病人心目中的好护士

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脸臭臭，晚娘脸，凶，板着脸 散漫，高傲，冷漠，不理人，情绪化，不耐 烦 可怜，笨
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职责划分比病人生命更重要，不近人情
懒得理人不知变通，僵化，按表抄课，技术 差，失职，做错事不道歉
马虎，误时，耽延时间
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恶劣的护士行为
损害病人完整性的感觉 不给时间 不将病人视为脆弱人群 强调做法和规则 给予次标准的关心 不愿意承担责任
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护士与患者的关系 最直接 最密切 最连续 最广泛
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据2010年WHO发布的世界卫生统计数据显示， 在世界范围内，全球平均千人口护士为2.8. 欧洲比例最高为6.8，东南亚及非洲较低位 1.1。我国的千人口护士数为1.39.低于世 界平均水平。
癌症病人如何描述恶劣的护士
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心中沒有病人， 只有工作
对病人的 脆弱处境 掉以轻心
癌症病人
对病人负面影响： 无安全感，无希望，无 奈，孤单，伤害病人自 尊，紧张，增加病人痛 苦，令人生气，受委屈， 担心，恐慌，让病人感 到自己做错事，内心受 压抑，不敢坦白表达感 受，无所适从，令人尴 尬，被遗弃，心受伤害
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《护士守则》
护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当适当 采取保护措施。 护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参 与突发事件时的医疗救护。 护士应当加强学习，提供执业能力，适应医学科 学和护理专业的发展。 护士应当加入护理专业团队，参与促进护理专业 发展的活动。 护士应当与其他医疗工作者建立良好关系，密切 配合，团结协作
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适 时
适时出现
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1.安慰
10.个性化的关心
2.了解病人
3.想象中的护士 9.适时出现
好护士工作
8.尊重 4.沟通 7.个人问候 5.礼貌 6.诚意
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遇到好护士
从脆弱的状态体验 到正向的转变
体验脆弱性 •关系的改变 •经验的改变 •存在的改变
病人 优化病人的关系 减轻病人负向情绪和不适 使病人能够正向面对生活
影响
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对病人的情况上心
提升脆弱处境
涵养的心
癌症病人
有心和用心的表现 平易近人 通情 适时 达理
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脆弱处境
生病不是情愿的 入院是无奈 恐惧、害怕 心乱、打击 治疗痛苦 跌落谷底
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对病人的情况上心
癌症病人
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而她就好象是你的家人一样，譬如说给你送 完药，还会想着叮嘱你吃，并帮你倒水。 护士的角色，一是要有专业人员的角色，还 要有朋友亲人的角色。进入这两种角色，这 样病人就会认可你，尊重你，就可以明白护 士的工作不仅仅是打针换药，而且还是一个 关心照顾你的人。这个角色是病人家属所代 替不了的。
工作表现: 不知变通，僵化，按表抄课， 技术差，马虎，误时，耽延时间， 失职，职责划分比病人生命更重要， 不近人情，懒得理人， 做错事不道歉
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Not having a heart 乏心（忘、忙）
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心 heart
忙 忘
Busy Forget
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乏心 (忙，忘)
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好护士故事 50岁女性，乳癌，非技术工作者
好护士工作
一些病人服药后会有严重的反应，因为这 了解病人、沟通: 样，我们之前非常害怕及生气。 护士会跟 护士解释给病人检 我们解释每个人对化学药物的反应不一样。 查结果、疾病、治 （了解病人,沟通)听了解释后大家心情好 疗和被期望的情况 很多。 一位病人急救失败的那天我难过地 的意义。 哭泣，在护士长离开以后，乙护士仍陪在 尊敬:护士平等对待 我旁边。 虽然她没讲话，她给我很好的感 每位病人 受 (适时出现)。我观察到她不仅是对我这 适时出现: 护士愿 样也包括病房中其他病人（尊敬）。她总 意为病人做多过常 是满足我的要求和需要。如果她能够完成， 规的工作。 她不会让我失望。（适时出现)像她一样的 想象中的护士: 有 护士会使我感觉温暖 (想象中的护士). 他/她的工作的热情
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Hale Waihona Puke 白衣天使 在这个世界上，有一种人很普通，就像是大海里 的一滴水，一旦融入人群，你可能就很难发现他 们。但是，他们又很特别，当生命悄悄的来到我 们每个人的身边，当我们与病魔抗争搏斗的时候， 他们总是和我们同行，给我们的生活带来阳光和 快乐，人们称她们为“白衣天使”。 “白衣天使” 是人们对护士职业角色的期望和赞誉。
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有时半夜也会来看，对病人象亲人一样， 让我很感动。 她们不把我们当病人，而是当家人，我觉 得就很有亲切感
第一次对我关心安慰的是XX，给我一种亲 切感，她就象我女儿一样。
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对病人的情况上心 提升脆弱处境
癌症病人
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提升脆弱处境
信心，勇气 安心，安全，安定 提一下精神，温暖，快乐 勇敢接受治疗，减轻痛苦 减轻愧疚感 希望 一种能量的提升，从谷底攀了一条藤条、可 以站起来

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《护士守则》
护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保 护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。 护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者 的健康权益。 护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计 划，开展健康指导，提供心理支持。 护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个 人护理判断及执业行为负责。 护士应当关心爱护患者，保护患者隐私。
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一个“好护士”故事-苏州病人
环境
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好护士故事 50岁女性，乳癌，非技术工作者 有一天，在我们的病房有一位末期癌症病 患过世 我们都有相同的疾病，大家的心 理负担都很重所以都回家。因为我情绪很 激动，隔天很不情愿的回病房。护士长陪 我并安慰我非常长时间。她有很多工作要 做，但是她仍然陪我们约1小时。（适时 出现）因我跟那位病患有同样的病我认为 我也会跟她一样，护士长非常了解我的感 受并调整我的床位远离过世病患的床位。 （个性化的关心）这个事件给我很大的印 象，现在当我看见护士长时我感到与她非 常熟悉。
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病人心目中的好护士
薛小玲
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人是社会交流最基本的要素，社会学认为， 人的一辈子要扮演诸多角色，为人子女、 为人夫妻、为人父母、为人下属
职业角色
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职业角色是社会成员在职业岗位上所扮演 的角色。 角色期望是社会对处于一定社会地位角色 的权利和义务所作出规范，是角色行为赖 以产生的依据。
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护理实践具体范畴 续
根据患者自理能力提供帮助； 促进患者尽快恢复； 心理支持； 不仅对患者，还包括家属。
--- WHO,2009年《护理工作范畴报告》
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对于病人，治疗性工作与照顾性工作同等重要
治疗 次要功能 护士 主要功能 主要功能 医师 次要功能
照顾
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研究设计
现象学研究
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纳入对象
病人
诊断为癌症 被告知诊断 完成全部疗程(手术、化疗、放射线疗法) 有能力沟通 给予知情同意的能力
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叙事访谈
请回想有关事件让您知道护士是一位好 或坏的护士 尽可能充分地描述有关事件 护士做了什么? 那时您对于这护士的感觉是如何?
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三分治疗，七分护理
病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助。
——王琇瑛
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护理实践具体范畴
照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢 复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护 士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。很多照顾患 者的护理活动是患者的日常生活活动。在关心患者身体基 本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦 虑。 --- WHO,2009年《护理工作范畴报告》
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•遇到恶劣的护士
增加负担& 给予危害
病人 体验脆弱性 •关系的改变 •经验的改变 •存在的改变 加重病人的不舒服
危害病人的自我关系
减少患者的 控制感觉
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首先爱用户，用户才爱你 创造感动，就是对工作充满激情，就是不 断满足用户个性化需求，就是用心，对用 户用心。 —海尔副总裁 喻子达
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中、日、韩的比较研究
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研究背景
这是一个护理伦理地区比较研究，研究组 由香港、苏州、台湾、日本和南韩的代表 组成。 方法：采用质性研究的方法，对25位住院 病人进行深入访谈，按现象学研究的方法 整理、分析资料，归纳出其形容护士性格 和特质的问语，生成问卷。之后对391名慢 性病住院病人，进行问卷调查。
好护士工作
适时出现:当 她/他需要陪 伴时，护士会 陪伴病人。 个性化的关心: 知道什么是病 人的需要并且 提供适当的关 心满足病人需 要。
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好护士故事 50岁女性，乳癌，非技术工作者
好护士工作
其他护士也对病人很好。每当我冒汗就会 安慰: 护士提供体贴的 长疹子，因此在晚上我不盖毯子，但护士 身体护理给病人并注意 在晚上会过来并帮我盖上毯子，并提醒我 小细节。 不要感冒了 （安慰）我觉得好像被视为家人 (诚意) 安慰:护士值夜班时定 但是也有护士巡房时从门外看一下，但好 期巡房并检查病人的安 护士会直接到走我的床旁并盖上我的毯子。 全和舒适。 （安慰) 虽然这是琐碎的，我仍相当感动。 另外一次，一个护士帮我抽血抽三次才成 诚意:对待病人像对待 功，我流了一些血她立即说对不起（诚意) 家人 隔天，她看到我并跟我问候 (个人问候) 我非常感动。 诚意: 当护士犯错时， 她立刻道歉并且承担责 任。
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什么是护士
• 护士：nurse，护士之名来自1914年钟茂芳 在第一次中华护士会议中提出，将nurse译 为护士。“护”即具有保护、养育、爱护、 乳母之意；并指出从事此职业之人员必须 有专门的学问和科学知识，应称之为 “士”，故将nurse完整地译为“护士’, 大会通过，沿用至今。
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WHO向发展中国家推荐的癌症资源分配方案
治疗
确 诊 时
死 亡 时
疼痛控制和临终关怀
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《护士条例》规定护士的义务
护士在执业中，应当： 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定； 发现问题医嘱提出质疑； 尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私； 在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加 紧急救护。
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研究结果
结果：病人对好护士特质的描述可归纳为 70个问语，其中病人认为“非常重要“的 前5位好护士特质分别为：耐心、细心、主 动、技术过硬、责任心。
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在患病经验中…
病人对“好”护士/ “恶”护士的体会
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病人在脆弱 的处境
好护士/ 恶护士 对病人的
你想询问一些其它事情，她就没有时间 了 护士工作如果特别忙，那么肯定只能花 很少时间在我身上了 我们想知道明天化疗能不能做，想在电 脑中查一些检验结果，有些护士会帮忙， 有些护士却会说我忙着呢，没空给你查。
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乏心,不近人情, 按章办事
化疗后，铃也没有打，她就来给你换水 了，换水时也不仔细看，病人还问： “我铃也没有打，你怎么就来给我换水 了？”。护士“我当然知道，我是吃什 么饭的。”实际上她就是在信口开河， 根本没有责任心，挂上去十几分钟后， 发现名字不相符，挂错了。
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有心和用心的表现
平易近人: 笑脸，口德，说笑 通情：照顾感受，会道歉，尊重人 适时：及时，马上到，安安静静陪着我 达理：知识技术到位
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平易近人
因为我手上肉很多，很难打进去。有的护士 就做的比较好，会告诉你比较难打，可能会 有些疼，即使第一针没有打进去，我们病人 也不会怎么样的，她也会说“对不起，今天 让你打了两针”。 她的声音语调一直都是这样（温柔）的，让 人听了很舒服，如果要具体说好在哪里，这 也很难表达，但给病人的感觉很亲切。她对 你很温柔，说话语气和态度很好