慢诱导气管插管要点

健忘镇痛慢诱导技术的主要优点
❖ 浅睡健忘，合作 ❖ 对插管刺激不留不适感 ❖ 不用肌松药，减少肌松药总量 ❖ 保留自主呼吸，适用于困难插管 ❖ 应激反应小 ❖ 便于初学者操作
Biblioteka Baidu 健忘镇痛技术实施中需注意的问题
❖ 适应症的选择
非常规选择的对象 小儿病人 心血管手术病人 部分神经外科手术 高度紧张的病人 不合作的病人
慢诱导气管插管要点
麻醉气管插管分类
麻醉诱导—气管插管 快诱导插管 慢诱导插管 清醒插管
健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管
基本要素
镇静
镇痛
表面麻醉
睡眠程度
浅睡 嗜睡 深睡 意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸，
能配合
健忘镇痛药物的选择
镇静药 异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、 右美托咪啶
镇痛药 哌替啶、芬太尼、舒芬太尼
❖ 药物的配伍选择 ❖ 药物剂量和顺序的选择 ❖ 实施程序
健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态
❖ 药物合理组合使病人呈安定浅睡状态 ❖ 病人对呼唤应答反应合作自如 ❖ 口咽、气管内表麻充分 ❖ 喉镜轻柔置入无明显刺激反应 ❖ 自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象 ❖ 导管插入后无明显呛咳反应 ❖ 术后访视病人对诱导过程没有记忆
表面麻醉 2%丁卡因、2%利多卡因
健忘镇痛药物组合
哌替啶 + 异丙嗪 哌替啶 + 氟哌啶 哌替啶 + 咪唑安定 芬太尼 + 氟哌啶 + 咪唑安定 芬太尼/舒芬太尼 + 咪唑安定 芬太尼 + 异丙酚/右美托咪啶
健忘镇痛技术流程
适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态 表面麻醉：口咽、气管内 加深镇静镇痛 实施气管插管
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