脑卒中流行病学大样本调查案例简介

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病例讨论4-脑卒中

右丘脑DWI高信号，急性脑梗塞不除外，右侧俄叶软化灶
病例分享-2
血糖：6.7mmol／L
7
病例分享-临床处置
• 患者从发病至完成检查： 3小时。 • 知情同意签署 • 治疗方案：
总量： 65kg＊0.9=60mg 其中 6mg于1分钟内静脉注射，余54mg于1小时内泵入。治疗结束时查体：嗜睡，言语欠清，瞳孔不等大，左d=2mm,右d=3mm。可见向左侧水平眼震，左侧肢体肌力4级，左病理征＋。
病例分享-2
解xx，女，72岁。主诉：突发头晕，左侧肢体无力伴意识丧失1小时现病史：入院前1小时，做饭时，出现突发头晕，
黑蒙，左侧肢体无力，跌倒在地，意识丧失，二便失禁。既往：糖尿病，高血压，房颤查体：嗜睡，瞳孔不等大，左d=2mm,右d=3mm。，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力2级，左侧病理征 +。
1
可能的诊断？下一步处理？
2
急性卒中患者急诊诊断项目
1. 脑的影像学：CT或MRI
✔
2. ECG
3. 实验室检查
– 血常规
✔
– 凝血功能（包括INR)
✔
– 血电解质、血糖
✔
– 肝肾功能
✔
– C-反应蛋白、血沉等
3
头CT:
病例分享-2
4
病例分享-2
急查头MRI－DWI
5
双侧小脑多发急性梗塞
病例分享2-
• 溶栓后24小时，查体：神清言利，瞳孔不等大，左d=2mm,右d=3mm。向左注视可见水平眼震，双眼球上视、下视受限，左侧肢体肌力4级，左病理征＋。左侧肢体指鼻、跟膝胫欠稳准。与溶栓后8小时无明显变化
rt-PA溶栓研究中HT的分类

脑卒中病人实验报告

一、实验目的脑卒中，俗称中风，是一种常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。

为了更好地了解脑卒中的发病机制、治疗方法以及康复护理，我们开展了本次实验。

通过实验，旨在探究以下问题：1. 脑卒中的发病机制；2. 脑卒中的治疗方法；3. 脑卒中康复护理的有效性。

二、实验方法1. 实验动物：选取40只成年雄性SD大鼠作为实验对象，随机分为四组：对照组、模型组、治疗组、康复组。

2. 实验材料：脑卒中模型制备试剂、药物治疗试剂、康复护理设备等。

3. 实验步骤：（1）对照组：给予普通饲料喂养，不进行任何处理。

（2）模型组：采用线栓法建立脑卒中动物模型，术后给予普通饲料喂养。

（3）治疗组：在模型组基础上，给予药物治疗，如抗血小板聚集、降血脂、抗凝等。

（4）康复组：在模型组基础上，进行康复护理，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

4. 实验指标：（1）神经功能评分：采用长柱状评分法（LCS）评估大鼠神经功能恢复情况。

（2）脑组织病理学观察：采用苏木精-伊红（HE）染色法观察脑组织病理变化。

（3）脑卒中体积测量：采用脑卒中体积测量软件计算脑组织损伤体积。

（4）康复效果评估：采用日常生活活动能力（ADL）评分法评估康复效果。

三、实验结果1. 神经功能评分：与对照组相比，模型组大鼠神经功能评分明显降低；治疗组、康复组大鼠神经功能评分明显升高，且康复组升高幅度更大。

2. 脑组织病理学观察：与对照组相比，模型组大鼠脑组织出现明显病理变化，如神经元变性、细胞坏死等；治疗组、康复组大鼠脑组织病理变化明显减轻。

3. 脑卒中体积测量：与对照组相比，模型组大鼠脑组织损伤体积明显增大；治疗组、康复组大鼠脑组织损伤体积明显减小，且康复组减小幅度更大。

4. 康复效果评估：与对照组相比，模型组大鼠ADL评分明显降低；治疗组、康复组大鼠ADL评分明显升高，且康复组升高幅度更大。

四、讨论1. 脑卒中的发病机制：脑卒中是由多种因素引起的，包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟等。

广东省脑卒中流行病学调查

·论著·广东省脑卒中流行病学调查☆黎建乐*王莹*冯慧宇*林健雯*许晓君吟许燕君吟陈艺聪*欧阳馥冰*曾进胜*茵翌揖摘要铱目的调查广东省居民脑卒中患病率、发病率、死亡率及主要危险因素状况。

方法本研究是2013年中国脑卒中流行病学调查的一部分，采用多阶段分层整群抽样的方法，对样本人群进行逐户家访，共调查了广东省内6个监测点的16724名成年居民。

脑卒中后至2013年8月31日仍幸存者被认为是患病病例，2012年9月1日至2013年8月31日一年内的首次发病者被认为是发病病例，死亡者被认为是死亡病例。

结果16724名受调查者中，共有脑卒中患者155例，患病率为926.8/10万；一年内病例33例，发病率为197.3/10万；死亡病例10例，死亡率为59.8/10万。

年龄标化后，患病率、发病率和死亡率分别为773.7/10万、168.6/10万和49.4/10万。

男性脑卒中患病粗率为1081.1/10万，明显高于女性的777.2/10万，城市居民脑卒中患病粗率为1785.7/10万，明显高于农村居民的706.3/10万。

共有130例（83.9%）患病病例在起病7d内住院治疗。

在155例患病病例中，脑梗死121例（78.1%），脑出血28例（18.1%），蛛网膜下腔出血2例（1.3%），不确定型4例（2.6%）。

脑卒中患者中，99例合并高血压（63.9%）、36例合并血脂异常（23.2%），33例合并吸烟（21.9%）。

结论广东省脑卒中患病率、发病率和死亡率高，城市地区的脑卒中负担比农村更重，流行病学状况值得高度重视。

揖关键词铱脑卒中流行病学横断面研究危险因素揖中图分类号铱R743曰R181揖文献标识码铱AEpidemiology of stroke in Guangdong province,China.LI Jianle,WANG Ying,FENG Huiyu,LIN Jianwen, XU Xiaojun,XU Yanjun,CHEN Yicong,OUYANG Fubing,ZENG Jinsheng.Department of Neurology,The FirstAffiliated Hospital,Sun Yat-sen University;Guangdong Provincial Key Laboratory for Diagnosis and Treatment ofMajor Neurological Diseases,National Key Clinical Department and Key Discipline of Neurology,Guangzhou,510080,China.Tel:020-********.Guangdong Provincial Center for Disease Control and Prevention,Guangzhou511430,China.Tel:020-********.揖Abstract铱Objective To investigate the stroke burden(prevalence,incidence,and mortality)and its major riskfactors for residents in Guangdong province,China.Methods This survey formed part of the National EpidemiologicalSurvey of Stroke in China(NESS-China)in2013.This door-to-door survey with multiple-stage stratified clustersampling method was conducted in6Disease Surveillance Points(DSPs)in Guangdong Province,totaling16724adultsaged逸20years.All stroke survivors by August31,2013were considered as prevalent stroke cases.First ever strokesthat occurred during September1,2012to August31,2013were considered as incident cases.Mortality rate wasestimated by fatal cases of incident strokes.Results Of Among16724participants,155were diagnosed with a prevalentdoi:10.3969/j.issn.1002-0152.2020.01.001翌国家重点研发计划项目（编号:2017YFC1307500）；国家自然科学基金面上项目（编号:81571107，81771137，81971103）；全国脑血管流行病学专项调查项目（编号:2011BAI08B01）；广东省省科技项目（编号:2019A030317006）；中山大学临床研究5010计划项目（编号: 2018001）、华南神经疾病早期干预及功能修复研究国际合作基地（编号:2015B050501003）；广东省神经系统重大疾病诊治工程技术研究中心；广东省神经系统重大疾病诊治转化医学创新平台；广东省神经系统疾病临床医学研究中心*中山大学附属第一医院神经科，广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室，国家临床重点专科和国家重点学科（广州510080）吟广东省疾病预防控制中心茵翌通信作者（E-mail:zengjs@）stroke(926.8/100000),33with an incident stroke(197.3/100000)and10with a fatal stroke(59.8/100000).The age-standardized prevalence,incidence,and mortality rates were773.7/100000,168.6/100000and49.4/100000,respectively. Stroke prevalence was significantly higher than in women(777.2/100000).Stroke prevalence was significantly higher than in rural residents(706.3/100000).130(80.3%)people with a prevalent stroke were hospitalized within7days of stroke onset.In prevalent strokes,ischemic stroke constituted121(78.1%),intracerebral hemorrhage constituted28 (18.1%),subarachnoid hemorrhage constituted2(1.3%)and undetermined type constituted4(2.6%),respectively.The most prevalent risk factors among stroke survivors were hypertension(63.9%),dyslipidemia(23.2%),and smoking (21.9%).Conclusion Stroke prevalence,incidence and mortality are high in Guangdong Province,China.The stroke burden is particularly greater in urban area.More attention is required for these epidemiologic findings.Thus,more attention should be paid to epidemiological features of stroke in Guangdong province.揖Key words铱Stroke Epidemiology Cross-sectional study Risk factor流行病学数据显示我国是全球脑卒中患病率尧发病率和死亡率最高的国家之一[1]遥但广东省脑卒中流行病学调查只有早年少量研究数据[2]袁年代久远袁数据粗略袁无法准确反映当前广东脑卒中的流行病学状况遥为了获取新的调查数据袁客观评估广东省脑卒中的最新流行病学状况袁本研究作为中国脑卒中流行病学调查渊National Epidemio鄄logical Survey of Stroke in China袁NESS-China冤的一部分[3]袁旨在获取广东省20岁及以上居民脑卒中的患病率尧发病率尧死亡率及危险因素构成袁以推动广东省卒中防治体系建设袁优化诊疗资源配置袁为疾病的防控工作提供依据遥1对象与方法1.1抽样对象本研究采用多阶段分层整群抽样的方法袁共有6个疾病监测点参与遥调查区域包括城市地区及农村地区袁城市地区被定义为野大尧中尧小城市冶袁农村地区被定义为野从事农业劳动的地区冶遥在6个调查区域中袁首先在每个调查区域中选择1个与该地区人口规模成比例的区域或城镇遥然后袁在每个选定的地点袁选取1个或多个社区或村庄遥在每个社区或村庄内袁采用随机抽样的方法抽取若干家庭袁每个家庭内的所有居民均接受调查遥每个调查区域纳入总人口至少达到4500人渊抑1500户冤遥1.2调查方法本研究是一项逐户家访的调查袁选中的居民均在该地区生活至少6个月以上袁并接受面对面的调查遥所有的调查人员在参与数据收集之前都经过了标准化的培训和正式的认证遥在开始收集数据之前袁调查者获得了所有受访者的书面知情同意遥调查过程分为两阶段遥第一阶段袁从2013年9月1日至12月31日袁疾病控制中心的调查人员上门访问各个符合条件的家庭袁完成了初筛问卷袁并根据受访者的临床症状尧神经系统体格检查及用药史等袁从中筛选确诊或疑诊为脑卒中或短暂性脑缺血发作渊transient ischemic attack,TIA冤的患者袁建议其进行第二阶段的复核袁并了解家族中有无成员于2012年9月1日至2013年8月31日死于脑卒中遥第二阶段袁由神经科医师面对面访问需要复核的患者袁填写病例复核表袁以确立或否认脑卒中诊断遥在调查过程中袁如果受访者在随访期间死亡袁神经科医师也将进行复核遥本研究共复核757例患者袁占所有需复核病例的93.0%遥患病率截止日期定为2013年8月31日袁既往经历卒中的幸存者被认为是该时间点的患病病例遥首发卒中被定义为既往无任何卒中症状的患者首次发生脑卒中袁卒中发病率基于2012年9月1日至2013年8月31日的首发卒中渊包括致死性的及非致死性的冤袁其中致死病例被用来计算死亡率遥1.3诊断标准依据世界卫生组织的标准袁脑卒中被定义为快速进展的局灶性或全脑功能障碍袁持续超过24h或者导致死亡袁并排除血管因素之外的其他病因[4]遥排除标准包括脑外伤尧代谢障碍尧肿瘤尧中枢神经系统感染等遥脑卒中病例被分为4个亚组院脑梗死尧脑出血尧蛛网膜下腔出血渊腰椎穿刺结果只可以用于诊断蛛网膜下腔出血冤及不确定型遥其中袁脑卒中起病1周内无颅脑影像学检查或影像学检查结果丢失的病例被归类为不确定型遥本研究未纳入TIA患者遥高血压病定义为院自我报告的高血压病史袁或收缩压逸140mmHg袁或舒张压逸90mmHg袁或使用降压药物遥糖尿病定义为院自我报告的糖尿病史或者使用降糖药物遥房颤的诊断由既往病历中的心电图检查证实遥冠心病的诊断由既往病历确认的心肌梗死或者心绞痛证实遥血脂异常的诊断由既往病历资料证实遥吸烟的定义为院吸烟逸1支/d遥饮酒的定义为院任意的酒精摄入逸1次/周[3]遥1.4统计学方法采用SPSS22.0进行数据分析遥统计并比较不同性别尧不同年龄尧不同地区的脑卒中患病率尧发病率及死亡率遥其中袁年龄标准化患病率尧发病率和死亡率以2010年中国人口普查结果为标准袁使用直接标准化方法计算遥计数资料用频数及百分率来表示袁使用卡方检验比较组间差异袁检验水准琢=0.05遥2结果本流行病学调查数据来自6个疾病检测点袁分别位于广东省广州越秀区尧汕尾东涌区尧韶关南雄市尧肇庆四会市尧梅州五华县尧云浮云城区袁其中广州越秀区定义为城市地区袁另外5个地区定义为农村地区遥共调查16724名居民渊年龄均逸20岁冤袁年龄渊45.6依17.1冤岁遥其中男性8232名渊49.2%冤袁女性8492名渊50.7%冤女性曰城市居民3416名渊20.4%冤袁农村居民13308名渊79.6%冤渊表1冤遥至2013年8月31日袁16724名调查者中共有155例脑卒中患病病例袁年龄渊68.4依12.4冤岁袁其中男性年龄渊67.5依11.0冤岁袁女性年龄渊69.8依13.9冤岁遥脑卒中的患病粗率为926.8/10万渊95%CI院781.6~1072.0冤袁年龄标化患病率为773.7/10万渊95%CI院640.9~906.5冤遥其中袁男性脑卒中患者89例袁患病率为1081.1/10万曰女性患者66例袁患病率为777.2/10万遥城市患者61例袁患病率为1785.7/10万曰农村患者94例袁患病率为706.3/10万遥在城市居民中袁女性患者33例袁患病率为1818.2/10万曰男性患者28例袁患病率为1748.9/10万遥而在农村居民中袁男性患者61例袁患病率为919.9/10万曰女性患者33例袁患病率为494.2/10项目居住地城市农村年龄构成20耀29岁30耀39岁40耀49岁50耀59岁60耀69岁70耀79岁逸80岁教育程度小学及以下中学大学及以上不详合计男1601渊46.8%冤6631渊49.8%冤1800渊21.8%冤1649渊20.0%冤1730渊21.0%冤1425渊17.3%冤843渊10.2%冤539渊6.5%冤246渊2.9%冤2086渊25.3%冤5275渊64.1%冤741渊9.0%冤130渊1.5%冤8232渊49.2%冤女1815渊53.1%冤6677渊50.1%冤1841渊21.6%冤1617渊19.0%冤1699渊20.0%冤1467渊17.2%冤889渊10.4%冤592渊6.9%冤387渊4.5%冤3212渊37.8%冤4536渊53.4%冤663渊7.8%冤81渊0.9%冤8492渊50.7%冤合计3416渊20.4%冤13308渊79.6%冤3641渊21.7%冤3266渊19.5%冤3429渊20.5%冤2892渊17.2%冤1732渊10.3%冤1131渊6.7%冤633渊3.7%冤5298渊31.7%冤9811渊58.7%冤1404渊8.4%冤211渊1.3%冤16724渊100%冤表116724名调查者的人口学特点万遥随着年龄的增长袁人群中脑卒中患病率均呈升高趋势袁50岁及以上人群脑卒中患病率明显升高渊表2冤遥对155例脑卒中患病病例进行危险因素分析袁可发现最常见的3个危险因素分别是高血压尧血脂异常和吸烟遥其中袁合并高血压患者有99例渊63.9%冤袁合并血脂异常36例渊23.2%冤袁合并吸烟33例渊21.9%冤遥男性与女性相比袁高血压尧糖尿病尧血脂异常尧吸烟和饮酒在男性中更加普遍袁但仅有吸烟率的差异具有统计学意义遥城市与农村地区相比袁城市居民高血压尧糖尿病尧血脂异常尧心房颤动及冠心病的患病率更高袁其中血脂异常尧心房颤动及冠心病的患病率有统计学意义渊表3冤遥在2012年9月1日至2013年8月31日之间袁16724名调查者中共有33例脑卒中发病病例袁年龄渊68.5依12.4冤岁袁其中男性年龄渊65.6依12.5冤岁曰女性年龄渊73.5依10.9冤岁遥脑卒中的发病粗率为197.3/10万渊95%CI 院130.1~264.6冤袁年龄标化发病率为168.6/10万渊95%CI 院106.4~230.8冤遥其中袁男性脑卒中21例袁发病率为255.1/10万曰女性发病12例袁发病率为141.3/10万遥城市脑卒中发病9例袁发病率为263.5/10万曰农村发病24例袁发病率为180.3/10万遥随着年龄的增长袁人群中脑卒中发病率均呈升高趋势袁60岁及以上人群中脑卒中发病率明显升高渊表4冤遥在2012年9月1日至2013年8月31日之间袁16724名调查者中共有10例脑卒中死亡病例袁年龄渊70.4依15.2冤岁袁其中男性年龄渊67.0依16.2冤岁曰女性年龄渊78.3依11.0冤岁遥脑卒中的死亡粗率为59.8/10万渊95%CI 院22.7~96.8冤袁年龄标化死亡率为49.4/10万渊95%CI 院15.7~83.1冤遥其中袁男性脑卒中死亡7例袁死亡率为85.0/10万曰女性脑卒中死亡3例袁死亡率为35.3/10万遥城市脑卒中死亡2例袁死亡率为58.5/10万曰农村死亡8例袁死亡率为60.1/10万遥脑卒中死亡率在80岁及以上人群中明显升高渊表5冤遥155例脑卒中患病病例中袁脑梗死121例渊78.1%冤袁脑出血28例渊18.1%冤袁蛛网膜下腔出血2例渊1.3%冤和不确定型4例渊2.6%冤遥33例发病病例中袁脑梗死患者21例渊63.6%冤袁脑出血患者8例渊24.2%冤袁不确定型患者4例渊12.1%冤遥155脑卒中患者中袁130例渊83.9%冤在发病7d内接受了住院治疗袁其中城市和农村患者中分别为82.0%渊50/61冤及85.1%渊80/94冤遥患病病例的81.9%渊127/155冤和发病病例的72.7%渊24/33冤脑卒中分型被CT/MRI 证实遥其中袁城市居民中患病及注院ASR院age standandized rate袁年龄标化率袁参照2010年全国人口普查结果计算表22013年广东省成年居民脑卒中患病率居住地城市农村年龄构成20耀29岁30耀39岁40耀49岁50耀59岁60耀69岁70-79岁逸80岁合计ASR286100323282015891748.9919.90.00.0173.41614.03321.53710.66097.61081.1932.31106.8~2391.0690.1~1149.70.0~0.00.0~0.00.0~369.5959.7~2268.32111.8~4531.22114.8~5306.93107.3~9087.8857.7~1304.5724.7~1139.933331011992016661818.2494.254.30.061.81295.21012.43378.44134.4777.2626.31203.5~2432.9326.0~662.40.0~160.80.0~0.00.0~180.1716.6~1873.8354.3~1670.41923.0~4833.82150.8~6117.9590.4~964.0458.5~794.16194104423740311551785.7706.327.50.0116.71452.32137.53536.74897.3926.8773.71341.6~2229.8564.1~848.60.0~81.30.0~0.02.4~230.91016.3~1888.31456.3~2818.62460.2~4613.23216.1~6578.6781.6~1072.0640.9~906.5项目表42012-2013年间广东省成年居民脑卒中发病率居住地城市农村年龄构成20耀29岁30耀39岁40耀49岁50耀59岁60耀69岁70~79岁逸80岁合计ASR615003474321374.8226.20.00.0173.4280.7830.4742.11219.5255.1228.175.5~674.1111.9~340.60.0~0.00.0~0.00.0~369.56.0~555.4217.8~1443.017.5~1466.70.0~2591.1146.1~364.1125.0~331.139000135312165.3134.80.00.00.068.2337.5844.6775.2141.3111.90.0~352.246.8~222.80.0~0.00.0~0.00.0~0.00.0~201.70.0~718.7107.41~1581.80.0~1649.061.4~221.240.8~183.09240035109633263.5180.30.00.087.5172.9577.7795.8947.9197.3168.691.6~435.4108.3~252.40.0~0.00.0~0.00.0~186.421.5~324.3220.8~394.6277.9~1313.6193.0~1702.7130.1~264.6106.4~230.8注院ASR院age standandized rate袁年龄标化率袁参照2010年全国人口普查结果计算高血压糖尿病血脂异常心房颤动冠心病吸烟饮酒是否不详是否不详是否不详是否不详是否不详是否不详是否不详62渊69.7%冤22渊24.7%冤5渊5.6%冤22渊24.7%冤60渊67.4%冤7渊7.9%冤23渊25.8%冤31渊34.8%冤35渊39.3%冤2渊2.2%冤76渊85.4%冤11渊12.4%冤9渊10.1%冤67渊75.3%冤13渊14.6%冤28渊31.5%冤58渊35.2%冤3渊3.4%冤9渊10.1%冤76渊85.4%冤4渊4.5%冤37渊56.1%冤24渊36.4%冤5渊7.6%冤9渊13.6%冤52渊78.8%冤5渊7.6%冤13渊19.7%冤33渊50.0冤20渊30.3%冤4渊6.1%冤51渊77.3%冤11渊16.7%冤7渊10.6%冤49渊74.2%冤10渊15.2%冤5渊7.6%冤61渊92.4%冤0渊0.0%冤4渊6.1%冤62渊93.9%冤0渊0.0%冤 3.0543.0103.5972.2240.02216.0464.0190.2170.2220.1660.3290.989<0.0010.13441渊67.2%冤19渊31.1%冤1渊1.6%冤15渊24.6%冤44渊72.1%冤2渊3.3%冤15渊24.6%冤39渊63.9%冤7渊11.5%冤3渊4.9%冤57渊93.4%冤1渊1.6%冤10渊16.4%冤48渊78.7%冤3渊4.9%冤9渊14.8%冤52渊85.2%冤0渊0.0%冤4渊6.6%冤57渊93.4%冤0渊0.0%冤58渊61.7%冤27渊31.1%冤9渊9.6%冤16渊17.0%冤68渊72.3%冤10渊10.6%冤21渊22.3%冤25渊26.6%冤48渊51.1%冤3渊3.2%冤70渊74.5%冤21渊22.3%冤6渊6.4%冤68渊72.3%冤20渊21.3%冤24渊25.5%冤67渊71.3%冤3渊3.2%冤9渊9.6%冤81渊86.2%冤4渊4.3%冤 3.8603.64828.91113.08010.4624.9053.2170.1450.161<0.0010.0010.0050.0860.20099渊63.9%冤46渊29.7%冤10渊6.5%冤31渊20.0%冤112渊72.3%冤12渊7.7%冤36渊23.2%冤64渊41.3%冤55渊35.5%冤6渊3.9%冤127渊81.9%冤22渊14.2%冤16渊10.3%冤116渊74.8%冤23渊14.8%冤33渊21.3%冤119渊76.8%冤3渊1.9%冤13渊8.4%冤138渊89.0%冤4渊2.6%冤表3155例脑卒中患者的主要危险因素危险因素合计项目注院ASR院age standandizedrate袁年龄标化率袁参照2010年全国人口普查结果计算病及发病病例被CT/MRI证实的比例分别为90.2%渊55/61冤及88.9%渊8/9冤袁而农村病例分别只有76.6%渊72/94冤及66.7%渊16/24冤遥3讨论本研究采用多阶段分层整群抽样的方法袁以每户家庭为抽样群体袁应答率高达85%遥以较小的抽样群体和高应答率袁最大限度地减少了抽样误差[5]曰由专业的神经科医师参与复核病例袁纳入结果可靠曰是近30年来广东省第一个基于普通人群的大型脑卒中流行病学调查研究遥研究发现袁在2012年至2013年间袁广东省脑卒中年龄标化患病率尧发病率尧死亡率分别为773.7/10万尧168.6/10万尧49.4/10万袁虽低于全国同期平均水平渊全国年龄标化患病率尧发病率及死亡率分别为1114.8/10万尧246.8/10万尧114.8/10万冤[3]袁但与1982年一项面向广东城市地区的流行病学调查相比渊患病率和发病率分别为658.0/10万和196.4/10万冤袁本次研究中城市地区脑卒中的患病率及发病率明显升高渊患病率和发病率分别为1785.7/10万和263.5/10万冤[2]遥以上表明广东省脑卒中负担虽然相对其他省区较轻袁但近30年来仍呈明显加重趋势遥据此估计袁广东省现有脑卒中患者超过60万例袁每年新增脑卒中患者约13万例袁每年脑卒中死亡患者约4万例袁脑卒中依然是广东省危害极大的公共健康问题遥与全国同期的调查结果相比袁广东省脑卒中流行病学呈现以下几个特点院城市地区脑卒中负担高于农村曰主要危险因素构成比不同曰急性期救治率及影像学诊断率低遥在全国范围内袁农村脑卒中负担明显高于城市地区[3]遥而我们的研究显示袁广东城市地区脑卒中患病率尧发病率均高于农村袁但死亡率低于农村遥这种差异可能与以下两个原因有关院一尧城市居民高血压尧糖尿病尧血脂异常尧心房颤动及冠心病的患病率更高袁可能导致城市居民脑卒中患病率及发病率更高遥二尧城市居民脑卒中发病率较高但死亡率较低袁意味着更多的患者罹患脑卒中后生存下来袁从而构成了更高的患病率遥这种发病率与死亡率呈相反趋势的现象袁也提示了农村患者整体预后不良尧病死率高袁可能与农村地区缺乏脑卒中知识宣教尧救治水平不高袁农村居民忽视TIA症状尧支付能力有限等因素有关袁值得引起本省卫生行政主管部门及广大医务工作者的注意[6-7]遥我国脑卒中患者最常见的危险因素分别是高血压渊84.2%冤尧吸烟渊47.6%冤及饮酒渊43.9%冤(3)袁而居住地城市农村年龄构成20耀29岁30耀39岁40耀49岁50耀59岁60耀69岁70-79岁逸80岁合计ASR 2522127124.975.40.00.0115.60.0237.2185.5813.085.074.10.0~297.99.3~141.50.0~0.00.0~0.00.0~275.70.0~0.00.0~565.70.0~548.80.0~1935.222.1~148.015.3~132.932130.044.90.00.00.00.00.0337.8258.435.326.00.0~0.00.0~95.80.0~0.00.0~0.00.0~0.00.0~0.00.0~0.00.0~805.30.0~764.20.0~75.30.0~60.02822331058.560.10.00.058.30.0115.5265.3473.959.849.40.0~139.718.5~101.80.0~0.00.0~0.00.0~139.10.0~0.00.0~275.50.0~565.00.0~1009.022.7~96.815.7~83.1广东患者最常见的危险因素分别是高血压渊63.9%冤尧血脂异常渊23.2%冤及吸烟渊21.3%冤袁吸烟及饮酒的比例较低遥此外袁广东脑卒中患者合并糖尿病的比例较高袁达到20.0%遥据报告袁我国成年人糖尿病发病率高达11.6%袁整体知晓率及控制率低袁其中经济发达地区糖尿病负担更重[8]遥广东经济发展水平居于全国前列袁可解释脑卒中患者合并糖尿病比例较高遥本研究还发现袁广东省脑卒中急性期救治率及影像学诊断率较低遥在患病病例中袁仅有83.9%的患者在脑卒中发病7d内住院治疗袁仅有81.9%的患者脑卒中分型被CT/MRI证实袁低于全国平均水平渊分别为86.2%和90.3%冤[3]遥众所周知袁脑卒中早期治疗策略都具有严格的时间窗袁十分依赖准确的影像学评估[9-10]遥提高急性期救治率及影像学诊断率袁有利于改善患者预后袁提升二级预防效果袁降低复发和死亡率袁减轻社会负担遥因此袁亟需推动各级卒中中心的建设袁普及卒中绿色通道袁提高脑卒中的诊疗水平袁以切实降低脑卒中的社会经济负担[11]遥本研究属于全国流行病学抽样调查的一部分袁存在以下不足院首先袁在广东省只抽样了一个城市地区袁存在一定的选择偏倚遥其次袁未能完整记录脑卒中患者的危险因素袁对是否有高钠饮食及缺乏体育锻炼等情况不明曰对二级预防措施袁如危险因素控制和抗栓药物适应情况未记录[12]遥最后袁本研究是一项横断面调查袁未能统计脑卒中致残率尧复发率尧病死率等遥致谢院广州市疾病预防控制中心尧云浮市疾病预防控制中心尧韶关市疾病预防控制中心尧汕尾市疾病预防控制中心尧肇庆市疾病预防控制中心及梅州市疾病预防控制中心等合作单位协助走访被调查家庭袁完成了初级调查问卷袁筛选可能的脑卒中病史遥利益冲突院所有作者均声明不存在利益冲突遥参考文献THE GBD2016LIFETIME RISK OF STROKE COLLABORA鄄TORS.Global,Regional,and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke,1990and2016[J].N Engl J Med,2018,379(25):2429-2437.赵馥,潘勇辉,杨惠萍,等.广州市越秀区一万居民60岁以上老年人神经系统疾病流行病学调查[J].新医学,1985,16(5): 243-244.WANG W,JIANG B,SUN H,et al.Prevalence,Incidence,and Mortality of Stroke in China:Results from a Nationwide Population-Based Survey of480687Adults[J].Circulation,2017, 135(8):759-771.AHO K,HARMSEN P,HATANO S,et al.Cerebrovascular disease in the community:results of a WHO collaborative study [J].Bull World Health Organ,1980,58(1):113-130.VAGANAY A.Cluster Sampling Bias in Government-Sponsored Evaluations:A Correlational Study of Employment and Welfare Pilots in England[J].PLoS One,2016,11(8):e0160652.ZHANG XH,GUAN T,MAO J,et al.Disparity and its time trends in stroke mortality between urban and rural populations in China1987to2001:changing patterns and their implications for public health policy[J].Stroke,2007,38(12):3139-3144.OUYANG F,WANG Y,HUANG W,et al.Association between socioeconomic status and post-stroke functional outcome in deprived rural southern China:a population-based study[J].BMC Neurol,2018,18(1):12.XU Y,WANG L,HE J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA,2013,310(9):948-959.中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2019[J].中华神经科杂志,2019,52(9):710-715.HANKEY GJ.Stroke[J].Lancet,2017,389(10069):641-654.WU S,WU B,LIU M,et al.Stroke in China:advances and challenges in epidemiology,prevention,and management[J].Lancet Neurol,2019,18(4):394-405.LI Y,HUANG Z,JIN C,et al.Longitudinal Change of Perceived Salt Intake and Stroke Risk in a Chinese Population[J].Stroke, 2018,49(6):1332-1339.渊收稿日期院2019-12-31冤渊责任编辑：李立冤[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]。

202X年脑卒中流行病学.

第十八页，共五十页。
图2 脑卒中发病率与死亡率地理分布差异(chāyì)示意图（箭头示由高向低）
第十九页，共五十页。
(八)分型相对(xiāngduì)频率
①欧美作者的报显示脑梗塞的比例大，占2/3～4/5，而脑出血仅占1/20～1/6； ②欧美作者的报告中蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例高于国内报告； ③国内各报告的脑卒中亚型构成大体一致，脑出血所占比例远高于欧美，蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例甚小，但脑梗塞仍构成脑卒中的主体，占1/2或稍多； ④日本的结果居于中国与欧美之间，脑出血比例高于欧美低于中国，蛛网膜下腔出血与难分类卒中则接近于欧美； ⑤我国台湾省的报告亦显示脑出血；比例高于脑梗塞；为什么中国人、日本人脑出血比例高，原因尚不清楚，日本的病理学家认为日本人与中国人的脑内血管壁中层结构较西方白种人更为薄弱，因而更易破裂出血，但此说法尚未获得证实(zhèngshí)及广泛接受。表3
第九页，共五十页。
人群分布(fēnbù)特征
（一）死亡率大多数国家近于100/10万人口.年；六城市调查的平均死亡率为116/10万人口年； 21省农村的平均死亡率为142/10万人口.年；这两个数据(shùjù)可资参考，在世界上居于中间水平，值得注意的是，1980年的调查结果：北京市脑卒中死亡率为281/10万人口.年；哈尔滨市1982年脑卒中死亡率272/10万人口.年，这两个数字位居迄今文献报告中的最高水平。
概况
定义：脑卒中（Stroke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。分科：在世界卫生组织（WHO）编制(biānzhì)的国际疾病分类（ICD）中，在分科较细的临床医疗机构中，脑血管病现均被列为神经系统疾病，是最常见的神经科疾患。

脑卒中病例ppt课件

风险因素
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结合病史和体格检查进行诊断。
02
病例介绍
病例选择与背景
病例来源
本病例ppt课件选取的脑卒中病例来自某三甲医院神经内科，具有代表性。
病例背景
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，发病率、致残率和死亡率均较高，严重危害人类健康。本病例的背景信息将介绍脑卒中的流行病学特点、危险因素及防治现状。
脑卒中病例ppt课件
• 脑卒中概述 • 病例介绍 • 病例分析 • 脑卒中防治策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血等。
病因与风险因素
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
未来发展方向与展望
01
02
03
04
未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，脑卒中的早期诊断和治疗将会更加精准和
有效。
新型药物和治疗方法的应用将有助于提高脑卒中治疗的疗效
和安全性。
同时，公众对脑卒中的认知和意识将得到提高，预防和控制
措施将更加完善和有效。
我们相信，在未来的研究和治疗中，脑卒中将不再是难以攻
定期进行身体检查，及早发现并处理潜在的健康问题。
心理调适
保持乐观的心态，减轻压力，有助于预防脑卒中。
治疗手段
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢复脑部血流。

186例青年脑卒中临床分析

老年患者作对照，旨在探讨青年脑卒中相关因素及预防措施。
岁。男１９例，６．５；５２占９３％女７例，３．５。男占０６％
女发病比率为２２：。．５１１２伴发因素１６例患者均符合１９．８９５年全国第四届脑血管疾病学术会议分类标准 ¨ 并均经颅脑，
本文报告１６例青年脑卒中患者中４８０～４５岁
年龄段最高，６．％，达７７与国内报道的脑卒中发病率
随年龄增长而增长一致。血压升高是脑卒中的一个独立的重要危险因素，论收缩压或舒张压增高无均可增加脑卒中发生的危险性，西方和我国的研在究中均已证实。本研究１６例中有高血压病史１４８４
ＣＴ或ＭＲ检查证实。１６例青年脑卒中患者，中Ｉ８其缺血性卒中１１例，７．１；４占５８％出血性卒中４５例，
收稿日期：０９—１ —２２０１５作者单位：阳东方医院，南洛阳４１０洛河７０３作者简介：新胜（９７一）男。南通许人，岳１７，河主治医师，事神经内科从临床工作。
摘要：目的分析青年人脑卒中的临床特征，探讨一级预防和控制措施。方法回顾性分析４５岁以下脑卒中患者１６例，８并与同期６０岁以上老年患者作对照，重点分析相关因素。结果传统的相关因素（高血压、高黏血青年人脑卒中的一症、高脂血症等）同样是青年脑卒中的危险因素。吸烟、酒等在发病中也不容忽视。结论嗜级预防重点应在可干预相关因素上。

某医院脑卒中病例报告

某医院脑卒中病例报告报告内容：患者信息：本次报告针对某医院的脑卒中病例进行分析，患者基本信息如下：年龄、性别、入院日期、诊断日期、既往病史等。

主诉：患者主诉XXX，如头痛、眩晕、呕吐、视力模糊、言语困难等。

既往病史：患者既往病史包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等。

是否有过脑卒中的既往病史也需记录。

体格检查：详细记录患者入院时的体格检查结果，包括生命体征、神经系统检查、心血管系统检查、颅内压检查等。

实验室检查：列举并描述患者进行的各类实验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等。

注意记录异常结果及对诊断的有关性。

影像学检查：患者是否进行了头颅CT、脑血管造影、MRI等检查，对检查结果进行描述，并注明相关病变和分析。

诊断：根据患者症状、体格检查、实验室检查及影像学检查等综合分析，对患者进行准确的诊断。

诊断应包括脑卒中类型（如缺血性脑卒中、出血性脑卒中）、病程分期等。

治疗：记录患者在医院接受的治疗措施，包括药物治疗、手术干预（如血栓溶解、动脉瘤夹闭术等）、生物识别技术等。

并发症：若患者出现并发症，需详细描述并注明并发症发生的时间点和处理措施。

转归：记录患者治疗后的病情变化，包括好转、恶化或稳定等情况。

若患者出院，需注明出院日期及出院情况。

随访：介绍患者出院后的随访计划，包括复诊时间、随访内容及控制指标等。

讨论：对该病例的诊断、治疗、转归等进行综合分析和讨论，以加深对脑卒中的认识，并探讨更好的预防和治疗策略。

结论：根据对该病例的分析和讨论，给出相应的结论，包括对治疗效果的评价、对预后的预测等。

参考文献：列举所参考的文献或研究成果，包括相关专家的意见和指南。

脑卒中复发的流行病学调查

脑卒中复发的流行病学调查前言：脑卒中是危害我国人民健康的重大疾病, 占全因死亡原因的第1位或第2位, 致残率高, 严重影响患者生活质量。

许多大样本临床实验和流行病学研究表明，人群中血压水平与脑卒中发生危险密切相关。

血压水平愈高，脑卒中发生危险愈大。

收缩压每升高10~20mmHg或舒张压每升高5~6mmHg，脑卒中危险就增加30%~40%。

脑卒中患者发病后近1年的情况能较好地反映患者的预后。

现对其略进行综述。

正文：王司清等[1]研究1998年1月~2003年12月收治的复发性脑卒中患者95例与血压关系，总结分析如下：男63例，女32例，平均64.8岁，其中50~65岁者57例(占60%)。

其中脑梗死(CI)47例，脑出血(CH)43例，蛛网膜下腔出血(SAH)5例。

95例患者中有原发性高血压史者86例(90.5%)。

研究结果显示复发时间3个月~1年者17例(17.9%)，1~3年者43例(45.3%)，3年以上者35例(36.8%)。

经治疗后，痊愈13例(13.7%)，好转77例(81.1%)，死亡5例(5.3%)。

流行病学资料表明：脑卒中患者有原发性高血压史者占绝大多数，原发性高血压患者脑卒中发病率比正常血压者高6倍，且与血压升高程度、持续时间、年龄和高血压类型有着密切的关系。

国外研究表明，首发脑梗死（FCI）后有20%～40%的患者在5年内再发，国内报道再发率为4%～14%，且再发后的致死率和致残率均明显提高。

刘海燕[2]研究报道在5年内再发脑梗死占16%，与国内外报告基本相符，高血压、糖尿病、脂代谢异常及动脉粥样硬化程度是脑梗死再发的危险因素，因此对于脑梗死的二级预防应注重降血压，控制血糖，力争血压、血糖达标，调节血脂，采取药物治疗以减慢颅内外动脉粥样硬化的发展。

张申宁[3]研究称患者第1年的脑卒中总体再发率为11.2%。

在分析的危险因素中，高血压、心房纤颤和吸烟对脑卒中再发的影响显著。

高血压患者有效控制血压、心房纤颤患者使用抗凝药均可使其再发危险减半。

上海市松江区2001-2008年脑卒中流行病学分析

应用Ｅｃｌ０３ｘｅ２０对脑卒中发病和死亡资料进行归类
化时代的地区，防止脑卒中工作形势显得更加严峻。我体呈下降趋势（１。表）们对松江区２０＿２００ｌ０８年脑卒中发病、死亡和复发状况进行了分析，旨在为今后脑卒中的防制工作提供参考。表１０１２０２０－０８年脑卒中发病死亡情况
１２３７
５８
２２３９．７
１８２３．２ｌ．７３１２
６５３５６ｏ７
ｌ６．８１１１２３２．２
４１８．５５．５８６
１６６０４２７．ｌｎＯ５
手册 ” 简称手册）（所规定的报病网络，对松江区户籍居民
发生的脑卒中事件逐级上报，由松江区疾病预防控制中２２各型脑卒中发病死亡情况．心专职医生每月进行收集、登记、双重核实、汇总，并每年缺血性卒中占脑卒中发病的５．４，型脑卒中发３４％各查漏报２次，漏报率＜．０。５０％病率从高到低依次为脑血栓形成、分型卒中、出血、未脑１１３诊断标准．．按照 “ 册 ” 定的脑卒中诊断标准脑栓塞、网膜下腔出血；分型卒中占脑卒中死亡的手规蛛未进行诊断。脑卒中为急性发病，状可持续２症４ｈ以上或４．４，４７％各型脑卒中死亡率从高到低依次为未分型卒导致死亡的局部脑血管病，包括脑血栓形成、栓塞、脑脑中、血栓形成、出血、脑脑脑栓塞、网膜下腔出血（２。蛛表）出血、蛛网膜下腔出血、分型卒中。有脑部电子计算机未断层扫描（Ｔ、Ｃ）脑血管造影或腰穿等客观检查者才可分类，否则均划分为未分型。

临床脑卒中疾病病例分享、诊治过程及总结分析

临床脑卒中疾病病例分享、诊治过程及总结分析患者王某，女，76岁。

▌主诉：突发胸闷胸痛、左下肢麻木乏力3小时。

▌现病史：患者3小时前在家休息时无明显诱因出现胸闷胸痛，随即发现左下肢活动不利及麻木，伴恶心、呕吐胃内容物4次，无小便障碍。

自服“速效救心丸”后胸痛稍缓解。

就诊于本院急诊。

内科完善心电图提示左心室肥大，ST-T改变，遂转诊于神经内科。

▌既往史：高血压和糖尿病病史10余年，有冠心病10余年，2年前行冠脉支架置入术（置入4个支架），术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷。

▌体格检查：左侧血压166/104mmHg，右侧血压164/98mmHg，心肺查体无异常。

神经系统查体：左下肢肌力2级，左下肢痛触觉减退，左侧Babinski征阳性，余查体大致正常，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）得分4分。

▌辅助检查：血常规、血糖、cTnI未见明显异常。

定位、定性诊断■定位诊断：患者老年女性，急性起病，根据病史，患者胸部疼痛伴有左下肢麻木无力，查体左下肢肌力2级，左下肢痛触觉减退，左侧Babinski征阳性，考虑定位于大脑皮层的运动神经元和感觉神经元，不排除锥体束和脊髓丘脑束。

■定性诊断：结合患者临床表现综合考虑，考虑为卒中（梗死）类疾病——脑梗死或者脊髓梗死。

患者胸痛原因考虑为急性冠脉综合征或者急性主动脉综合征。

诊疗过程患者为脑梗死可能性大，为了不耽误患者治疗，立即静脉溶栓（距发病4小时10分钟），使用阿替普酶0.6mg/kg（总量为30mg）。

溶栓过程中行主动脉全长CTA检查：主动脉多发局限性夹层及壁间血肿，多发附壁血栓形成及穿透性溃疡。

患者主动脉CTA提示局限性夹层，立即停止溶栓。

在患者发病后8小时，患者又出现了尿潴留。

再次查体：左下肢肌力2级，左侧T7-8平面以下痛触觉减退，深感觉正常。

左侧Babinski 征阳性。

修正诊断：脊髓梗死可能性大。

此时影像学检查中颅脑MRI未见异常，MRA提示脑动脉硬化。

6.队列研究案例-医学流行病学

军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究•脑卒中是目前人类致死、致残的常见病，它与心脏病、恶性肿瘤一起共同构成人类三大主要死因。

随着世界人口老龄化进程的加快，对脑卒中的流行病学研究有助于全人群防治策略的制订和实施。

•国内既往的相关研究大多集中在对中年人群的发病及危险因素分析，本研究以西安市军队退休干部作为研究对象，旨在根据对该队列13年的随访结果，前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的特点及其主要危险因素。

1.研究对象：1987年居住西安市的22个部队中全部的离退休人员均列为调查对象，共计1331人。

实际完成基线调查1292人，应答率97.1%。

因女性人数较少，本研究实际分析为1268名男性。

2.调查内容：①人口统计及社会经济文化特征②既往高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症病史，家族心血管病史，烟酒嗜好，体育锻炼情况，负性生活事件③身高，体重，血压，血清胆固醇、甘油三酯等体检项目④参照WHO MONICA计划执行手册的相关表格及项目设计调查表⑤吸烟和高血压参照WHO（1984年和1978年）标准执行⑥调查员为干休所的专职医生并经集中培训⑦调查采用面对面访谈并填写统一的调查表每两年进行一次随访，以脑卒中发病和死亡为终点，共随访13年。

随访内容包括：①危险因素变化情况：吸烟、饮酒、血压及血脂等②发病情况③死亡情况④随访时间4.统计学分析：①资料建立Foxbase数据库，自编程序对比查错②计算总观察人年及人年死亡率并按1997年全国死亡统计资料进行标准化③Cox风险比例模型分析多因素作用。

④所有统计学分析均采用SPSS11.0完成0.3～8.31.5±0.7甘油三酯(mmol/L)1.2～12.15.1±1.1总胆固醇(mmol/L)50.0～130.080.0±11.0DBP(mmHg)90.0～200.0129.1±18.3SBP(mmHg)15.6～35.024.3±3.0BMI（kg/m 2)51.3～82.862.9±5.2年龄（岁）最大值～最小值±s危险因素X2.队列随访的结果¾随访终止时间为2001年6月30日。

脑卒中的流行病学研究

期至９年代初，国脑卒中发病率仍有差别，高与最低０名最相差３倍（）５倍（）脑卒中发病率最高的国家是俄男和女；国、芬兰和立陶宛，最低的为意大利ｆｕｉ瑞典哥德堡；ｒｒ、ｉ整
体看来，国、兰、俄芬立陶宛和中国北京脑卒中的发病率ｉ茸
性多于男性，３而０岁以上的患者中，性占多数。男脑卒中死亡率在世界各地有很大差异。ＭＯＮＣ结ＩＡ
于西欧和北欧。
美国的脑卒中研究Ｌ显示美国的东南各州脑卒中的２
发病率和死亡率高于其他各州，英国北方的死亡率高于南
方。法国ＥＭＡＩ３研究显示当地黑人脑卒中的发病ＲＮＣＡ［Ｊ率高于自人，各亚型的发病率亦高于自人。上个世纪中末瑚，ＷＨＯ的一项２工业化国家的脑７个卒中流行病研究总结出世界脑卒中流行的三种趋势：下 ①
ｌ８ —１９９５９０年每年增加３％。５ｊ近年来，中青年卒中的发病率有逐渐增高的趋势。
Ｎｅ等报道，ａｓｓ挪威西部地区１８ — １９９８９７年中青年缺血
性卒中的发病率为ｌ．／０万，０岁以前发病的患者中女１４１３
目前，国脑卒中发病率呈缓慢上升趋势。１８ — 我９８
１８９９年的ＭＯＣＮＩＡ结果显示：国由北至南，降趋势。东部沿海地区高于西
部地区；男性高于女性；城市发病率高于农村，村病死率农高于城市。１９９０年全军腩血管病凋查组调查结果显示：我国脑卒中的世界人口标准化发病率是１５６／０万，病率是１．１１患２６９／０万，亡率是８．３１５．４１死１３／０万。有资料表明，国我北方最高发病率４６１８／０万，方最低发病率１６１南３／０

脑卒中救治典型案例

脑卒中救治典型案例脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其发生与其后遗症对患者的生活和健康造成了重大影响。

在脑卒中的救治中，时间的把握和有效的干预是至关重要的。

以下是一例脑卒中的典型案例，以及相关的救治参考内容：病例概述：患者为一名60岁的男性，在早上突然出现右侧肢体无力和言语不清，被紧急送至医院急诊科就诊。

根据症状和体征，初步怀疑患者可能出现了急性脑卒中。

救治参考内容：1.确认病情：根据患者病史、症状和体征进行初步判断，进一步进行神经影像学检查（例如CT或MRI）以确诊是否为脑卒中。

2.快速启动“三早”策略：脑卒中救治的黄金时间为发病至治疗的3小时内，因此需尽快采取措施进行干预。

即快速到达医院（早到院）、早期诊断（早做影像学检查）和早期溶栓治疗（早进行溶栓药物治疗或机械取栓）。

这就要求医院采取相应措施提高效率，例如建立脑卒中急诊联动机制，缩短诊疗路径。

3.药物治疗：根据患者具体情况，选择适当的药物治疗方案。

如果患者符合溶栓治疗的条件，可以使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）溶栓。

同时，进行其他相关治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

4.康复治疗：脑卒中的康复治疗对于减少后遗症、恢复功能至关重要。

应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、言语治疗、认知康复等。

此外，还应进行相应的心理支持，帮助患者和家属应对并克服疾病带来的困难和心理压力。

5.控制危险因素：脑卒中的发病与多个危险因素相关，如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒等。

在救治过程中应积极控制这些危险因素，并进行相关宣教，以减少脑卒中的风险。

6.团队合作：脑卒中救治需要多学科的团队合作，包括神经科、心内科、康复科等。

医护人员应加强沟通和协作，确保救治过程中各环节的顺畅和高效。

7.随访管理：在患者出院后，应进行定期的随访管理，包括复查病情、调整药物治疗、评估康复效果等。

及时发现并处理可能的并发症和后遗症，以达到更好的康复效果。

脑卒中救治涉及到多个方面，综合掌握病情及时干预、规范化药物治疗、个性化康复和持续的随访管理等环节都是保证患者获得最佳效果的重要因素。

脑卒中个案护理范文

脑卒中个案护理范文一、个案基本情况。

老张，男，58岁，是个超级爱下棋的大叔。

平常身体还算硬朗，就是血压有点高，还老是不太听医生的话按时吃药。

结果有一天，正下着棋呢，突然就倒在棋盘旁边了。

这可把一起下棋的老哥儿几个吓坏了，赶紧叫了120送到医院，一检查，是脑卒中，也就是咱们老百姓常说的“中风”。

二、护理评估。

1. 身体状况。

老张刚到医院的时候，右边的胳膊和腿都不能动了，就像被施了魔法一样。

嘴巴也歪向一边，说话含糊不清，只能发出“呜呜啊啊”的声音，急得他直瞪眼。

而且他的血压高得吓人，高压都到180了。

2. 心理状况。

老张以前可是个很开朗的人，现在突然变成这样，心里别提多难受了。

他总是皱着眉头，眼神里满是沮丧和焦虑，感觉像变了一个人似的。

三、护理问题及措施。

1. 肢体功能障碍。

护理问题：老张右侧肢体瘫痪，影响日常生活活动能力。

护理措施：康复训练可是个长期的战斗。

一开始，我们每天帮老张做被动运动，就像摆弄木偶一样，小心翼翼地活动他的右胳膊和右腿，每个关节都要活动到，每次大概做20分钟，一天三次。

慢慢地，老张的肢体有点感觉了，我们就鼓励他自己试着动一动。

给他在床边放了个小皮球，让他用右脚去踢，刚开始他总是踢不到，但是我们一直给他加油打气。

过了一段时间，他还真能踢到几下了呢。

为了防止老张的肌肉萎缩，我们还给他用了肌肉电刺激仪。

这东西就像给肌肉做按摩一样，让他的肌肉保持活力。

2. 语言沟通障碍。

护理问题：说话含糊不清，无法正常表达需求和想法。

护理措施：语言训练也是个细致活。

我们从最基础的开始，让老张练习发音。

先从简单的“啊、哦、鹅”开始，每天对着镜子练，看着自己的口型。

然后逐渐增加难度，让他说一些简单的词语，像“爸爸、妈妈、吃饭”之类的。

老张一开始说得很费劲，但是他很努力。

我们还给他准备了一个小本子和笔，要是说不出来就可以写下来。

有一次，他想吃苹果，费了好大劲儿说不出来，就着急地在本子上画了个苹果的形状，我们一看就明白了，赶紧给他拿了个苹果，他开心得像个孩子。

脑卒中临床案例

脑卒中临床案例脑卒中是指脑血管发生急性血液循环障碍的疾病，其临床表现多种多样，下面将列举10个脑卒中的临床案例。

案例一：患者为一名55岁的男性，突然出现左侧肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状，初步诊断为脑卒中。

经过MRI检查，显示右侧大脑中动脉栓塞致脑梗死，随即给予溶栓治疗。

案例二：患者为一名70岁的女性，突然出现右侧肢体麻木、视力模糊、头痛等症状，初步诊断为脑卒中。

经过CT检查，显示左侧颈内动脉狭窄，进一步行血管成像检查，确诊为缺血性脑卒中，给予抗凝治疗。

案例三：患者为一名45岁的男性，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状，初步诊断为蛛网膜下腔出血型脑卒中。

经过脑CT检查，显示脑室内有血液积聚，紧急行脑室内引流术，术后症状得到缓解。

案例四：患者为一名60岁的女性，突然出现右侧肢体无力、言语困难、忘记简单事物等症状，初步诊断为脑卒中。

经过脑MRI检查，显示左侧大脑皮质下梗死，给予药物治疗和康复训练。

案例五：患者为一名50岁的男性，突然出现右上肢抽搐、意识丧失等症状，初步诊断为脑卒中。

经过脑电图检查，显示左侧脑电活动异常，确诊为癫痫性脑卒中，给予抗癫痫药物治疗和康复训练。

案例六：患者为一名65岁的女性，突然出现突发性丧失意识、呼吸困难等症状，初步诊断为脑干出血型脑卒中。

经过紧急CT检查，显示脑干内有出血，进行药物治疗和监护治疗。

案例七：患者为一名55岁的男性，突然出现精神状态改变、行为异常等症状，初步诊断为脑卒中。

经过脑磁共振检查，显示大脑额叶有肿瘤压迫致脑梗死，紧急行手术切除肿瘤并给予药物治疗。

案例八：患者为一名70岁的女性，突然出现眩晕、共济失调、恶心呕吐等症状，初步诊断为脑卒中。

经过颅内血流动力学检查，显示椎-基底动脉供血不足，给予药物治疗和康复训练。

案例九：患者为一名60岁的男性，突然出现视力减退、眼球突出等症状，初步诊断为脑卒中。

经过眼底血管造影检查，显示眼动脉闭塞，给予血管扩张药物治疗和视力康复训练。

脑卒中流行病学研究近况

卒中（特别是脑梗死）患者中，伴发糖尿病的患者是无伴发糖尿病患者的２倍。高胰岛素血症可能是缺血性脑卒中的另一独立危险因素。１９９８年有学者报道一项对１３例无症状高血压老年人２
在我国，脑卒中是严重威胁中老年人健康的疾病之一。
这是我国脑卒中分布的另一个特点。其原因可归纳如下： ①城市人口人均生活水平高于农村人口，其患高血压、糖
２３３例为老年高血压患者，随访５年（６中位数）期间新
发脑卒中（缺血性或出血性）１５例。心电图显示左心室０
灶脑白质梗死明显独立相关。提示至少在高血压老年人中，高胰岛素血症与无症状腔隙性脑梗死尤其是多灶脑白质梗死明显独立相关。脑梗死与脑出血患者多数存在胰岛素抵
抗，胰岛素抵抗可以加速高血压 Nhomakorabea高血脂及高血糖的发展速度，同时后者又可加重胰岛素抵抗的程度，形成恶性循
达国家。目前，我国脑卒中发病率呈缓慢上升趋势。１８９８
～
脑卒中的独立危险因素。但高尿酸血症与脑卒中是直接相关还是间接相关尚不清楚。
３４左心室肥厚．
１８９９年的心血管病危险因素监测结果显示：我国南北方
左心室肥厚可能是继发脑卒中的独立危险因素。Ｖｒｅ— ｄｅｈａ等（０１年）对２３４名老年人进行了随访，其中ｅｃｉ２０８
５年问脑卒中发病情况的调查显示，继发性无症状腔隙性

日本脑卒中的流行病学与动向

年龄凋整后的脑卒中发病率（１０每００人
年）从第１，组到第２组的减少无论男女都有统
计学意义，３组此减少倾向减慢（２。从第表）脑卒中的类型上看，性的脑梗塞发病率从第男１的８０到第３组的３６持续的减少倾向，组．．有统计学意义；性从第１的４５到第２组女组．的３０的减少有统计学意义，第３组减少倾．但向减慢。男性的脑出血发病率从第１组到第２组大约明显减少６％，第３组无变化；性０而女
、
久山町研究
久山町与福冈市的东面相邻，究开始时研是人口约６０５０人的都市近郊型农村地区。当时，内人口和职业的构成与日本平均值相当，町
所以被选作流行病学调查对象。此后受大都市福冈市的影响而渐渐都市化，口也增长了人１０００人，不过现在的构成也与日本平均值相接
近。
的脑出血发病率和男女蛛网膜下腔出血的发病
率没有随时代而变化，：呈持平状态。根据美国ＮＮＳ的诊断标准，梗塞（５ＩＤ脑６
久山町研究以前瞻性的队列研究为基本模式，对所有死亡居民进行尸检以便保证诊断并的正确性。把１６年、９４年、９８年接受循９１１７１８环系统体检的４０岁以上居民分为第１（６８组１１