中国公共卫生指导方针与三级预防

二恶英事件
1999年，比利时、荷兰、法国、德国相继发生 因二恶英污染导致畜禽类产品及乳制品含高浓 度二恶英的事件。 二恶英事件使当年比利时蒙受了巨大的经济损 失，上半年的统计表明，这一事件造成的直接 损失达3．55亿欧元，如果加上与此关联的食 品工业，损失超过10亿欧元。 据中国预防医学科学院有关专家介绍，二恶英 是一种有毒的含氯化合物，是目前世界已知的 有毒化合物中毒性最强的。
脆弱性降低的法律框架和可实现的政策 有关脆弱性的信息的收集、分析和传播
对应急事件做出反应和恢复的策略、系统和 资源
公众意识 组织和人类资源的发展
制定公共卫生事件应急政策
政策是“一种行动方针的正式陈述” 战略性的、自上而下的
功能： —— 建立长期目标 —— 指定完成目标的负责人 —— 建立可取的工作惯例 —— 决定政策的目标
反应不同，截至目前被分为173种。“O－157”
于1982年被美国科学家定为第157种而得名。
感染上大肠杆菌“O－157”的患者往往都伴有
剧烈的腹痛、高烧和血痢。病情严重者并发溶
血性尿毒症症候群(HUS)和脑炎，危及生命。
疯牛病
疯牛病全称为“牛海绵状脑病”，是一种进行 性中枢神经系统病变，发生在牛身上的症状与 羊瘙痒症类似，俗称疯牛病。疯牛病在人类中 的表现为新型克雅氏症，患者脑部会出现海绵 状空洞，导致记忆丧失，身体功能失调，最终 神经错乱甚至死亡。
形态表现的经济资源。
卫生事业费（public health spending）
国家用于发展卫生事业各项费用的支出。
卫生费用
1、卫生费用的年平均增长率
总体上升，个人支出比例37%（1990） 上升到54.38%（1996）
2、卫生总费用占GDP的比重
美国13 .6%，我国3~4%， 4.21% （96），4.68%（98）
设服务
问题：
投入不足，人才缺乏 公共卫生事件应急准备不足 多头管理 基层（农村）薄弱 缺乏完善的社会保障体系
卫生费用
卫生总费用（total expenditure on health）
卫生经费（health recurrent expenditure） 指直接投入医疗卫生服务过程中、以货币
突发公共卫生事件的预防与控制
建立统一的突发事件预防控制体系 制定突发公共卫生事件应急预案 搞好人才队伍建设 建立突发事件应急救治系统 做好应对突发公共卫生事件的物质储备 对公众开展突发事件应急知识的专门教
育
三级预防
三级预防是卫生工作贯彻“预防为主” 方针的体现，是全民卫生保健的体系， 也称综合预防(comprehensive prevention)

1997年，英国科学家曾经预计，在最糟糕
的情况下，可能会有1000万人最终死于新型克
雅氏症。2002年这一预计数字降为5万人。
近年来国内、外发生的重要或突发公 共卫生事件
南京汤山中毒事件 传染性非典型肺炎流行 禽流感 “大头婴”事件 假酒事件
公共卫生事件应急准备
应急准备的缘由 1、全球脆弱性增加 2、人道主义援助的影响 3、把重点放在有危险的社区 社区脆弱性：
3、公共卫生支出的比重
突发公共卫生事件的应对
突发公共卫生事件（emergency public health events）是指突然发生，造成或者 可能造成社会公众健康严重损害的重大 传染病疫情、群体性不明原因疾病、重 大食物和职业中毒以及其他严重影响公 众健康的事件。
突发公共卫生事件的特征：
脆弱性评估
脆弱性评估（也称为“危险性分析”， “威胁度评估”，“危险度评估”） 是一个确认危险并判断它们对一个社 区、活动或组织可能产生的影响的过程。
脆弱性评估过程中遇到的问题
数据 知识 态度 计划范围 僵化 没有严格按照程序评估
建立应急（预警）机制（系统）
有效地降低公共卫生突发事件给人民生 命财产、社会经济发展带来的危害。
中国公共卫生指导方针与三级预防
中山大学公共卫生学院 源自文库静
建国初期
“预防为主，卫生工作的重点应放在保 证生产建设和国防建设方面，面向农 村、工矿、依靠群众，开展卫生保健 工作。”
我国公共卫生指导方针
以农村为重点 预防为主 依靠科技与教育 动员全社会参与 中西医并重 为人民健康服务、为社会主义现代化建
① 突发性事件，不易预测。 ② 具有公共卫生属性。 ③ 对公众健康已经或可能造成严重损害。 ④ 处理不及时或不恰当可能影响公众心理，
影响社会稳定，造成严重的经济损失。
近年来国内、外发生的重要或突发公 共卫生事件
O157事件 疯牛病 二噁英事件 博帕尔灾难 上海甲肝流行 山西朔州毒酒事件
O－157事件

自1996年6月从日本多所小学发生集体食
物中毒事件而发现元凶为“O－157”大肠杆菌
以来，日本全国至当年8月患者已达9000多人。
其中7人死亡，数百人住院治疗。
“O－157”是一种长约千分之二毫米、宽
约千分之一毫米的杆菌。“O”是德语对这种细
菌称谓的第一个字母。大肠杆菌因其抗原抗体
博帕尔灾难
1984年12月3日，美国的跨国公司联合碳化物 公司在印度中央邦首府博帕尔开办的一家农药 厂，发生了一起严重的毒气泄漏事故，给当地 居民带来巨大的灾难。 12月2日子夜，农药厂的一个储气罐压力在急 剧上升，里面装的45吨液态剧毒性异氰酸甲酯， 是用来制造农药西维因和涕灭威的原料。3日0 时56分，储气罐阀门失灵，罐内的剧毒化学物 质漏了出来，以气体的形态迅速向外扩散。据 报道，共有3600多人死于这次事故。美国联合 碳化物国际公司向印度政府支付了4．7亿美元 的赔偿费。
易感性（社区暴露于灾难的程度） 适应性（社区处理灾难的能力）
降低脆弱性 发展政策
脆弱性评估
预防/减轻应急事件
为应急事件做准备
应急准备的内涵
应急准备是：“一个长期发展活动的计 划，其目的是增强全球的接受力和国家 的能力，用以从救济中有序地得到过渡， 恢复到持续发展。”
应急事件准备包括以下要素：