因。脑卒中造成的死亡和残疾为发展中国家带来了沉重的经济负担。中国作为拥有世界上最多人口的发展中国家，在经历经济迅猛发展的同时，老年人口的数量也在不断增加。流行病学研究显示,脑卒中的发病率随着年龄的增加而增长，脑卒中的病死率从1990 至2000年以来逐渐增加，从21世纪初开始逐渐下降，这可能与有效控制脑血管病相关危险因素和急性脑卒中的早期预防密切相关。中国是一个地理环境差异明显的国家，中国人的生活方式在过去的30年中也发生了巨大变化，地理差异和血管危险因素的不断变化决定了中国脑卒中的患病率和亚型。文中就中国脑卒中的决定因素以及潜在方向进行讨论。 Stroke Epidemiological Investigation with Literature Review ZHANG Wei, FAN Yu-wei, GAO Jing, ZHANG Li-ming Department of Neurology, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin, Heilongjiang 150001, China KEY WORDS stroke; epidemiology; investigation ABSTRACT Stroke, a global health problem, is ranked the third as a cause of disability-adjusted life-years (DALYs) according to the study of global burden of disease 2010 (GBD 2010). Stroke-related death and disability caused a heavy economic burden and social spending for developing countries. China is a developing country with the largest population in the world. And the number of elderly population is also increasing rapidly. Epidemiological studies have shown that the incidence of stroke increased with age, stroke mortality gradually increased from 1990 to early 2000, and began to decline from early 21st century because of cerebrovascular disease risk factors being effectively controlled and early prevention of acute stroke. China is a large country with substantial geographic disparities, and Chinese people's life styles in the past three decades have undergone tremendous changes. Geographic differences and changing vascular risk factors have determined the Chinese stroke prevalence and subtypes. This paper discussed the determinants and the potential direction of cerebrovascular disease. 依据2010年全球疾病负担研究(GBD 2010)结果显示，脑卒中作为一个全球性的健康问题，是影响伤残调 整寿命年第3位的原因[1]。脑卒中是致死率最高的神经系统疾病之一，是造成60岁以上人群死亡的第2大原因，