尿蛋白检查临床意义

十一、尿肌酐检查的临床意义 参考范围：碱性苦味酸法 男8.8-17.6mmol/24h; 女7.015.8 mmol/24h; 儿童 8.8-13.2 mmol/24h 1．尿肌酐病理性增加 • (1)内分泌与代谢系统疾病 肢端肥大症、糖尿病、 甲状腺功能减退等。 • (2)消耗性疾病 伤寒、破伤风等。 2．尿肌酐病理性减少 • (1)疾病 肌萎缩、肌营养不良、贫血、瘫痪、甲状 腺功能亢进等。 • (2)其他 碱中毒、肾衰竭等。
八、尿沉渣管型检查的临床意义 [正常参考值] 镜检法 0或偶见（0-1/HPF透明管型）。 • 肾实质病变的证据 • 尿沉渣管型异常见于： (1)急性肾小球肾炎：较多颗粒管型 (2)慢性肾小球肾炎 ：颗粒管型 (3)肾病综合征：常见有脂肪管型 (4)急性肾盂肾炎 ：少见有白细胞管型 (5)慢性肾盂肾炎 ：较多白细胞管型 此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧 啶、磺胺甲噁唑、顺铂等药物所致。
九、尿沉渣管型检查的临床意义 尿沉渣结晶异常见于： • (1)磷酸盐结晶 常见于pH碱性的感染尿液。 • (2)尿酸和尿酸盐结晶 白血病和淋巴瘤 • (3)尿酸盐结晶 常见于痛风。 • (4)草酸盐结晶 严重的慢性肾病 • (5)胱氨酸结晶 可见于胱氨酸尿 • (6)酪氨酸和亮氨酸结晶 严重肝病。 • (7)胆红素结晶 见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝 硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀 胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、 慢性肾盂肾炎患者的尿液中。 • (8)药物结晶 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑 痫酮
十、尿酮体检查的临床意义 [正常参考值]尿酮体定性：阴性。 尿酮体增高多见于： • (1)非糖尿病酮尿 婴儿、儿童急性发热，伴随呕吐 、腹泻中毒，新生儿如有严重的酮症酸中毒应疑为 遗传性代谢性疾病；剧烈运动后紧张状态、妊娠、 呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。 • (2)糖尿病酮尿 糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续 出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液出现大量酮体， 早于血液出现，尿液中酮体可达6g/24h
六、尿液隐血检查的临床意义
[正常参考值]阴性。 1．尿血红蛋白阳性 (1)创伤 心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤 等。 (2)阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 肾炎、肾结石、肿瘤、感染 、疟疾、经尿道前列腺切除术等。 (3)微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症、肾皮质坏死。 (4)用药 应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡 那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、毗罗昔康等 2．尿肌红蛋白阳性 (1)创伤 挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。 (2)原发性肌肉疾病 肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。 (3)局部缺血性肌红蛋白尿 心肌梗死、动脉阻塞。 (4)代谢性疾病 肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。 (5)中毒 酒精、药物(两性霉素、海洛因、巴比妥类)中毒。
十二、尿尿酸检查的临床意义 磷钨酸还原法 2.4-5.4 mmol/24h 1．尿酸增高 • (1)疾病 痛风,或组织大量破坏、核蛋白过度分解，如 肺炎、子痫。 • (2)核蛋白代谢增强 白血病、一氧化碳中毒、溶血性 贫血等。 • (3)生理性 食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、禁食 、剧烈运动。 • (4)用药 肾小管重吸收障碍：应用噻嗪类及氨苯喋啶 等利尿剂，肾上腺皮质激素。 2.尿酸减少 • （1）疾病 肾功能不全、痛风发作前期 • （2）饮食 高糖、高脂肪饮食
四、尿葡萄糖检查的临床意义 • 正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态 反应。 • 尿葡萄糖(阳性)多见于： (1)疾病 内分泌疾病、糖尿病；垂体和肾上腺疾病如肢端 肥大症，功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等。 (2)饮食性糖尿 过量进食糖类。 (3)暂时性和持续性糖尿 暂时性糖尿见于剧烈运动后、头 部外伤、脑出血、癫痫发作、 各种中毒、肾上腺皮质 激素用量过大等；而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、 甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。 (4)其他 烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、 口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。
十三、尿淀粉酶增高的临床意义 碘-淀粉比色法 100-1200U 1.尿淀粉酶增高 • (1)急性胰腺炎 尿液淀粉酶升高晚于血清淀粉 酶。 • (2)疾病 胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔 。 • 2.尿淀粉酶减少 • 重症肝病、严重烧伤、糖尿病
第三节 粪常规检查
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1.粪外观 2.粪隐血 3.粪胆原 4.粪便细胞显微Leabharlann Baidu检查
七、尿沉渣白细胞检查的临床意义 [正常参考值] 干化学试带法 阴性 镜检法： 正常一滴尿 WBC 0-3个/高倍（HPF） 离心尿 WBC 0-5/HPF 混匀尿全自动尿有形成份分析仪法 男 WBC0-12/ul 女 0-26 • 尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、 膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，可发现较多 白细胞。药物所致的过敏反应，尿液中出现多量嗜酸性 粒细胞
五、尿胆红素检查的临床意义 尿胆红素正常为阴性 尿胆红素阳性多见于： • (1)肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、 药物性肝损伤。 • (2)阻塞性黄疸 如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤 、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等 。 尿液中出现胆红素，通常提示肝胆阻塞；观察尿色和震荡 后尿泡呈现深黄色，急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆 汁淤积，尿胆红素阳性唱出现于黄疸前。
三、尿蛋白检查的临床意 尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质 含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。 1．生理性蛋白尿 由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或
妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。 2．病理性蛋白尿 • (1)肾小球性蛋白尿 急性肾小球肾炎、肾病综合征。 • (2)肾小管性蛋白尿 肾盂肾炎。 • (3)混合性蛋白尿 肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎等。 • (4)溢出性蛋白尿 多发性骨髓瘤、骨骼肌严重损伤及大面积心肌 梗死。 • (5)药物肾毒性蛋白尿 应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽 类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、 抗精神病药(氯丙嗪)等。 • 其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋 白尿。
2.粪隐血 检查结果的临床意义 • 消化道溃疡 • 消化道肿瘤 • 其他疾病：肠结核、溃疡性结肠炎
3.粪胆原 检查结果的临床意义 • 增加：溶血性黄疸；阵发性睡眠性血红蛋白尿 • 减少：阻塞性黄疸
4.粪便细胞显微镜检查 检查结果的临床意义 • 正常粪便中偶见白细胞，上皮细胞，无红细胞 • 白细胞增多：肠道炎症，如细菌性痢疾 • 红细胞：结肠炎、痢疾 • 吞噬细胞增多；急性肠炎、痢疾 • 上皮细胞增多；肠壁炎症 • 真菌：大量长期应用广谱抗生素。当发生肠道菌群 失调时可见白色念珠菌（正常可见人体酵母菌及普 通酵母菌）。
• 一、粪外观 检查结果的临床意义 • 稀糊样或水样：腹泻；大量黄绿色并有膜状物则考虑肠道菌 群失调，伪膜性肠炎。 • 米泔水样便 见于霍乱、副霍乱； • 黏液便：见于小肠及大肠炎症； • 冻状便：过敏性肠炎、慢性菌痢； • 脓血便 见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等； • 乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良 • 鲜血便 可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等； • 柏油便（黑而有光泽）见于上消化道出血； • 白陶土便：见于胆道梗阻及行钡餐检查后（排钡）； • 细条便：直肠狭窄 主见直肠癌