心脏超声切面

二尖瓣前叶波群（3区）
C点 E峰
CD段 A峰
第一峰称Ｅ峰，代表 舒张期快速充盈期
第二峰称Ａ峰，代表 舒张期缓慢充பைடு நூலகம்期。
二尖瓣收缩期略向前 斜的关闭线称CD段
腱索水平波群（2a区）
右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔与左室后壁组成 系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度的标准区
二维超声心动图
• 二维（切面，B－MODE）超声心动图
彩色血流显像和频谱多普勒
彩色血流显像超声心动图 ( Color Doppler Flow Imaqing,CDFI) 应用多普勒声波频率改变效应以计算机编码后用色彩显示心腔和血 管内流动的红细胞方向和速度。朝向探头的血流编码为显示红色，背 离探头的血流编码显示为蓝色。血流速度快，显示颜色鲜亮，速度 慢，显示颜色黯淡
• 经心外膜超声显像
超声心动图显像方法
1、M型超声心动图 2、二维（B型，切面）超声心动图 3、彩色多普勒超声显像 4、频谱超声心动图 5、三维超声心动图 6、负荷超声心动图 7、心脏超声造影
M型超声心动图
M型超声心动图 超声以光点灰度显示心脏与大血管各界面的反射，在 其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前 后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在监视器屏上形 成曲线，称超声心动图曲线。
是将回波信号用亮点辉度（灰度）形式显像，即声束在传播中 遇到各种介面所产生的反射、散射信号在示波屏时基扫描线上 以光电辉度的形式表达的显像方法。
心脏与大血管探查所取得的切面声像图，对观察心脏结构：心 腔、瓣膜、大血管及心壁各部分的运动功能更为直观。
胸骨旁长轴
胸骨旁左心 长轴切面
• 临床价值
观察心腔形态：右室、左室及左房 观察主动脉根部、Valsalva窦、主动脉壁 观察主动脉瓣 观察二尖瓣装置：瓣叶、腱索、乳头肌及相关左室壁 主动脉前壁与室间隔延续性、主动脉后壁与二尖瓣前叶
主要在心尖四腔、五腔和二腔切面观察
二尖瓣口血流呈双峰图形
第一峰出现于舒张早期的左室快速充 盈期，以后逐渐减慢
舒张期心房收缩而产生第二峰，与二 尖瓣前叶M型曲线波形一致
左室流出道血流
收缩期显示蓝色血流背离心 腔经左室流出道流向主动脉
频谱多普勒测量 过瓣时血流速度
三维超声心动图
• 采用实时三维(3D)成像技术，多方位显示心脏结构 • 特点：立体、直观，多视野 • 方式：经胸3D、经食管3D
• 左侧一小部分由左心耳和 左心室构成。
• 心脏长轴由右上指向左下， 短轴则由左上指向右下。
心脏的形态、结构及大血管
• 主动脉发自左心室 向右前上方走行
• 肺动脉起至右心室 向左后上行在主动 脉弓下方分为左、 右肺动脉
体位－侧卧位
体位－仰卧位
心脏轴向和方位
超声心动图常用切面
• 长轴切面 胸骨旁长轴 心尖长轴
剑突下长轴 胸骨上凹长轴
• 四腔切面 胸骨旁四腔 心尖四腔
剑突下四腔
• 短轴切面 心底短轴 二尖瓣短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
（主动脉根部短轴）
心尖
胸骨旁
胸骨上凹
胸骨旁 剑突下
长轴
短轴
剑突下
四腔
心尖
超声心动图显像方法 正常超声心动图
超声心动图检查方法
• 经胸超声心动图
• 腔内（经食管、冠状动脉腔内）超声心动 图
Disk AV
↘
RV
RVOT
LV
Disk →
RV
室间隔缺损封堵术中3D显像
AV LA
ASD
↘
RA
LA ASD
↘
AV RA
AV
AS↘D
（图 10-1～图 10-8）
LA Disk IVC
RA Disk
SVC SVC
IVC
房间隔缺损封堵术中经食管3D显像
LA disk
↙
心功能的测定
心室舒张和收缩功能 心脏的基本功能是在舒张期接受足够的静脉回流， 并在收缩期将这些血液排入动脉系统以满足机体 代谢的需要。
左室功能的测定
• 左室收缩功能测定 左室射血分数（EF）＝SV/EDV ×100％
（其中SV＝EDV－ESV，SV表示心搏量，EDV表示左室舒张末期 容积，ESV表示左室收缩末期容积），正常EF值应≥50％。
Simpson测量 在心尖四腔切面，于左室收缩 末期、舒张末期分别描绘心内 膜轮廓而得出容积数值，最终 计算机软件会自动记录EF值
左室舒张功能的测定
• 左室充盈期指标
E波与A波流速比值（EV/AV） ，正常值为1.6（＋/－0.5） 正常情况下，舒张早期左室充盈量大于心房收缩期左室充盈量， EV/AV>1
当左室松弛性降低时， EV/AV<1, 当左室僵 硬度和舒张早期左房 压力升高时EV/AV>1, 称为“假性正常化” 。
Thank you
多普勒超声心动图 ( Doppler Echocardiography) 应用多普勒声波频率改变效应测定心腔和大血管内的红细胞运动的方 向与速度，以波形显示。
舒张期二尖瓣前向血流
由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入 道组成左室流入道血流
整个左室流入道血流均成红色血流。左 房内红色血流持续整个心动周期
可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及 心功能及血流动力学数据。
胸骨旁3～4肋间，超 声束在二维超声心动图 胸骨旁左室长轴观的引 导下,由心尖向心底扫
描可获得5个标准曲线。
1区： 心尖波群 2b区：二尖瓣前后叶波群 4区：心底波群
2a区：腱索水平波群 3区：二尖瓣前叶波群
正常二尖瓣波群
舒张期二尖瓣前叶与后叶反向运动，收缩期前后叶闭合
心尖两腔切面 胸骨旁四腔切面
A 胸骨上凹长轴
B 胸骨上凹短轴
胸骨上窝长轴切面
右室流入道切面
右室流出道切面
剑突下长轴
剑突下四腔
剑突下短轴
超声心动图测量及其正常值
测量方法
• 厚度测量
一般从某一结构前缘回声线的上沿测量至同一结构后 缘回声线上沿
• 内径测量
从动脉壁或心室壁前侧内膜回声的下沿测量至动脉壁 或心室壁后侧内膜回声的上沿
• 临床价值
观察心壁（厚度、比例、运动幅度、异常运动） 观察冠状静脉窦 观察心腔内异常回声（如云雾影、血栓、粘液瘤等） 观察心包 测量各种所需数据
心脏短轴：垂直于心脏长轴的横断面显像，自心底向心尖分为 4 主动脉根部短轴 3二尖瓣短轴，2 乳头肌短轴，1心尖短轴
1心尖短轴
2 乳头肌短轴
3二尖瓣短轴
胸骨旁短轴切面
系超声束与心脏长轴垂直所作 横切面，根据探查平面的不
高度，由心底向心尖 可分别探到以下切面：
二尖瓣口短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
二尖瓣口短轴切面
显示二尖瓣菲薄纤细，前后瓣 叶镜向运动。 舒张期呈“鱼口样”
张开，收缩期瓣叶关闭
左室乳头肌短轴切面观
二尖瓣乳头肌位置、分布、形态
心尖部短轴切面
4 主动脉根部短轴
心底短轴切面
心底短轴切面
主动脉瓣环、主动脉瓣、左右 冠状动脉；右室流出道、肺动 脉瓣、肺动脉干；左心房、房 间隔、右心房、三尖瓣
• 临床价值
观察主动脉根部、 Valsalva窦、主动脉壁形态 观察左、右冠状动脉 观察左房、右房、右室及右室流出道 观察主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣 观察肺动脉
探头晶体 声波
组织器官 回 波 电信号 计算机
反射折射 探头晶体
监视器
超声心动图常用切面
心脏的位置与毗邻
• 心脏位于胸腔内前下纵膈 • 前方是胸骨体及第2~6肋软骨 • 两侧是肺与胸膜 • 前方大部分被肺与胸膜遮盖 • 下部有一三角形区与胸骨体下
半部和左4~5肋软骨相邻
心脏的形态、结构
• 心脏前面大部由右心室和 右心房构成，
可探及左室心尖部收缩期向心性与舒张期背心性的 运动图像，心尖室壁瘤、血栓、心尖肥厚性心肌病
1 心尖四腔
2 心尖长轴
心尖四腔切面
超声束由心尖向右上心底方向作 额面扫查时，可显示： 左右心室、左右心房、室间隔、 房间隔，二组房室瓣即二尖瓣与 三尖瓣腱索、乳头肌；肺静脉
• 临床价值
观察心腔形态：右房、右室、左房及左室 观察房间隔、室间隔 观察两组房室瓣及其复合装置 观察心壁、心包及心腔 观察肺静脉
超声心动图学
武汉亚洲心脏病医院
超声仪的基本原理
• 应用在电场中探头的晶体产生逆压电效应而发出声波，声束扫描 所探测的组织时即产生反射、折射等一系列变化，探头再接受从 组织器官中的这些回波信号，经压电效应转换成电信号，再经计 算机处理后以波形、图像或色彩等形式显示在监视器上。
电场逆压电效应
压电效应转换