【新】新生儿黄疸护理质量指标2018-01-03

产科科室专科护理质量指标
二〇一八年
一、专科护理质量指标名称：新生儿生理性黄疸蓝光治疗率 选择该指标原因：
1、 提高产科医护人员对新生儿生理性黄疸的重视，降低蓝光治疗
率。

与国内外水平比较，目的性的进行质量改进。

二、指标意义包含内容
指标意义：通过对新生儿生理性黄疸蓝光治疗率指标的监测，了解所在医院或部门的生理性黄疸发生率。

通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低导致新生儿生理性黄疸的发生率，保障新生儿的安全及生活质量。

对新生儿生理性黄疸的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的执业思维。

预防新生儿生理性黄疸的过程，充分体现了护理工作者对新生儿责任和关怀。

三、专科护理质量控制目标
新生儿生理性黄疸蓝光治疗率≤60﹪。

四、专科护理质量指标计算公式：
%100⨯=
统计周期内新生儿人数
蓝光治疗人数
性黄疸
同期新生儿中发生生理治疗率新生儿生理性黄疸蓝光
五、指标定义包含内容：
1. 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice ），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点
引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl 或每小时＞0.5mg/dl ；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

[1] [1]医学百科网
2. 新生儿黄疸的危害：新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。

当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。

多见于出生后1周内，最早可于出生后l ～2天内出现神经系统症状。

溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3～5天。

早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。

当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg 等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。

一般可于重度黄疸高峰后12～48小时出现症状。

六、数据采集
指标：%100⨯=统计周期内新生儿人数
蓝光治疗人数
性黄疸
同期新生儿中发生生理治疗率新生儿生理性黄疸蓝光
资料采集方法：新生儿疸数据从科室统计资料采集，科室每日进行蓝光治疗的新生儿由当班的责任护士记录，每月汇总，由护士长进行复核。

专科护理质量指标汇总表
2018年1月产科病区专科护理质量指标登记汇总表
备注：%100⨯=统计周期内新生儿人数
蓝光治疗人数
性黄疸
同期新生儿中发生生理治疗率新生儿生理性黄疸蓝光
2018年2月产科病区专科护理质量指标登记汇总表
备注：%
100⨯=统计周期内新生儿人数
蓝光治疗人数
性黄疸
同期新生儿中发生生理治疗率新生儿生理性黄疸蓝光
2018年3月产科病区专科护理质量指标登记汇总表
备注：%100⨯=统计周期内新生儿人数
蓝光治疗人数
性黄疸
同期新生儿中发生生理治疗率新生儿生理性黄疸蓝光
第一度专科护理质量指标汇总
10 20 30 40 1月
2月
3月
12
14
10
2018年产科病区新生儿黄疸例数
发生黄疸例数
10 20 30 40 50 60 70 80 1月 2月
3月
2018年产科病区新生儿黄疸发生率趋势图
原因分析：
科室1月份发生生理性黄疸进行蓝光治疗的婴儿12例，1月份科室早产儿共2例，其中2例因黄疸过高进行蓝光照射治疗，其余10例均为足月儿。

新生儿生理性黄疸是新生儿的生理性症状，存在个体差异，同时也跟天气、室温、喂养有一定的关系，应仔细观察。

1月份天气以阴雨为主，不利于新生儿胆红素的代谢，这也是导致较多新生儿黄疸过高的原因之一。

整改措施：
1.胎儿娩出后，新生儿医生每日监测经皮胆红素，发现胆红素值超过170mmol/L，及时予
以茵栀黄口服液5ml Bid口服，同时侧经皮胆红素Q8h,严密观察新生儿胆红素变化，以便及时治疗。

2.护理人员经常巡视病房，注意观查婴儿的精神状态、喂养情况、皮肤黄染情况，及早发
现及时通知医生处理。

3.对于早产儿更应加强检测，一旦发现黄疸过高，及时予以蓝光照射治疗，帮助黄疸消退。

4.做好家属的解释宣教工作，可以适当多晒太阳，吸收紫外线，裸漏一部分皮肤，有助于
黄疸的消退。

密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退。

注意宝宝不可太热，影响代谢。

要注意给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

科室2月份发生生理性黄疸进行蓝光治疗的婴儿14例，均为足月儿。

科室2月份有0例双胎未发生生理性黄疸过高，足月儿黄疸也存在个体差异，每个宝宝代谢能力不同，生理性黄疸的程度也不同，同时新生儿黄疸跟天气、室温、喂养也有一定的关系。

整改措施：
1.护理人员经常巡视病房，注意观查婴儿的精神状态、喂养情况、皮肤黄染情况，及早发
现及时通知医生处理。

2.胎儿娩出后，新生儿医生每日监测经皮胆红素，发现胆红素值超过170mmol/L，及时予
以茵栀黄口服液5ml Bid口服，同时侧经皮胆红素Q8h,严密观察新生儿胆红素变化，以便及时治疗。

3.做好家属的解释宣教工作，可以适当多晒太阳，吸收紫外线，裸漏一部分皮肤，有助于
黄疸的消退。

密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退。

注意宝宝不可太热，影响代谢。

要注意给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

科室第二季度发生生理性黄疸进行蓝光治疗的婴儿32例，第二季度科室早产儿共4例，因黄疸过高进行蓝光照射治疗，其余均为足月儿。

新生儿生理性黄疸是新生儿的生理性症状，存在个体差异，同时也跟天气、室温、喂养有一定的关系，应仔细观察。

第二季度天气以梅雨季为主，晴天较少，不利于新生儿胆红素的代谢，这也是导致较多新生儿黄疸过高的原因之一。

整改措施：
1.胎儿娩出后，新生儿医生每日监测经皮胆红素，发现胆红素值超过170mmol/L，及时予
以茵栀黄口服液5ml Bid口服，同时侧经皮胆红素Q8h,严密观察新生儿胆红素变化，以便及时治疗。

2.护理人员经常巡视病房，注意观查婴儿的精神状态、喂养情况、皮肤黄染情况，及早发
现及时通知医生处理。

3.对于早产儿更应加强检测，一旦发现黄疸过高，及时予以蓝光照射治疗，帮助黄疸消退。

4.做好家属的解释宣教工作，可以适当多晒太阳，吸收紫外线，裸漏一部分皮肤，有助于
黄疸的消退。

密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退。

注意宝宝不可太热，影响代谢。

要注意给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。