医院感染监控管理系统-北京大学人民医院-PPT课件
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医院感染监测ppt课件
染。
感染源分析
调查发现，手术室空气净化系统 故障，导致空气中的细菌浓度超 标；同时，手术过程中医护人员
未严格遵守无菌操作规程。
应对措施
维修空气净化系统，加强手术室 空气消毒；对医护人员进行无菌 操作培训，确保手术过程中的无
菌操作。
案例三：某医院血液透析中心感染事件
事件描述
某医院血液透析中心发生感染事件，多名患者在进行血液 透析后出现发热、寒战等症状，经检测证实为透析器及管 道表面细菌污染。
01 数据收集方法
采用多种方式收集数据，如病例报告、实验室检 测、流行病学调查等，确保数据的准确性和完整 性。
02 数据分析技术
运用统计学和流行病学方法对数据进行整理和分 析，挖掘数据背后的规律和趋势。
03 数据分析结果的应用
将分析结果应用于临床实践和医院管理，为制定 防控措施提供科学依据。
监测结果的报告和反馈
报告内容
定期向上级主管部门报告监测结 果，包括医院感染的发病率、病
原体分布、危险因素等。
报告形式
采用书面报告和口头汇报等多种形 式，确保信息的及时传递和沟通。
反馈机制
建立监测结果的反馈机制，将分析 结果及时反馈给临床科室和相关部 门，促进防控措施的落实和改进。
03
医院感染的预防和控制
清洁和消毒措施
目前关于医院感染监测的法律法规和政策 尚不完善，缺乏明确的责任和义务规定， 制约了监测工作的深入开展。
未来医院感染监测的发展方向和趋势
技术进步推动监测手段升 级
随着生物技术的不断发展，未 来医院感染监测将更加依赖于 高通量测序、生物信息学等先 进技术，提高病原微生物的检 测速度和准确性。
数据整合与共享成为关键
感染源分析
调查发现，手术室空气净化系统 故障，导致空气中的细菌浓度超 标；同时，手术过程中医护人员
未严格遵守无菌操作规程。
应对措施
维修空气净化系统，加强手术室 空气消毒；对医护人员进行无菌 操作培训，确保手术过程中的无
菌操作。
案例三：某医院血液透析中心感染事件
事件描述
某医院血液透析中心发生感染事件，多名患者在进行血液 透析后出现发热、寒战等症状，经检测证实为透析器及管 道表面细菌污染。
01 数据收集方法
采用多种方式收集数据，如病例报告、实验室检 测、流行病学调查等，确保数据的准确性和完整 性。
02 数据分析技术
运用统计学和流行病学方法对数据进行整理和分 析，挖掘数据背后的规律和趋势。
03 数据分析结果的应用
将分析结果应用于临床实践和医院管理，为制定 防控措施提供科学依据。
监测结果的报告和反馈
报告内容
定期向上级主管部门报告监测结 果，包括医院感染的发病率、病
原体分布、危险因素等。
报告形式
采用书面报告和口头汇报等多种形 式，确保信息的及时传递和沟通。
反馈机制
建立监测结果的反馈机制，将分析 结果及时反馈给临床科室和相关部 门，促进防控措施的落实和改进。
03
医院感染的预防和控制
清洁和消毒措施
目前关于医院感染监测的法律法规和政策 尚不完善，缺乏明确的责任和义务规定， 制约了监测工作的深入开展。
未来医院感染监测的发展方向和趋势
技术进步推动监测手段升 级
随着生物技术的不断发展，未 来医院感染监测将更加依赖于 高通量测序、生物信息学等先 进技术，提高病原微生物的检 测速度和准确性。
数据整合与共享成为关键
医院感染管理ppt课件
低空气中的微生物含量。
医务人员防护
穿戴防护用品，如隔离衣、手 套、口罩等，严格执行手卫生 规范。
患者隔离与防护
根据患者病情和感染情况，采 取相应的隔离措施，如接触隔 离、飞沫隔离等。
医疗器械与用品管理
对医疗器械和用品进行严格清 洗、消毒和灭菌处理，确保无
菌状态。
新生儿室、产房等特殊区域管理要求
新生儿室管理要求
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
灭菌方法选择及效果监测
灭菌方法
根据器械类型、使用场合和灭菌 要求选择合适的灭菌方法，如高 压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学浸
泡灭菌等。
效果监测
采用物理、化学和生物监测方法对 灭菌效果进行监测，确保灭菌效果 达到规定标准。
注意事项
灭菌过程中应注意设备维护和操作 规范，确保灭菌效果和安全。
一次性使用无菌医疗器械管理要求
医院感染管理ppt课件
目录
• 医院感染概述 • 医院感染管理体系建设 • 重点部门感染防控措施 • 医疗器械清洗消毒与灭菌管理 • 手卫生与职业防护策略 • 环境清洁与消毒管理策略 • 监测报告与持续改进计划制定
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医务人员防护
穿戴防护用品，如隔离衣、手 套、口罩等，严格执行手卫生 规范。
患者隔离与防护
根据患者病情和感染情况，采 取相应的隔离措施，如接触隔 离、飞沫隔离等。
医疗器械与用品管理
对医疗器械和用品进行严格清 洗、消毒和灭菌处理，确保无
菌状态。
新生儿室、产房等特殊区域管理要求
新生儿室管理要求
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
灭菌方法选择及效果监测
灭菌方法
根据器械类型、使用场合和灭菌 要求选择合适的灭菌方法，如高 压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学浸
泡灭菌等。
效果监测
采用物理、化学和生物监测方法对 灭菌效果进行监测，确保灭菌效果 达到规定标准。
注意事项
灭菌过程中应注意设备维护和操作 规范，确保灭菌效果和安全。
一次性使用无菌医疗器械管理要求
医院感染管理ppt课件
目录
• 医院感染概述 • 医院感染管理体系建设 • 重点部门感染防控措施 • 医疗器械清洗消毒与灭菌管理 • 手卫生与职业防护策略 • 环境清洁与消毒管理策略 • 监测报告与持续改进计划制定
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染预防和控制 ppt课件
【目的】供无菌操作用 【评估】无菌操作目的、环境，无菌
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
医院感染管理制度ppt课件
2021精选ppt
5
门诊、急诊感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。 3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。 4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。 5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。 6、建立日常清洁制度。 7、各诊室要有流动水洗手设备。 8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。 9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次， 有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
2021精选ppt
4
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一 抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位 须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采 取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把， 标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
2021精选ppt
7
谢 谢
2021精选ppt
8
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续 教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
2021精选ppt
3
病房感染管理制度
ICU医院感染控制和监测PPT课件
实施预防性隔离措施， 减少患者之间的交叉 感染机会。
改善环境卫生条件
定期对ICU病房进行清洁和消 毒，保持室内空气流通。
对医疗器械和用品进行严格的 清洁和消毒，确保无菌状态。
加强医疗废物的分类和管理， 避免交叉感染和环境污染。
05
icu医院感染的案例分析
案例一：呼吸机相关性肺炎的预防与控制
发生机制
详细描述
医院应建立完善的隔离制度和管理流程，加强相 关人员的培训和管理，提高隔离技术的执行力和 质量。同时，应定期对隔离措施进行评估和改进 ，确保隔离效果可靠。
抗菌药物合理使用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
抗菌药物的合理使用可 以有效预防和控制医院 感染的发生，减少耐药 菌株的产生。
医院应建立抗菌药物使 用规范和管理制度，加 强抗菌药物的合理使用 和监管。同时，应加强 相关人员的培训和管理 ，提高抗菌药物使用的 科学性和合理性。
手卫生管理是降低医院感染率 的有效手段，对于保护患者和 医护人员的健康至关重要。
医院应提供充足的手卫生设施 ，包括洗手液、干手纸巾和手 消毒剂等，并定期监测手卫生 执行情况，确保医护人员的手 卫生合格率达标。
消毒灭菌管理
第一季度
第二季度第三季度第 Nhomakorabea季度总结词
消毒灭菌是预防医院感 染的重要环节，所有接 触患者的物品和环境都 应进行适当的消毒灭菌 。
控制措施
及时诊断并给予抗生素治疗，加 强护理和监测，以及预防性使用 抗菌药物。
案例二：导管相关性血流感染的预防与控制
总结词
导管相关性血流感染是一种严重的icu 医院感染，通过规范操作和加强监测， 可以降低感染的发生率。
01
医院感染管理与监测ppt课件
15
.
• 三、医院感染监测内容（熟悉） • 1、医院感染发病率的监测 • 2、医院感染危险因素的监测 • 3、消毒灭菌效果监测 • 4、环境卫生学监测 • 5、抗菌药物使用情况监测 • 6、医院感染病原微生物的监测
16
.
• 四、医院感染监测类型（了解）
• （一）、全面综合性监测 1、发病率调查 2、现患率调查
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
国家出台的相关法律法规、标准、规范
• 中华人民共和国传染病防治法． • 医疗废物管理条例． • 消毒管理办法． • 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法． • 医疗卫生机构医疗废物管理办法． • 医院感染管理办法． • 医院感染诊断标准（试行）． • 消毒技术规范． • 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定． • 医疗废物分类目录． • 医疗废物集中处置技术规范（试行）． • 医疗废物管理行政处罚办法．
➢ 处理药物或配餐前。
48
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医院感染暴发
• 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者 中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例 的现象。
• 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生5例以上感染病例。
出现医院感染暴发流行趋势时，科室应立即报 告院感科，并上报分管院长和医务、护理管理 等部门，各部门配合采取有效措施，控制医院 感染的暴发；
交换进行。
46
.
47
.
手卫生指针
➢ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。
➢ 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料 等之后。
➢ 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
医院感染管理课件1院感基本概念ppt
疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传 染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中华人民共和国卫生部令
《医院感染管理办法》
（2006年9月1日起施行）
Targeted SurveillanceAnd Intervention For Puerperal Sepsis
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
MRSA 耐药菌不断增加
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
什么是医院感染“零容忍”？
一种文化，一个目标，一种态度，一项追求 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于 这个层面，而是要朝“零发病”努力 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一 旦发生，则要进行追因分析 每一位医院工作人员，均有责任进行医院感染的 预防
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
第二十一条
第二章 传染病预防
医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制 度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情 报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预 防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安 全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中华人民共和国卫生部令
《医院感染管理办法》
（2006年9月1日起施行）
Targeted SurveillanceAnd Intervention For Puerperal Sepsis
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
MRSA 耐药菌不断增加
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
什么是医院感染“零容忍”？
一种文化，一个目标，一种态度，一项追求 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于 这个层面，而是要朝“零发病”努力 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一 旦发生，则要进行追因分析 每一位医院工作人员，均有责任进行医院感染的 预防
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
第二十一条
第二章 传染病预防
医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制 度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情 报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预 防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安 全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
医务人员医院感染监控管理PPT课件
医务人员医院感染预防控制
➢ 对医务人员之间、医务人员与病人之间的感染暴 发进行监测;
➢ 对医务人员工作的环境,如消毒灭菌、污物处理、 单位卫生情况等进行监测;
➢ 掌握治疗医务人员相关感染性疾病的费用; ➢ 检查各项预防医务人员医院感染的规章制度的落
实和执行情况,并向医院感染管理委员会进行汇报; ➢ 对医疗工作流程和结构布局提出建设性意见,尽可
西医学是最
近三四百年来建立在解剖学、生物学 及现代 科学技 术基础 上、发 展起来 的一门 以“解 剖人、 肉体人 ”为概 念的、 新兴的 现代医 学科学 理论体 系。主 要采用 科学实 验方法 ，从宏 观到微 观，直 至目前 的分子 基因层 次水平 ，发展 极为迅 速，超 过其它 任何一 门医学 科学， 成为世 界医学 史上的 主流。
数量 4 15 7 13 5 4 1 2 11 62
构成比 6.45 24.19 11.29 20.97 8.07 6.45 1.61 3.23 17.74 100
暴露危害是暴露物被血液、体液及其他传染性物质污染情况, 损伤时戴手套防护的情况见表4。
项目 暴露锐器被污染
损伤时戴手套
是 否 未知 未戴 单层 双层
暴露源种类
暴露次数
构成比
乙型肝炎
35
55.56
丙型肝炎
4
6.35
梅毒
6
9.52
人类免疫缺陷病毒感染
5
7.94
其他
13
20.63
合计
63
100
➢ 多数医务人员对锐器伤报告的重视程
度不足。应采取加强宣传和督查等综合措 施,提高医务人员对锐器伤的正确认识,建立 健全锐器伤报告、登记制度,并通过制定相 关措施降低锐器伤的发生率。
医院感染实时监控管理系统
医院感染实时监控管理系统采购需求（一）医院感染实时监控管理信息系统建设概况随着医院发展，对医院感染预防与控制信息化管理提出了更高的要求，为贯彻落实国家卫计委、国家卫生行业标准对医院感染管理信息化需求及相关规范，加强医院感染监测，重点部门、重点环节、重点人群管理，消毒灭菌效果监测，医务人员血源性病原体职业暴露监测，重点科室医院感染预防与控制等功能，实现医院感染实时监测和医院感染暴发预警功能，确保医疗安全。
（二）医院感染管理信息系统遵循的原则11、标准化：医院感染实时监控管理信息系统首先应遵循国际上成熟的、通用的标准、规范和协议（如HL7、DICOM等）；其次要遵照执行国家颁布的现有标准以及各类规范如《医院感染管理信息系统基本功能规范》、《医院感染监测规范》等。
投标人须具有所投院感系统软件的《软件著作权登记证书》。
22、安全性：系统必须实现7某24小时连续安全运行，性能可靠，易于维护。
有严密的用户权限的管理和控制，以及关键数据加密的措施。
1)系统安全；数据库设计阐明用何种方式保证系统安全。
2)应用级安全(工作站的权限验证)：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑；工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统权限。
系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力；有足够的防护措施，防止非法用户侵入；保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。
3)操作员的权限验证：系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分，通过角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系统日志中。
4）数据加密：除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应能采取对某些关键数据进行加密的方法，来提高安全性。
5）数据安全管理机制：要求有一套完整的数据安全管理措施以及医院计算机网络设备的管理模式。
6）备份与恢复：对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。
医院感染管理办法解读-PPT课件
47
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训
医院感染管理与控制课件
添加标题
03
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）
添加标题
04
《医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年)
添加标题
规范及标准（1）
《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）
1
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年)
2
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年）
3
感染源
传播途径
易感者
流性特征
D
C
A
B
1、传染源
1
2
病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或爆发感染。
3
4
医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利G-杆菌生长繁殖。G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。
2、传播途径（modes of transmission）
(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术面临的最大问题之一是感染。 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。
什么是医院感染
医院感染通俗的定义：既是医疗、护理引发的感染。
第一章节
有医院，就有医院感染！！！
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
03
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）
添加标题
04
《医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年)
添加标题
规范及标准（1）
《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）
1
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年)
2
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年）
3
感染源
传播途径
易感者
流性特征
D
C
A
B
1、传染源
1
2
病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或爆发感染。
3
4
医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利G-杆菌生长繁殖。G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。
2、传播途径（modes of transmission）
(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术面临的最大问题之一是感染。 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。
什么是医院感染
医院感染通俗的定义：既是医疗、护理引发的感染。
第一章节
有医院，就有医院感染！！！
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
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病原体：最多可填三种病原体，但将最主 要的病原体填在第一栏中。（针对特殊病 原体（MRSA\VRE\PDRA）有特别提示， 统计时分别归类。） 病原菌抗生素药敏试验：分别记为敏感， 耐药(中敏按敏感记)。如有的实验室报告最 小抑菌浓度应转换成敏感与耐药。
抗菌用药
填写内容： 1.与感染相关的； 2.与手术切口相关的应用；
针对手术切口预防用药系统做以下判断： 选择用药目的为“预防”时，预防围术期用药术 前2小时、术后48小时之内，系统自动判断术前、 术后用药天数。统计表将麻醉诱导期用药、术后 24小时内应用分别统计。
2.流行病学监测 2.2、现患率调查 也称横断面调查 ★ 指在特定的时间内对某一特定的人 群的医院感染分布状况进行的调查. ★ 系收集一个特定时点或时段病人发 生和不发生医院感染的资料.
其方法包括： 1)镜检 2)培养：指微生物学培养所做出的诊断。 如出现阳性结果，需送一步填是什么病原 体。 3)血清学诊断：通过检测病原体抗原或抗 体所得出的诊断。 根据这三项检查结果进行综合判定，但其 中以培养出病原体并进行鉴定所得结果为 主。最后确定的病原体名称应按主次填入。
病原学检验
上报控感办公室。 遇有感染爆发流行时，立即上报控感办公室。
医院感染病例登记系统（表）中的项目有些 是必填的，如年龄、性别、科室、感染日期 与部位等。这些因素是感染分类和感染病人 的基本特征。 有些是选择项，是为监测医院更好地开展监 测工作而设立的，可根据医院的实际情况而 定。
病人基本情况
要求： 1.根据科室人员情况变动应及时添加改写工 作人员变更情况。 2. 医院改名时必须通知中心，从系统上做统 一修改。 3.此项内容务必填写清楚，以免在中心统计 时丢失数据。
2.流行病学监测 2.1、 医院感染(死亡)病例监测
适用范围: 日常管理需要 是协助医院感染管理人员对住院患者完 成日常医院感染病人基本信息收集工作 的计算机应用程序。它能较全面、完整 收集医院感染病人的流行病学相关资料 基本上能满足各医院感染信息需求。
★特别强调 ：现患率调查不用于日常监测管理
疾病转归：在病人出院时，记录完整 调查方式：前瞻性 回顾性 当月住院次数: 与死亡的关系：直接、间接、无关
感染有关因素
ICU：是调查病人在1CU接受 1)病人在进入ICU48小时后发生的感染应 在“是”上打“√” 2)病人在出ICU48小时内发生的感染应在 “是”上打“√” 3)病人在进入ICU48小时内或在出ICU48小 时后发生的感染应根据具体情况而定，有 明确证据与ICU有关或知道潜伏期、则在 “是”上打“√”，否则在“否”上打 “√”。
调查时间
2019年5月15日开始调查
2019年5月15日0点至24点期间内的医院感染情况
调查范围及对象
全院的所有住院病人
资料整理分析
1.医院感染控制专职人员检查每一调查表是 否填写完全； 2.医院感染管理专职人员将《调查表》逐一 进行计算机录入与统计工作； 3.也可将系统安装到各病区的电脑上，由临 床医务人员直接录入，上报控感办后审核 。
手术开始和结束时间：指从切皮到皮肤缝 合完毕的时间，不包括麻醉时间，提供计 算手术持续时间的感染频率，为危险因素 指标之一 。
切口类型
1)清洁切口(Ⅰ)：指未感染也无炎症的伤口。伤口没进入
呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道。清洁切口主要是闭合 的，但也包括闭式引流的清洁伤口及闭合性外伤清洁手术 。 2)清洁污染切口 (Ⅱ)：指呼吸道、消化道、生殖道或泌尿 道，在良好控制条件下没有发生特殊污染的手术切口，没 有感染的现象和技术上的差错。 3)污染切口 (Ⅲ)：包括开放性、新鲜的意外事故伤口，也 包括陈旧性有坏死组织和存在临床感染的伤口，以及在手 术过程中无菌术遭到严重破坏的手术如开放性的心脏按摩 或胃肠内容物溢出的切口。 4）污秽-感染切口（Ⅳ）：这种类型的伤口一般术前即存 在有严重污染或临床感染，包括穿孔的脏器、脓肿、含有 失活组织或异物的陈旧性创伤。 无切口的手术
系统各内容模块具体介绍
医院及专职人员情况
设立目的： 为了了解各医疗机构的基本情况以及控感专 兼职人员的情况而设立，以便及时动态了解 专兼职人员的职称、学历工作年限变更等多 方面情况，建立起院感人员信息库，可及时 掌握人员现况以及动态发展情况。包括医院 信息及医院感染管理办公室信息及感控专职 人员情况等。
医院感染监控管理系统
北京市医院感染管理质量控制和改进中心 北京大学人民医院
讲解内容
一、监测内容框架 二、监测内容版块的重点讲解 三、统计分析的应用 四、使用中常见问题
总体监测内容框架
1、医院及专职人员情况 2、流行病学监测 2.1、 医院感染(死亡)病例监测 2.2、 现患率调查 3、专项监测 3.1、ICU病例监测 3.2、手术切口病例监测 4、职业伤害 4.1、医疗锐器伤登记表
监测内容：
病人基本情况 感染有关因素 易感因素 感染信息 侵袭性操作 病原学检验 抗菌用药使用情况
病例发现方法：
各病区经治医师根据《医院感染诊断标准》 确定临床医院感染病例。
发现医院感染散发病例 ，及时按要求填写 《医院感染病例登记表》或直接进行计算机填报。专职医院感染 监测人员填入，或者兼职的监测医师、监测护士授权后 也可直接在网络中填写。
手术部位感染类型：针对每个发生感染的 切口填写感染类型：表浅切口、深部切口、 器官腔隙 引起院内感染：指判断此次手术是否为诱 因引起其它部位的医院感染
感染日期
是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送 取日期。用以计算： 应注意以下两点： 1)当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集标 本的那一天，而不是出结果的那一天作为感染日 期。 2)当感染与ICU有关，但是在出ICU以后24 小时内 发病时，出lCU的日期即为感染日期。