胃脘痛辩证施护与护理查房

（一）药物治疗
• 1.内服中药 口服中药时，应与西药间隔30min左右。 脾胃虚寒者中药宜热服； 肝胃郁热者中药宜凉服； 开胃健脾和制酸的中药宜饭前服； 消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时进食少许； 呕吐的患者可少量分次服用，或服用前用生姜涂舌面以减 少呕吐。
2.注射给药
• （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳 累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠， 手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治以温中健脾。 • （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不 欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或 无，脉细或数。治以养阴益胃。 • （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑 便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治以 活血通络。
Hale Waihona Puke Baidu （四）纳呆
• 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴 随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 • 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并 做好记录。 • 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、 高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之 品。 • 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、 合谷、中脘、阳陵泉等。 • 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要， 可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
胃脘痛的辩证施护及护理查房
二病区 2017年7月
目的
❶
❷ ❸
了解责任护士的临床评估能力
检查责任护士中医辩证施护能力
评价护理落实情况
目录
概述
辩证施护
病例简述
护理程序
概述
概念
病因病机
辩证分型
辩证施护
中医特色治疗
• •
胃脘就是胸骨下方，偏向左侧。胃脘痛是临床上常见的一个症状。 凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常由寒邪客胃、饮食 伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
●用药前认真询问患者药物过敏史。 ●按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给 药。 ●中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 ●中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔 液。 ●密切观察用药反应
（二）特色技术
• 1.穴位贴敷：遵医嘱实施穴位贴敷。女性患者妊娠期禁 用。膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并 保持一定的湿度。观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙 痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱 予以处理。贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避 免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
（三）嗳气、反酸
• 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关 系。 • 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用 温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。 • 3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。 • 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。 • 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。 • 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、 内关等。 • 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙 等。 • 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、 合谷、胃俞、膈俞等。
2.药熨法：
• 女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药熨前嘱患者排 空小便。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加 热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过70℃，年老、婴 幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过50℃，以免发生烫伤。 观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、 瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。
凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常 由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
• （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因 情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白， 脉弦。治以疏肝理气。 • （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈 杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 治以疏肝清热。 • （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身 重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或 数。治以清热化湿。 • （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮 食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四 肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治 以健脾益气。
（二）胃脘胀满
• 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随 症状。 • 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 • 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 • 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 • 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神 阙、中脘、关元等。 • 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。 • 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 • 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。
（一）胃脘疼痛
• 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 • 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要， 可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 • 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里 等。 • 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃 脘部。 • 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 • 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关 元、中极等。
（一）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先 兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 • 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。 • 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、 煎炸之品，戒烟酒。 • 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼 吸、全身肌肉放松、听音乐等。 • 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。