医院感染管理系统记录簿本.docx

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科室：
年度：
目录
1、科室医院感染管理小组成员
2、医院感染管理小组职责
3、医院感染管理监控医师职责
4、医院感染管理监控护士职责
5、医务人员在医院感染管理中的职责
6、科室感染管理年度工作计划
7、病区感染管理例会记录
8、科室医院感染管理小组会议记录
9、科室医院感染管理培训记录
10.月院感办检查反馈记录
11．月医院感染管理小组自查记录
12、医院感染病例登记表
13、抗生素使用登记表
14、职业暴露登记表
15、医院感染信息年汇总表
16多重耐药菌感染病例登记表
17、科室感染管理年度工作总结
医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科
室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督本科室抗菌药物使用情况。

4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个
人防护。

6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

7、有针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科医院感染发病
率。

8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。

9、按季参加医院组织召开的医院感染管理例会。

医院感染管理监控医师职责
1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制
度贯彻落实。

2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制
度，做好个人防护。

3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。

4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低
本科室医院感染发病率。

5、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。

6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理办公
室汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极投入控制工作。

7、负责组织对本科医师感染病例进行讨论，记录完善。

8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏
实验结果对感染病人合理用药。

9、完成院感工作记录。

医院感染管理监控护士职责
1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。

2、负责督促本科医务人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识和业务学习。

4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等各项工作。

5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。

6、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。

7、完成院感工作记录。

医务人员在医院感染管理中的职责
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、参加预防控制医院感染知识培训。

5、掌握自我防护知识进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

6、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。

发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告保健科。

科医院感染管理年度工作计划
月病区感染管理例会记录时间：地点：
主持：
参会人：
记录 :
会议内容：
月科室医院感染管理小组会议记录时间：地点：
主持：
参会人：
记录 :
会议内容：
月科室医院感染管理培训记录培训日期：
记录人：
主讲人：
参加者：
培训内容：
月院感办检查反馈记录
存在问题：
院感办日期
整改措施：
科主任护士长
落实情况：
院感办科主任护士长日期
月医院感染管理自查记录
存在问题：
监控医师监控护士日期整改措施：
科主任护士长
落实情况：
科主任护士长日期
月医院感染病例登记表
住院号姓名入院诊断感染感染诊断感染病原体是否
日期部位报告
本月出院人数：人感染率：%
本月无菌手术数：例无菌手术感染率：%
抗生素使用登记表
月份出院病人总数抗生素抗生素使用率
使用人数
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年职业暴露登记表
日期姓名部位是否锐器刺伤处理
报告是否
医院感染信息年汇总表
月份感染率无菌手术抗生素细菌培养率
感染率使用率
1月
2月
3月
季度小结
4月
5月
6月
季度小结
7月
8月
9月
季度小结
10月
11月
12月
季度小结
全年合计
多重耐药菌感染病例登记表（1）
编号
住院感染检病隔离方主治姓名临床诊断抗生素耐药情况
标体式
本
备注： 1. 多重耐药菌包括：MRSA、 VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌。

2.隔离方法：可分为接触隔离、飞沫隔离、隔离空气；隔离方式包括：床旁隔离、单间隔离。

多重耐药菌感染病例登记表（2）
住院感染检病隔离方
编号姓名部位出原抗生素耐药情况主治
临床诊断法和方号
标体医师
式
本
备注： 1. 多重耐药菌包括：MRSA、 VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌。

2.隔离方法：可分为接触隔离、飞沫隔离、隔离空气；隔离方式包括：床旁隔离、单间隔离。

科室感染管理年度工作总结。