腹泻辩证

各位家长大家晚上好，我是刘汝成，在龙口有一家自己的小儿推拿店，今天晚上我将分享给大家关于小孩腹泻的辩证以及相关的推拿方法。

在过度使用抗生素的今天，孩子的体质变得越来越差，抗生素不是万能药物，首先我先普一下滥用抗生素的后果。

1诱发细菌耐药：病原微生物在不断的变异，耐药菌株也随之产生，目前几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。

2损害人体器官：抗生素在杀菌的同时，也会造成人肝、肾、胃肠道功能的损害。

3导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。

如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌趁机繁殖。

未被抑制的细菌真菌及外来菌也可趁虚而入，诱发又一次的感染。

4滥用抗生素可能引起某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗变得非常的困难。

5肝脏损害，抗生素吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物的损害。

6肾脏损害药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物的损害。

7血液系统的损害各类抗生素在长期和大量应用时，都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞的减少、血小板减少及全身细胞减少及再生障碍性贫血。

8消化道反应多见恶心、呕吐、腹胀、便秘等，几乎所有的抗生素都可引起。

家长们是否感觉疾病越来越厉害，一年重过一年，是否感觉疾病越来越不好治疗了，我们小时小时生病一片药物治疗演变成现在10天半个月的输液，原因何在？很大程度归结于药物对孩子的伤害。

很多疾病都是暂时的，但毒副作用是长期的。

言归正传，回归主题腹泻我们该怎么办？中医小儿推拿对腹泻效果很好，接下来我就从辨证、手法、护理、注意事项几个方面来分享。

什么是腹泻？腹泻通常排便次数增多，便质稀或者有不消化食物，甚至泻出如水样的粪便。

腹泻在小儿当中是一种非常常见的疾病，对于腹泻家长也是非常的上火，有的腹泻可以持续数月，特别现在夏天，吃凉东西，空调吹了肚子，发病率极高。

本病一年四季都有，夏秋最为常见。

本病好发于婴幼儿，其中6个月到2岁的小孩发病最高。

腹泻若不及时治疗，迁延时间过长，影响小孩的营养和生长发育。

轻度腹泻如若得不到及时治疗，会拖延成重度腹泻，甚至引起脱水、酸中毒等症。

因此孩子一旦发现症状，应及时处理，小毛病也会耽误成大毛病。

中医认为腹泻多由于感受外邪（小儿脏腑娇嫩，卫外不固，极易被外感风热寒暑湿之邪侵袭）、乳食内伤（喂养不当，饥饱无度）、脾胃虚弱引起的。

中医腹泻分为
这几大类：1寒湿泻2湿热泻3伤食泻4脾虚泻5脾肾阳虚泻6肝气
乘脾泻。

小孩一般常见于前4大类，接下来将分类讲解。

先辨证后推拿，重在
辨证，一：寒湿泻，症状：大便
清稀多沫，颜色淡气味不大，腹
疼肠鸣。

这个好理解，发病原因
吃凉东西或者肚子被凉风吹了
等与凉有关的因素。

案例分析，
孩子大便不臭，一天好几遍，泡
沫多。

典型的寒湿腹泻。

治疗原
则：温中散寒，化湿止泻。

穴位：
三关穴，外劳宫，补脾经，摩腹揉脐，足三里，补大肠
经，推上七节骨，龟尾，运土入水。

二：湿热泻，腹泻腹痛，泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味儿较
大，肛周红赤；轮状病毒就属于湿热泻，肠道感染中最常见类型的一
种。

多发于夏秋之际。

多因外受湿热疫毒侵犯肠胃，运化失调而引起
的腹泻。

治则：清热利湿，清大肠经，清脾胃经，退六腑穴，龟尾穴，
清天河水，运土入水，推上七节骨。

三：伤食泻，这个最容易判断，小孩吃撑着了，小孩大便有奶瓣或不
消化食物，大便酸臭。

治疗原则，消食导滞，先排空胃肠，避免闭门
留寇（不要吃止泻药，对孩子伤害甚大）。

案例分析，粪便有食物残渣，
酸臭。

穴位：补脾经，清大肠经，按揉板门穴，摩腹揉脐，中脘天枢，
按揉龟尾穴。

四：脾虚腹泻，久泻不愈，吃完饭就腹泻，反复发作，时轻时重，面色发黄，干瘦，食欲不振。

脾虚腹泻一般都时间较长，属于慢性腹泻。

穴位：补脾经，补大肠经，推三关穴，摩腹揉脐，推上七节骨，龟尾穴，捏脊。

小孩常见就这四大类，中医讲究辨证，不可盲目推拿，先辨证后推拿。

以上病症所给的穴位是其中主要的穴位，因为多数的家长都是初学者，这些穴位用好了就能起到很好的作用了。

还有不常见两大类。

五脾肾阳虚泻，黎明前腹部作痛，肠鸣即泻，腹部喜暖，泻后即安，形寒怕冷，这种腹泻就是我们所说的五更泻。

六肝气乘脾泻胸胁闷，因情绪紧张发生腹痛腹泻，这种腹泻受情志影响，好发于大人或大孩子。

生理性腹泻：婴儿出生后或经过一段时间经常腹泻，大便次数增多，一日可达六七次，呈黄稀便或黄绿遍，多呈糊状，水分不多，无脓血和不消化食物，查大便无白细胞和红细胞，无发热呕吐等不适，精神状态好，不影响体重和生长，这种婴儿外观多肥胖，见于六个月之内，再加辅食后可以回复正常。

乳糖不耐受：如果孩子腹泻超过半个月，在排除细菌病毒感染等原因之外，要警惕继发性乳糖不耐受引起的腹泻，任何原因所致的腹泻，时间长了或腹泻程度较重，都会引起肠粘膜的损伤，导致肠黏膜上的乳糖酶出现减少，造成乳糖不耐受。

如果患儿吃母乳或含有乳糖的配方奶粉，就会出现腹泻的症状。

如果确诊继发乳糖不耐受引起的腹泻，建议母乳喂养的儿童，每次吃母乳前补充乳糖酶。

配方奶粉喂养的儿童，要暂时换成无乳糖成分的配方奶粉，待患儿大便大便恢复正常，继续照此服两到三周，再换回以前的喂养方式。

病毒性腹泻：起病急，呕吐腹痛腹泻，排水样便或稀便，也可以伴发热或全身不适等症。

鉴别诊断：1乳糖不耐受以腹泻为主，起病缓，不发热，大便糊状，大便常规化验阴性，还原糖阳性，ph低为乳糖不耐受。

2由轮状病毒或细菌引起的肠炎起病急，症状重，常伴有发热，大便有粘液，可带有脓血。

大便镜检下有红细胞或脓细胞。

预防小儿腹泻，需要养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具的定期消毒，合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种逐步增加，注意避免夏季断奶。

在腹泻期间，应适当控制饮食，减轻胃肠道的负担，不吃粗纤维蔬菜和难消化的食品。

伴严重呕吐者，暂进食四到六小时，可饮用淡盐水和糖水，腹泻好转后进食，应由稀到稠，由少到多。

要勤换尿布，保持臀部皮肤干燥，防止发生红臀。

最后分享大家一套小孩保健手法：补脾经300，摩腹揉脐5分钟，足三里200，捏脊，家长可以多做做，一岁以内3分钟左右1－3岁5分钟3岁以上10分钟。

每分钟150下左右。

推拿都管用，只不过年龄越大，需要推的时间越久。