腹泻辩证

各位家长大家晚上好，我是刘汝成，在龙口有一家自己的小儿推拿店，今天晚上我将分享给大家关于小孩腹泻的辩证以及相关的推拿方法。

在过度使用抗生素的今天，孩子的体质变得越来越差，抗生素不是万能药物，首先我先普一下滥用抗生素的后果。

1诱发细菌耐药：病原微生物在不断的变异，耐药菌株也随之产生，目前几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。2损害人体器官：抗生素在杀菌的同时，也会造成人肝、肾、胃肠道功能的损害。3导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌趁机繁殖。未被抑制的细菌真菌及外来菌也可趁虚而入，诱发又一次的感染。4滥用抗生素可能引起某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗变得非常的困难。5肝脏损害，抗生素吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物的损害。6肾脏损害药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物的损害。7血液系统的损害各类抗生素在长期和大量应用时，都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞的减少、血小板减少及全身细胞减少及再生障碍性贫血。8消化道反应多见恶心、呕吐、腹胀、便秘等，几乎所有的抗生素都可引起。

家长们是否感觉疾病越来越厉害，一年重过一年，是否感觉疾病越来越不好治疗了，我们小时小时生病一片药物治疗演变成现在10天半个月的输液，原因何在？很大程度归结于药物对孩子的伤害。很多疾病都是暂时的，但毒副作用是长期的。言归正传，回归主题腹泻我们该怎么办？中医小儿推拿对腹泻效果很好，接下来我就从辨证、手法、护理、注意事项几个方面来分享。

什么是腹泻？腹泻通常排便次数增多，便质稀或者有不消化食物，甚至泻出如水样的粪便。腹泻在小儿当中是一种非常常见的疾病，对于腹泻家长也是非常的上火，有的腹泻可以持续数月，特别现在夏天，吃凉东西，空调吹了肚子，发病率极高。

本病一年四季都有，夏秋最为常见。本病好发于婴幼儿，其中6个月到2岁的小孩发病最高。腹泻若不及时治疗，迁延时间过长，影响小孩的营养和生长发育。轻度腹泻如若得不到及时治疗，会拖延成重度腹泻，甚至引起脱水、酸中毒等症。因此孩子一旦发现症状，应及时处理，小毛病也会耽误成大毛病。

中医认为腹泻多由于感受外邪（小儿脏腑娇嫩，卫外不固，极易被外感风热寒暑湿之邪侵袭）、乳食内伤（喂养不当，饥饱无度）、脾胃虚弱引起的。中医腹泻分为

这几大类：1寒湿泻2湿热泻3伤食泻4脾虚泻5脾肾阳虚泻6肝气

乘脾泻。

小孩一般常见于前4大类，接下来将分类讲解。先辨证后推拿，重在

辨证，一：寒湿泻，症状：大便

清稀多沫，颜色淡气味不大，腹

疼肠鸣。这个好理解，发病原因

吃凉东西或者肚子被凉风吹了

等与凉有关的因素。案例分析，

孩子大便不臭，一天好几遍，泡

沫多。典型的寒湿腹泻。治疗原

则：温中散寒，化湿止泻。穴位：

三关穴，外劳宫，补脾经，摩腹揉脐，足三里，补大肠

经，推上七节骨，龟尾，运土入水。

二：湿热泻，腹泻腹痛，泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味儿较

大，肛周红赤；轮状病毒就属于湿热泻，肠道感染中最常见类型的一

种。多发于夏秋之际。多因外受湿热疫毒侵犯肠胃，运化失调而引起

的腹泻。治则：清热利湿，清大肠经，清脾胃经，退六腑穴，龟尾穴，

清天河水，运土入水，推上七节骨。

三：伤食泻，这个最容易判断，小孩吃撑着了，小孩大便有奶瓣或不

消化食物，大便酸臭。治疗原则，消食导滞，先排空胃肠，避免闭门

留寇（不要吃止泻药，对孩子伤害甚大）。案例分析，粪便有食物残渣，

酸臭。穴位：补脾经，清大肠经，按揉板门穴，摩腹揉脐，中脘天枢，

按揉龟尾穴。

四：脾虚腹泻，久泻不愈，吃完饭就腹泻，反复发作，时轻时重，面色发黄，干瘦，食欲不振。脾虚腹泻一般都时间较长，属于慢性腹泻。穴位：补脾经，补大肠经，推三关穴，摩腹揉脐，推上七节骨，龟尾穴，捏脊。

小孩常见就这四大类，中医讲究辨证，不可盲目推拿，先辨证后推拿。以上病症所给的穴位是其中主要的穴位，因为多数的家长都是初学者，这些穴位用好了就能起到很好的作用了。还有不常见两大类。

五脾肾阳虚泻，黎明前腹部作痛，肠鸣即泻，腹部喜暖，泻后即安，形寒怕冷，这种腹泻就是我们所说的五更泻。

六肝气乘脾泻胸胁闷，因情绪紧张发生腹痛腹泻，这种腹泻受情志影响，好发于大人或大孩子。

生理性腹泻：婴儿出生后或经过一段时间经常腹泻，大便次数增多，一日可达六七次，呈黄稀便或黄绿遍，多呈糊状，水分不多，无脓血和不消化食物，查大便无白细胞和红细胞，无发热呕吐等不适，精神状态好，不影响体重和生长，这种婴儿外观多肥胖，见于六个月之内，再加辅食后可以回复正常。

乳糖不耐受：如果孩子腹泻超过半个月，在排除细菌病毒感染等原因之外，要警惕继发性乳糖不耐受引起的腹泻，任何原因所致的腹泻，时间长了或腹泻程度较重，都会引起肠粘膜的损伤，导致肠黏膜上的乳糖酶出现减少，造成乳糖不耐受。如果患儿吃母乳或含有乳糖的配方奶粉，就会出现腹泻的症状。如果确诊继发乳糖不耐受引起的腹泻，建议母乳喂养的儿童，每次吃母乳前补充乳糖酶。

配方奶粉喂养的儿童，要暂时换成无乳糖成分的配方奶粉，待患儿大便大便恢复正常，继续照此服两到三周，再换回以前的喂养方式。

病毒性腹泻：起病急，呕吐腹痛腹泻，排水样便或稀便，也可以伴发热或全身不适等症。鉴别诊断：1乳糖不耐受以腹泻为主，起病缓，不发热，大便糊状，大便常规化验阴性，还原糖阳性，ph低为乳糖不耐受。2由轮状病毒或细菌引起的肠炎起病急，症状重，常伴有发热，大便有粘液，可带有脓血。大便镜检下有红细胞或脓细胞。

预防小儿腹泻，需要养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具的定期消毒，合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种逐步增加，注意避免夏季断奶。在腹泻期间，应适当控制饮食，减轻胃肠道的负担，不吃粗纤维蔬菜和难消化的食品。伴严重呕吐者，暂进食四到六小时，可饮用淡盐水和糖水，腹泻好转后进食，应由稀到稠，由少到多。要勤换尿布，保持臀部皮肤干燥，防止发生红臀。

最后分享大家一套小孩保健手法：补脾经300，摩腹揉脐5分钟，足三里200，捏脊，家长可以多做做，一岁以内3分钟左右1－3岁5分钟3岁以上10分钟。每分钟150下左右。推拿都管用，只不过年龄越大，需要推的时间越久。