CPR(心肺复苏)核心技术(救护员讲义)

B4、 口对口人工呼吸
第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
CO2 O2
肺 循 环
体
CO2
循
环
CO2
C1、胸外心脏按压
心泵
人工循环机理
并存
胸泵
百度文库2、心泵机制
• 按压时压迫心脏排血 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭
• 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏
依靠群众、现场 科学处理
有基本救护观念、规范技能 抢救及时、有效 正规培训 重视自我保护
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡”
• 含氧量足： 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17%
• 简便、快捷、高效
B2、呼吸停止的判断
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 • 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
面感（气息） • 没有胸部起伏、气息、气流
• 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
• 5 Sec内完成判断
B2、判断呼吸
B3、口对口呼吸要点
• 开放气道、口张开、捏鼻翼 • 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 • 吹气时间： 2秒（默读1001、1002）
A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
（A5）开放气道：仰头举颏法
• 徒手开放气道安全有效方法
• 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 • 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 • 抬颏时，防止用力过大压迫气道
A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
心肺复苏的“黄金8分钟”
时间就是生命——早CPR
• 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10%
心搏骤停1分钟实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
CPR（心肺复苏）核心技术
三个阶段——ABCD四步法
一、救护新概念
•急救意识的转变 •急救医学新模式
•院外急救的重要意义
挽救生命 减轻伤残 提高生命质量 心脏骤停院外死亡率高达80% 心脏性猝死最高
传统急救观
依赖医生、医院 简单处理
缺乏基本救护观念、技能 抢救不及时 没有组织培训 强调舍己救人
现代救护观
C4、心跳停止判断（专业）
• 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏
• 无循环体征——立即胸外按压
C5、胸外心脏按压要领
有力、连续、快速
• 按压部位 • 按压深度 • 按压频率 • 按压姿势 • 按压方式
C6、按压部位
• 胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致
• 吹入气量：700~1000ml
• 有效标准：胸部抬起 • 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 • 吹气/按压比例 2︰30 • 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
• 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒
• 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟）
C3、胸泵机制
• 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭
• 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏
C3、胸泵机制（压力单位mmHg）
按压时
放松时
C4、心跳骤停判断（非专业）
• 经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动）
• 临终呼吸可视为心跳停止 • 立即做胸外按压 • 时间10秒内完成
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS（急救系统） 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终
A1、 判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成
A2、高声呼救
• 如意识丧失，应立即呼救 • “来人呐！救命啊！！” • 让来人准备急救药品器械 • 拨打“120”：启动救护体系
• 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 • 双肘支撑在患者平躺平面 • 用力向上托下颌、拇指分开口唇 • 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
A6、不仰头托颌法
CPR第一阶段—第一个ABCD
B：口对口呼吸
迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法
B1、口对口呼吸的原理
• 潮气量大： 正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml —1500ml
C6、按压定位
一只手的食、中指放在肋缘下
C6、按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把 另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
A2、呼 救
A3、体位要求
• 摆放为仰卧位 • 放在地面或硬床板上 • 脊椎外伤整体翻转 • 头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：侧卧位
A3、摆放仰卧体位
整体翻转
A4、开放气道：
• 头偏向一侧 • 手指或吸引清除口腔内异物 • 仰头举颏法开放气道 • 解除昏迷病人舌后坠 • 微弱或喘息样呼吸得到改善 • 确保人工呼吸、人工循环有效
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
时间就是生命——早除颤
每延误一分钟生存降低7~10%
100
90 80
70
成 60 功 50
成功机会每分钟 减少7%~10%
40
30
20
10
%
01234 56789
早期ACLS
• 早期气道管理 • 早期药物应用 • 早期病因治疗
• 核心：“救”
复苏流程化 技术规范化 操作标准化
CPR三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及
A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 • 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 • 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估