医院感染监控管理系统

监测内容：
§病人基本情况 §感染有关因素 §易感因素 §感染信息 §侵袭性操作 §病原学检验 §抗菌用药使用情况
病例发现方法：
各病区经治医师根据《医院感染诊断标准》 确定临床医院感染病例。
发现医院感染散发病例 ，及时按要求填写 《医院感染病例登记表》或直接进行计算机填报。专职医院感染
监测人员填入，或者兼职的监测医师、监测护士授权后 也可直接在网络中填写。
要求：
§1.根据科室人员情况变动应及时添加改写工 作人员变更情况。
§2. 医院改名时必须通知中心，从系统上做统 一修改。
§3.此项内容务必填写清楚，以免在中心统计 时丢失数据。
2.流行病学监测 2.1、 医院感染(死亡)病例监测
§适用范围: 日常管理需要 是协助医院感染管理人员对住院患者完 成日常医院感染病人基本信息收集工作 的计算机应用程序。它能较全面、完整 收集医院感染病人的流行病学相关资料 基本上能满足各医院感染信息需求。
医院感染监控管理系统
北京市医院感染管理质量控制和改进中心 北京大学人民医院
讲解内容
一、监测内容框架 二、监测内容版块的重点讲解 三、统计分析的应用 四、使用中常见问题
总体监测内容框架
1、医院及专职人员情况 2、流行病学监测 2.1、 医院感染(死亡)病例监测 2.2、 现患率调查 3、专项监测 3.1、ICU病例监测 3.2、手术切口病例监测 4、职业伤害 4.1、医疗锐器伤登记表
感染有关因素
§ICU：是调查病人在1CU接受观察、诊断 和治疗时发生感染，计算与ICU有关的感 染分布。
§1)病人在进入ICU48小时后发生的感染应 在“是”上打“√”
§2)病人在出ICU48小时内发生的感染应在 “是”上打“√” 3)病人在进入ICU48小时内或在出ICU48小 时后发生的感染应根据具体情况而定，有 明确证据与ICU有关或知道潜伏期、则在 “是”上打“√”，否则在“否”上打 “√”。
§手术部位感染类型：针对每个发生感染的 切口填写感染类型：表浅切口、深部切口、 器官腔隙
§引起院内感染：指判断此次手术是否为诱 因引起其它部位的医院感染
感染日期
§是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送 取日期。用以计算：
§应注意以下两点： 1)当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集标 本的那一天，而不是出结果的那一天作为感染日 期。 2)当感染与ICU有关，但是在出 ICU以后24 小时内 发病时，出 lCU的日期即为感染日期。
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病原学检验
§其方法包括：
1)镜检 2)培养：指微生物学培养所做出的诊断。 如出现阳性结果，需送一步填是什么病原 体。
3)血清学诊断：通过检测病原体抗原或抗 体所得出的诊断。
§根据这三项检查结果进行综合判定，但其 中以培养出病原体并进行鉴定所得结果为 主。最后确定的病原体名称应按主次填入。
§ 病原体：最多可填三种病原体，但将最主 要的病原体填在第一栏中。（针对特殊病 原体（MRSA\VRE\PDRA）有特别提示， 统计时分别归类。）
2.流行病学监测 2.2、现患率调查
也称横断面调查 ★ 指在特定的时间内对某一特定的人
群的医院感染分布状况进行的调查 . ★ 系收集一个特定时点或时段病人 发
生和不发生医院感染的资料.
调查时间
2008年5月15日开始调查
2008年5月15日0点至24点期间内的医院感染情况
调查范围及对象
全院的所有住院病人
上报控感办公室。 遇有感染爆发流行时，立即上报控感办公室。
§ 医院感染病例登记系统（表）中的项目有些 是必填的，如年龄、性别、科室、感染日期 与部位等。这些因素是感染分类和感染病人 的基本特征。
§有些是选择项，是为监测医院更好地开展监 测工作而设立的，可根据医院的实际情况而 定。
病人基本情况
§疾病转归：在病人出院时，记录完整 §调查方式：前瞻性 回顾性 §当月住院次数: §与死亡的关系：直接、间接、无关
资料整理分析
1.医院感染控制专职人员检查每一调查表是 否填写完全；
2.医院感染管理专职人员将《调查表》逐一 进行计算机录入与统计工作；
3.也可将系统安装到各病区的电脑上，由临 床医务人员直接录入，上报控感办后审核 。
★特别强调 ：现患率调查不用于日常监测管理 现患率系统界面
是否为漏报病人、入院日期、出院日期、 住院天数、当月住院次数；
§手术开始和结束时间：指从切皮到皮肤缝 合完毕的时间，不包括麻醉时间，提供计 算手术持续时间的感染频率，为危险因素 指标之一 。
切口类型
§1)清洁切口(Ⅰ)：指未感染也无炎症的伤口。伤口没进入
呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道。清洁切口主要是闭合 的，但也包括闭式引流的清洁伤口及闭合性外伤清洁手术。 § 2)清洁污染切口 (Ⅱ)：指呼吸道、消化道、生殖道或泌尿 道，在良好控制条件下没有发生特殊污染的手术切口，没 有感染的现象和技术上的差错。 § 3)污染切口 (Ⅲ)：包括开放性、新鲜的意外事故伤口，也 包括陈旧性有坏死组织和存在临床感染的伤口，以及在手 术过程中无菌术遭到严重破坏的手术如开放性的心脏按摩 或胃肠内容物溢出的切口。 § 4）污秽-感染切口（Ⅳ）：这种类型的伤口一般术前即存 在有严重污染或临床感染，包括穿孔的脏器、脓肿、含有 失活组织或异物的陈旧性创伤。 § 无切口的手术
§病原菌抗生素药敏试验：分别记为敏感， 耐药(中敏按敏感记)。如有的实验室报告最 小抑菌浓度应转换成敏感与耐药。
抗菌用药
填写内容： 1.与感染相关的； 2.与手术切口相关的应用；
针对手术切口预防用药系统做以下判断： 选择用药目的为“预防”时，预防围术期用药术 前2小时、术后 48小时之内，系统自动判断术前、 术后用药天数。统计表将麻醉诱导期用药、术后 24小时内应用分别统计。
系统各内容模块具体介绍
医院及专职人员情况
设立目的：
§为了了解各医疗机构的基本情况以及控感专 兼职人员的情况而设立，以便及时动态了解 专兼职人员的职称、学历工作年限变更等多 方面情况，建立起院感人员信息库，可及时 掌握人员现况以及动态发展情况。包括医院 信息及医院感染管理办公室信息及感控专职 人员情况等。