胃脘痛的临床观察和辨证施护体会
中医辨证治疗胃脘痛临床观察
中医辨证治疗胃脘痛临床观察【摘要】目的探讨运用中医辨证分型治疗胃脘痛的临床效果。
方法对于不同症候、分型，辨证施治，结合疗效标准进行统计分析。
结果本组86例中痊愈16例，占18.6%；显效30例，占33.7；好转33例，占38.4%；无效8例，占9.3%；总有效率90.7%。
结论中医辨证治疗胃脘痛的疗效良好。
【关键词】辨证治疗；胃脘痛；临床分析；疗效胃脘痛又称胃痛，是指上腹胃脘部经常发生的疼痛为主症的病证。
多有忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。
常兼有纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶。
甚至呕血、黑便等症状［1］。
包含了急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎等。
属于临床常见病、多发病，中医治疗本病不仅有较好的近期疗效，而且在改善胃脘及全身症状、无副作用、复发率低等方面仍具有相当的优越性。
笔者在2009年3月至2010年6月年对86例胃痛(慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症)患者进行了中医辨证治疗，取得了比较满意的效果，现将本病的分型治疗介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院门诊患者86例，其中男40例，女46例，年龄21~68岁，平均44岁，病史6个月至30年，所有患者均有胃脘部饱胀不适、隐痛，可伴反酸嗳气、食欲不振、消化不良等，全部胃镜检查示慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡，排除癌肿。
全部符合中医胃脘痛的诊断标准。
胃镜分型：慢性浅表性胃炎30例，慢性萎缩性胃炎10例，胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡27例，按中医辨证分型为肝郁气滞型25例，脾胃虚寒型18例，胃热阴虚型19例，湿热内阻型24例。
1.2 治疗方法根据胃脘痛的特点，临床辩证分为四种类型,肝郁气滞型、脾胃虚寒型、胃热阴虚型、湿热内阻型，加用不同的中药治疗。
1.2.1 肝郁气滞型胃脘胀满，脘痛连胁，暖气频频，时时太息，疼痛因情绪波动而增减。
舌苔多薄白，脉弦。
治宜疏肝和胃，理气止痛。
胃脘痛的临床心得.
胃脘痛的临床心得.云鹤胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。
总结起来，一是胃络阻滞，不通则痛，一是胃失所养，不荣则痛。
胃痛，又称胃脘痛。
本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。
古书中对胃脘痛的描述，多称之心中疼，心痛. 民间也有称心气痛。
病因病机:胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。
此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。
《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。
”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。
本病病因，初则多由外邪、饮食、情志不遂所致，病因多单一，病机也单纯，常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候，表现为实证；久则常见由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候，则属虚证。
因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等。
本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。
基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。
我觉得临床遇到的病人，因为多数病程较长，并屡经医治。
寒热虚实错杂者居多。
审明病因，了解病机，抓住重点。
逐个击破，是治疗的要点。
在治疗胃脘痛，不能面面俱到。
杂药妄投。
否则不能收到很好疗效。
临床症状:胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。
其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。
可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。
其痛有呈持续性者，也有时作时止者。
其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。
本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。
浅谈胃脘痛的辩证施护
。
,
血 尿 术 后 可能 出现 血尿 嘱病 人 不 要 紧 张 多饮 水 适 当 休 息 1 一 2 天 既 可 消
, ,
,
,
失 如发 现有 大量 鲜红 色血 尿 应 通 知 医 生 处理
, 。
。
,
术 前准 备
1
, 、
4
:
、
感 染 结 石 粉 碎 后 特 别 是 感 染性 结
, ,
,
心理护理
EA
w
L )是治 疗尿
,
、
、
石 症 安 全 有 效 痛 苦 小 恢 复 快 的理 想 方
法
。
已使 9 0 % 以 上 尿 石症 病 免 受开 刀 之
,
。 , ,
,
苦 因 此 易 被病 人接 受 但有 些复 杂结 石 手术 后 可 出 现病 发症 必 须做 好术前 准 备
和 术 后 护 理 使病 人尽 快恢 复 健康
,
。 、 , , 、 。
,
,
跃 下 楼梯 等 ) 促 进 排 石 并 收集 尿 液 沉 淀 结石 街
。 。
复 杂结 石 术 后三 天 内绝对 卧 库 患
,
、
,
侧 卧 位 适 量 饮 水 缓 慢 排 石 以 免 形成 石 三 日后 可 适 当 活 动 多 饮水
2
、 , 。
,
术 后 可 能 出现 并 发病 特 别是 肾 内
少 渣 易 消化 少 食 多餐 为原 则 忌 辛 辣 浓
,
、
痛甚 或 每劳 累 后 易 发病 多属 脾 胃兹 寒 之
症
。
,
茶 咖 啡等
3
、 ,
,
胃脘痛患者的辨证施护体会
养 便 腹 ２． ．２醋浸 生姜 饮 ：生 姜洗 净 切片 ，以醋 浸 腌 一昼 夜 ，用 时 取 ３ 物 ； 成 定 时排 便 习 惯 ， 秘 时 可 给 有 渣 饮 食 ， 泻 时 则 用无 渣 ６ 反 呕吐 症状 时 ， 时就 医 。 导 患者 及家 属 及 指 片 ， 红糖 适量 ， 加 以沸 水 冲泡 ， 温浸 片 刻 ， 茶 频 频饮 用 。可治 疗 饮食 。出现疼 痛 、 酸 、 代 了解本 病 的性 质 ， 掌握 控 制疼 痛 的简单 方 法 ， 轻 身 体痛 苦 和精 减 食 欲不 振 、 胃呕吐 、 返 胃痛等 。 锻炼 身 体 ， 平时 可 打太 极 拳 、 练 功 十八 法 ， 足 三里 做 针刺 ２ ． 酸 止 痛 饮 ： 骨 贼 １ｇ 玄胡 ９ ， 仁 ６ ， 黄 ３ ， 草 神 压力 。 ．３制 ６ 乌 ５， ｇ桃 ｇ蒲 ｇ甘 能增 强脾 胃功 能 ， 有 预 防作 用 。 并 １ｇ 熬水 ， 水 饮 用 ， 日 ４次 ， ５， 代 每 ３天饮 完 。用 于 溃疡 病 胃酸 多 、 或 隔 姜灸 足三 里 ，
疼痛 的 部位 、 质 、 度 、 间、 性 程 时 诱发 因素 ， 与 寒热 、 以及 饮食 的关 ２１ ． Ｏ按摩 疗法 ： 患者 仰 卧位 ， ① 双膝 屈 曲 ， 士站 立 患者 右侧 ， 护 左 手重 叠 在右 手 上 ，在 胃脘 中按 顺 时 针 、逆 时 针方 向各 按 摩 ５ 一 Ｏ 系 。注 意呕 吐物 和 大便 的颜色 、 状 。 性
院 ２例， 亡 １ 。 ８ 死 例 ２ 辨证 施护
选 胃区、 门 区 ， 法 同体 针 ， 次 捻 转 １ ２ ｉ， 神 手 每 － ｍｎ 留针 ２～ ０ ｉ。 ０ ３ｍｎ 灸法 ： 主穴 以 中脘 、 足三 里 、 脾俞 、 胃俞 为 主 。配 穴 为 ： 中冷 痛 ， 腹
中医辨证胃脘痛治疗体会
中医辨证胃脘痛治疗体会标签：中医胃脘胃痛，又称胃脘痛，是以上腹部胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。
病因病机：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝胃气滞、脾胃虚弱、血瘀阻络等几个方面：辨证论治：胃痛之主要部位是在上腹部近心窝处，痛时可牵连胁背或兼见胸脘痞闷，恶心、呕吐、纳差、嘈杂、嗳气，或吐酸或吐清水，大便溏薄或秘结，甚至呕吐、便血等症，至于临床辨证分虚实两类。
至于治疗，应理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证论治。
邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为主，虚实夹杂者，则又当兼顾，古称“通则不痛”的诊治原则，但也不要局限于狭义的“通”之一法，要从广义的角度去理解和运用诊疗原则。
（1）寒邪客胃型：症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉沉细弦，病机为中阳不足，脾胃虚寒，治以温中散寒、健脾益气，方选黄芪建中汤，香砂六君子汤，良附丸，中药主要选用温中散寒、理气止痛药为主，如有表证加疏散风寒的药物，如香附、紫苏等药物。
兼有寒挟食滞可加用消食导滞、温胃降逆的药物，如枳实、焦三仙、内金、生姜等药。
例如：1 患者李某，女性，45岁，患者胃脘痞满，喜温喜按，伴有恶心、呕吐，食欲不振，便稀溏不爽，舌质淡，苔白滑，脉细弱。
治宜温中健脾，和胃降逆，方选：黄芪建中汤合香砂六君子汤加味，黄芪20g 白术15g 茯苓15g 陈皮10g 半夏10g 木香10g 砂仁6g 党参15g 生姜15g 大枣15g 白芍12g 甘草10g焦三仙各15g良姜10g，每日一剂，水煎服，五剂后症状明显好转，上述诸证消失。
例如：2 患者曹某某，近半月来胃脘隐痛，喜温喜按，得温痛减，遇冷加剧，胃脘痞满，自觉脘腹胀痛，纳差，舌淡，苔薄白，脉沉细弦，方选：香砂六君子汤加良附汤加减治疗，方药：党参15g白术15g茯苓12g甘草10g木香10g砂仁10g枳壳10g佛手10g香附10g良姜10g元胡10g甘草10g五剂，水煎服，日一剂。
中医药辩证治疗胃脘痛经验
中医药辩证治疗胃脘痛经验638406 四川武胜万隆中心卫生院冉崇伟胃脘痛是中医病名，相当于西医的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃神经官能证等病种，其发病机理较为复杂，主要有饮食不节、情志失调、寒邪犯胃、中阳素虚等四个方面。
胃失和降是其病机，病变部位主要在胃，但与肝、胆、肺密切相关。
在辨证施治上主要是理气和胃，其次是在正虚夹淤、阴阳四时的变化中应坚持“凡治脾胃、当调理肺气为先”的明训。
脾阴胃阳、一清一运、清运之功，均赖肺气之肃降，如此以通为顺的治疗大法用在胃脘痛的治疗上，其临床效果颇具特色，但必须注意以下几点——1、辨证必须准确2、正确立法是选方用药的关键3、一个加减必须体现一个兼证的治法4、玩固性胃脘痛必须与中医药的其他治疗方法相配合。
5、虽然临床有饮食伤胃、肝气犯胃、淤血犯胃、脾胃虚寒等证型（参见第七版中医内科学相关章节），但不必拘于一方一法。
当以通、顺为要，选方四逆散为基础的治疗方剂，对症加减，才是紧贴胃脘痛的病机，取效快切的捷径。
6、病案举例张某、女、43岁，2004年4月就诊。
平素性情抑郁、脘胀嗳气、口苦纳差、大便稀溏，舌质暗红、苔薄白、脉弦细。
胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁返流。
前医用理气消胀之法治疗，病情不见好转，反见口干口苦加重，胃脘隐隐作痛，大便燥结，舌红苔少，脉弦细。
识之理法方药有悖。
拟诊为胃脘痛(肝胃不和兼脾胃素虚），投四逆散与养胃汤治疗，日1剂，水煎沸后文火再煎25分钟去渣取汁分3次温服，3剂痛止，知药奏效，守方10剂，病告痊愈。
后以香砂六君子汤15剂散后以巩固疗效，随访1年无复发。
按：从病案中可以看出：临床患者，并不是一病一证。
该患者除有肝胃不和的症状外，还有脾胃阴虚的表现，且久病必夹淤（这是古人的明训）。
前医单用理气消胀之法故效果不显。
余治胃脘痛常将患者局部与整体联系起来，详细询问病史，审症求因，复杂病症，合方施治，方中柴胡疏肝理气、归、芍养血柔肝，白术、茯苓调理脾胃，甘草和胃缓急止痛，生姜乃止呕之圣药，温胃调中。
胃脘痛辩治体会
胃脘痛是临床常见病、多发病，笔者在临证治疗中，积累了一定经验，现总结如下：
一、应用四逆调气机
胃脘痛多数属肝胃不和型，为肝气郁滞横逆犯中，致脾胃气机升降失调。
脾升胃降方为和顺，胃之通降，赖肝木之疏泄。
因此，临证治疗时，笔者多用四逆散为主方，取柴胡升散之能，疏肝解郁，枳实为辅行气导滞，芍药、甘草缓急止痛。
若郁久化热，则配玄胡索、山桅，清肝泻热，胃阴不足加沙参、麦冬、天花粉以养阴，食滞则配鸡内金、神曲麦芽以消食导滞。
二、益气活血温运中焦
对于病情日久，病人素体虚弱，胃脘隐隐作痛，似饥不欲饮食，经久不愈，气虚血亏，气血不和，血脉瘀阻之气虚血瘀胃脘痛，在治疗时既要补中益气，又要活血化瘀，因此，以当归黄芪建中汤为主方化裁，取当归活血化瘀，黄芪补中益气，白芍和营敛阴，甘草、大枣、饴糖缓中止痛。
三、病机错杂可双向调治
若病人病机复杂，出现虚实互见，寒热错杂之象，可
采用双向调节法治之。
如脾胃虚弱兼有食滞致胃脘作痛者，可消补兼施以调治，可选用人参启脾汤加减，以人参、白术、茯苓、山药健脾益气，陈皮、木香调气，神曲、麦芽、甘草消谷和中。
四、心胃两虚宜养心安神
部分胃脘痛病人除有胃脘痛外，常伴有心悸、失眠等神经管能症状。
此类病人多为心之阴阳失调，心气亏虚所致胃不安和。
心为母，胃为子，若心气虚弱，则母病及子，胃必受累，因此，治疗时以养心安神为主，辅以健脾益胃之剂，以百合安神汤和香砂六君子汤加减治之，则取得较理想之效果。
总之，虽然胃脘痛多属慢性疾患，在临证时既要注意主症，又要兼顾各症，综合调治，方能取得理想效果。
中医治疗胃脘痛的临床体会
中医治疗胃脘痛的临床体会本人在十余年的临床诊疗过程中常遇到胃脘痛患者，根据中医病因病机辩证分析用中医中药治疗胃脘痛有较深的体会。
胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
“胃脘痛”之名，最早记载于《内经》，如《灵枢•邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。
”并提出胃痛的发生与肝、脾有关，《素问•痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”而现代西医学所指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属于中医学胃脘痛范畴。
从中医病因病机上分析治疗胃脘痛尤其重要，因为只有从病因病机上详细分析，才能有辨出准确的证型，拟出合理的方药，收取良好的疗效。
一、病因方面：胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。
根据现代人的饮食生活习惯，因饮食所伤、情志失调致病的较多，同时又因此产生很多变证。
1、饮食所伤（1）嗜食寒凉之品：因嗜食生冷，易致寒邪客胃，长此以往易伤胃阳，出现脾胃虚寒。
临床上急性起病的多属寒邪客胃型，为外寒内郁，根据“寒者热之”之则，治当温散胃寒，方用良附丸合香苏饮加减，功在温胃散寒，行气止痛，适合于外感寒邪或过食生冷，以致寒凝气滞所引起的胃脘痛。
常用药物为高良姜、香附、紫苏梗叶、陈皮、甘草、干姜、白芍、吴茱萸等。
后期出现长期胃脘部隐痛，喜温喜按，纳差，可见损及脾胃阳气，根据“虚者补之”之则，治当温胃健脾，方用建中汤类方加减。
常用药物为黄芪、桂枝、白芍、生姜、红参、白术等。
（2）嗜食辛辣之品：因嗜食辛辣，易致热邪犯胃。
根据“热者寒之”之则，可选泻火清胃、泄热通降的泻心汤加减治疗。
常用药物为黄连、黄芩、陈皮、青皮、枳实、芍药、丹皮、栀子、仙鹤草、郁金等。
但苦寒之品不宜久服，以免苦寒败胃，苦燥伤阴；配伍用药时应使邪有去路，可于方中酌加分利之品，使热邪从二便而出，但用药忌刚宜柔，药如枳实、槟榔、厚朴、茯苓、泽泻等。
若脾胃长期郁热不化，火热伤阴，舌红苔少，加滋阴养胃的麦冬、沙参、生地、乌梅、玄参等；兼热灼伤膜，出现胃黏膜糜烂者，加清利湿热的生地、生苡仁、黄芩、仙鹤草、杏仁等；热郁泛酸者，加制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子。
胃脘痛的辨证治疗
药补：中药汤剂调补可根据病情、 药补：中药汤剂调补可根据病情、年
龄不同，随时加减调整药物，针对性强， 龄不同，随时加减调整药物，针对性强， 效果确切。 效果确切。膏滋药进补也是深受欢迎的 方法，只需一次加工，可长久保存， 方法，只需一次加工，可长久保存，从 冬至开始，每天早晚空腹各一汤匙， 冬至开始，每天早晚空腹各一汤匙，开 水冲服。上述两法， 水冲服。上述两法，必须在医生的指导 下进行，根据病情、体质状况， 下进行，根据病情、体质状况，仔细辩 证后才能裁方。 证后才能裁方。
3、注意事项 、
补药大多滋腻， 较难消化， 补药大多滋腻 ， 较难消化 ， 因此不能滥用。 因此不能滥用
除了记住上面说过的进补原则、 除了记住上面说过的进补原则 、 时 机外，还应注意： 机外，还应注意： 忌辛辣、 粗糙及油煎等刺激、 忌辛辣 、 生 ： 冷 、 粗糙及油煎等刺激 、 难以消化的食物。 难以消化的食物。 进补期间忌吃萝卜等破气之品。 进补期间忌吃萝卜等破气之品。 如遇感冒发热，腹泻等症状， 如遇感冒发热，腹泻等症状，应暂停 服用补药，待康复后2—3天再继续服 服用补药，待康复后 天再继续服 用。
食补： 瘦肉、 食补：蛋、瘦肉、鱼类食品易消化吸
收，清淡而富含营养，对胃有滋养调理 清淡而富含营养， 作用。热牛奶能保护胃粘膜， 作用。热牛奶能保护胃粘膜，促进炎症 康复。藕有止血健胃的作用， 康复。藕有止血健胃的作用，新鲜捣烂 取汁或每天用藕粉30克 冲服。 取汁或每天用藕粉 克：冲服。慢性萎 缩性胃炎胃酸缺乏者可多吃红枣， 缩性胃炎胃酸缺乏者可多吃红枣，有助 于增强胃液中的酸度。 于增强胃液中的酸度。熟荸荠对胃肠有 保健作用，能生津养胃消积和中。 保健作用，能生津养胃消积和中。
若疼痛串及两胁，伴见口苦者， 若疼痛串及两胁，伴见口苦者， 可用逍遥散加减以疏肝和胃。 可用逍遥散加减以疏肝和胃。
胃脘痛的辨证施护
胃脘痛的辨证施护慢性胃炎、功能性消化不良为常见的消化系统症候群，是胃肠功能动力障碍性疾病又是消化系统中典型的心理疾病之一。
其发病与物理化学因素、幽门螺旋杆菌感染及自身免疫因素有关，中医称之为胃脘痛、痞满、嘈杂、反胃等证范畴，起病多与情志、饮食、起居、外邪等有关。
辨证治疗固然重要，正确的辨证施护也不容忽视，下面将胃脘痛分型辨证施护介绍如下。
1 辨证施护1.1 寒邪犯胃型：进食生冷或受凉而致寒凝气滞，不通则痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温则舒，遇寒加重，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
发作时嘱患者速饮热水1杯，或置热水袋于胃脘部，可立即止痛，待疼痛稍缓解后，饮姜糖水（用干姜10 g，加红糖半勺，水煎）或葱椒汤（用蜀椒5 g加葱白5寸煎），每次20 ml，每日3次，均可起到温胃散寒止痛之功。
1.2 饮食停滞型：暴饮暴食而致食积停滞，气机不通而作痛，表现为胃脘胀痛，暖腐吞酸或呕吐不消化食物，苔厚腻，脉滑。
由于过量进食，超越胃脘所能承受的限度而导致食积停滞，化腐生热，湿热中阻，胃失和降而暖腐吞酸，呕吐。
可用生山渣10 g加水100 ml煎，分次服用或服用健胃消食片、大黄苏打片、多酶片等以消食导滞。
嘱患者近2日适当控制饮食，给胃腑留有一定的空间，才有利于气血运行和功能的恢复，进易消化的半流质饮食，饭后食用水果，如橘子、苹果等助消化。
1.3 肝气犯胃型：胃脘胀满而痛，连及两肋，暖气，苔薄，脉弦，常因情志不舒而诱发。
“肝为将军之官，谋虑出焉”，肝是机体调节心理应急反应核心，肝脏通过对气机、血液和情志的影响，调节人体的应急反应[1]。
因此中医学一直将情志因素列为主要的致病因素。
《济生方·惊悸论治》云：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”[2]。
说明消极情绪可影响心神而造成人身脏腑的损害，肝为起病之源，胃为传病之源，肝之疏泄功能减退，则肝气郁结、心情抑郁，故诸病生焉。
面对这样的患者，应做好心理咨询，与患者交朋友，了解患者的家庭、朋友、工作以及周围环境对其影响，针对发病原因做耐心细致的思想工作，使患者对护士产生信任感，主动与护士进行心理交流，使其倾诉心中不快之事。
胃脘痛的辨证护理体会
胃脘痛的辨证护理体会胃脘痛是临床常见病，是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一类病证。
可由外感邪气、内伤饮食、情志刺激、脏腑功能失调等引起，病变脏腑关键在胃，虽然病因多样，但共同之处在于最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养，不通则痛。
现代医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃下垂，胃神经官能症等，以上腹部疼痛为主要表现时，均属中医“胃脘痛”范畴。
现将护理胃脘痛体会报道如下。
1 一般护理1.1 生活护理：保持病室（居住环境）安静及清洁，避免不良刺激，注意生活起居规律，注意天气变化，提醒患者及时添加衣物，防止受凉。
平时应加强锻炼，适当参加体育活动，以增强体质。
每天早晚摩腹揉脐，既保持大便通畅，又有助于胃肠功能的恢复。
1.2 饮食护理：“饮食自倍，肠胃乃伤”，胃脘痛与饮食有密切关系，饮食失调，进食无规律或进食过冷、过热和刺激性食物，常可诱发或加重疼痛。
故要按时进餐，饮食以软、烂、少食多餐为原则，勿过饥过饱，勿过冷过热，忌辛辣、油腻、生冷之物，戒烟酒。
1.3 情志护理：临床中，有些患者由于突然发病或疼痛，常精神过度紧张，存在恐惧心理；有些患者治疗一段时间，没有达到预期的疗效，对治疗产生怀疑，或者由于对经济及预后等方面考虑过多，表现为精神忧郁或烦躁易怒。
中医学认为“思伤脾”，“怒伤肝”，脾胃互为表里，肝气郁结可以犯胃，即情志因素可以加重胃脘痛的发生。
因此，我们要及时做好宣教工作，让患者了解本病的发生、治疗及预后情况；要关心和体贴患者，耐心倾听患者的诉说，反复进行开导安慰，认真回答患者的问题，并向患者分析情绪不良的危害，让患者懂得过度紧张、忧郁及躁怒会导致机体气血运行阻滞，脉络不通，加重病情等；积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，全身心配合治疗。
当患者部分症状缓解时，要及时肯定治疗效果，症状有反复时要和患者一起分析原因，使患者看到治愈的希望。
1.4 随时观察病情：要注意胃脘痛的部位、性质、规律，以协助医师诊断和治疗。
胃脘痛的辩证施护及护理指导
胃脘痛的辩证施护及护理指导胃脘痛是以上腹胃脘部发生疼痛为主症。
在临床护理工作中，需医护配合，相须相使，就能收到满意的疗效。
1临床资料本症病例30例，其中男18例，女12例；年龄l5～30岁5例，3l～40岁16例，41～50岁4例，51～6 0岁3例，60岁以上2例。
2病因分析2.1饮食伤胃：由于饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降。
2.2寒邪犯胃：由于外感寒邪，内客于胃，寒主吹引，致胃气不和而痛。
2.3肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，若忧思恼怒，则气郁而伤肝，肝木失于疏，横逆犯胃，致气机阻滞，而发生疼痛。
2.4脾胃虚寒：由于脾胃为仓廪之官.主受纳和运化水谷。
若饥饱失常.或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均能引起脾阳不足，中焦虚寒。
3分型辩证施护3.1寒邪犯胃：辩证施护：保暖，避免寒邪入侵，病室应向阳，室温可达26～28℃，多加衣被。
痛时可在胃脘部放置热水袋或稍进热饮。
饮食应给温、热、易消化、含丰富维生素的饮食，忌生冷饮食，如：凉菜、水果等。
因这些食物多性寒，遇寒则胃痛增，保温则胃痛减。
轻症者：在轻症施护的基础上，配合中药治疗，兼见风寒表症者可内服生姜、胡椒汤散风寒，从而达到止痛的效果。
3.2饮食伤胃：辩证施护：调理饮食，应少食多餐，以软、烂、细为原则。
避免过饥过饱、进食无定时、过冷过热、带刺激性的食物。
必要时可暂禁食，待疼痛缓解后，先以素淡流质或半流质饮食，逐渐增加食量而至恢复正常。
还可以试用探吐法，以消毒压舌板包以无菌纱布刺激病人的咽喉部，使病人将积食吐出，或用一些宽中理气消食之品，如：萝卜、橘子、苹果、山楂等。
在上述护理的基础上配合中药治疗，以达到消食导痞、宽中理气而止痛的效果。
3.3肝气犯胃：辩证施护：做好心理护理，给病人多做安慰解释工作，使病人解除顾虑，达到心情舒畅。
嘱患者家属不要惹之生气，护士在护理此类病人的整个过程中，一定要态度和蔼。
因病人烦躁易怒，要使其心平气和、情志畅达、戒怒、远酒，进营养丰富易消化的饮食，少食多餐，切勿过饱。
胃脘痛的辩证施护
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胃脘痛的辩证施护胃脘痛的辩证施护一、肝胃气滞证：1、主症：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不适，舌苔薄白，脉弦。
2、护理措施：（1 ）首先暂时禁食，病情缓解后方可进半流质饮食、软食，减少胃的负担，使胃得以休息，恢复脾胃功能。
疾病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮暴食。
（2）饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品。
（3）若患者为暴伤饮食胃脘胀满可用探吐法，使胃中停滞物吐出。
（4）若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘、内关以和胃理气止痛，助消化（5）若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲。
反之，若嗳腐吞酸或胃酸过多，需要易于消化的蛋白质和脂肪食品，因蛋白质与胃酸中和，脂肪能抑制胃酸分泌能保护胃黏膜不受过多胃酸的损害，可用牛奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。
二、肝胃郁热证 1 、主症：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大1 / 4便干燥，舌质舌苔黄，脉弦或数。
2、护理措施：（1 ）安慰患者使其性情开朗，避免精神刺激或情绪激动，善于克制情志影响，郁怒、悲伤时应注意避免饮食。
（2）宜清淡饮食，避免过饱，忌食南瓜、芋头、红薯、土豆等淀类壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品。
（3）有热者饮食宜清凉，易消化，多饮水，忌食煎炸、肥甘厚腻之物。
（4）可配合针刺足三里、中脘、内关或按摩上腹以止痛。
（5）适当进行锻炼，如气功、慢跑，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。
三、脾胃湿热证 1 、主症：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲吐，舌质红，苔黄腻脉滑或数。
胃脘痛的中医综合护理体会
１ ５ ｌ
胃脘痛 的 中医综合 护理体 会
剥、 英 梅
关键 词 ： 胃脘 痛 ； 中医 ； 综合护理 中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ８ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ５ — ０ １ ５ １ — ０ １ 因 胃气瘀 滞 ， 气 血 不 畅所 致 ， 以上腹 部 近 心 窝处 经 常发 生 疼 间 定 时休 息 适 当娱 乐 调 养 精 神 ， 适度锻炼 ， 切记 劳 累 ， 急 性 期应
痛 为主 要 临床 表 现病 变 在 胃涉及 肝 脾 。 卧 床休 息 ，减 少搬 动 ，护理 性 质 应 轻柔 以避 免 和 增加 病 人 的 痛 患者 的治疗与 护理 现将恰 当 的中医综 合护理 措施 浅谈一 下对 苦 。（ ３ ） 情 志护 理 ： 帮 助患 者 消 除紧 张 ， 恐惧 等 不 良情 绪影 响 ， 保 胃脘痛能较好 的缓解 症状提高患者 的生活 治疗 ， 提高治疗满意度 。 持乐 观 情 绪 ， 情 志 不 畅 肝 气郁 滞 而 肝 主 疏 泄 ， 肝 气不 舒 ， 胆 汁分 １ 临床 资 料 泌 不畅影 响 脾 胃的受 纳 ， 运化 功 能应 情 志 调护 ， 开 导患 者 思 绪稳 综合我院 ２ ０ １ ３ ． １ —２ ０ １ ３ ． １ ２月 共 收 治 ４ ０例 胃脘 痛 患 者 ， 其 定 ， 提 高 患者 对 疾 病 不 良性 ， 以及 消 除 对疾 病 的恐 惧 与 疑 虑 ， 增 中男 性 ２ ２例 ， 女性 １ ８ 例， 最大年龄 ６ ３ 岁， 最小年龄 ｌ ６岁 ， 平 均 强 治疗信 心 对 疾病 康 复有 很 大 的帮 助 。 年龄 ４ Ｏ ． ３岁 ， 病程 ２ ． ６ — ０ ． ８ ， 患 者人 院后 行 相 关 检 查 明确 诊 断 并 ２ ． ４辨 证 施 护 （ １ ） 脾 胃虚 弱 的 患 者 中药 宜 饭 后 ３ Ｏ分 钟 后 温 服 ， 进 入 胃脘痛 临 床 路径 综 合治 疗 。 忌生 冷 瓜果 和寒 凉 食 品 ， 注意 保 暖 抵 御 寒 邪 ， 以艾 条 温 和 中皖 、 ２ 护 理 足三 里 、 神 阙等 穴位 或 隔姜 灸 每 日 １ － ２次 ， 发 作 时可 及 时 温 灸效 ２ ． １护 理 评 估 ： （ １ ） 腹 痛 的部 位 、 性质 、 时 间 程度 、 疼 痛 有 无 规 律 果 较 好 。 （ ２ ） 寒 邪 客 胃 的患 者应 忌 生冷 寒 凉食 物 注 意避 免 胃部受 及饮 食 的 关 系 ； （ ２ ） 饮食 、 生活 习惯 、 既 往史 ； （ ３ ） 心 理 社会 状 况 ； 寒， 治疗 上 以温 中祛 寒 ， 活 血 止 痛 的 中药 烫 疗 胃脘 部 每次 ２ ｏ 一 ３ ０ （ ４ ） 辨证 ： 肝 胃气 滞 ， 肝 胃郁 热 ， 脾 胃气 虚 ， 胃阴不 足 ， 脾虚 寒 ， 胃 分钟 ， 每 日２ － ３次 ， 肝 胃郁 热 的 患 者应 清 淡 ， 戒酒 ， 油腻的食物。 （ ３ ） 肝气 犯 胃的 患者 注 重情 志 调 护 ， 疏导 情 绪 。 （ ４ ） 气血 瘀 滞 的患 络瘀 阻 证 。 ２ ． ２ 病情 观察 ： （ １ ） 观察 疼 痛 的诱 发 因素 ， 疼 痛 的部 位 性 质 ， 程 度 者应 注意 调 畅情 志 保持 心 情舒 畅 。 （ ５ ） 胃阴 亏虚 的 患 者应 注 意起 时 间与 寒热 饮 食 的关 系 。（ ２ ） 观 察舌 象 ， 脉 象应 早 早晨 未进 食 前 居 有 节 ， 饮食 调 护 。 护理效 果 观察 舌 质 ， 舌淡 苔 白或 厚 多 为虚 证 ， 舌红 苔 黄 或厚 多 为实 证 。 （ ３ ） ３ 脉象： 脉 弦 紧多 为寒 邪 犯 胃 ， 脉 细 数 多 为 胃阴不 足 ， 脉 细 弱 多 发 经 我 科诊 疗及 积 极 护理 后 ， 较好 的缓 解 了 ４ ０ 例 胃脘 痛 患者 脾 胃虚 寒脉 实 有力 多为 实热 证 。 （ ４ ） 胃痛 持续 不 已疼痛 较剧 烈 或 的症 状 ， 提 高患 者 的生 活治 疗 ， 提 高 治疗 满 意 度 。 呕血 黑便 者 应 加强 护 理 紧急 处理 症 状 ， 缓解 后 可 下床 运 动 。 （ ５ ） ４ 小 结 胃脘 痛 的 临床 发病 率 较 高 ， 多 因饮 食 失 节 ， 肌饱 劳倦 ， 脾胃 注 意呕 吐物 和 大便 的颜 色性 质 。 ２ ３ 一般 护 理 ： （ １ ） 饮 食 护理 ： 胃主受 纳 饮食 是 胃的主 要 功 能 ， 也 虚 寒 ， 情 志郁 结 所致 Ⅲ 。饮 食 治疗 很 重要 ， 应忌 食 油 炸煨 炒 、 辛 辣 是影 响 胃功 能 的 主要 因 素 ， 因此 胃痛 必 须 注意 饮食 调 护 。 无 论 何 酸滑 、 大 甘 大酸 、 霉 烂变 质 、 生 冷 坚硬 之 品 。 同时， 要做 好 有 效 的 种类 型 的 胃脘 痛 ， 均应 遵 照 定时 ， 定量 ， 定 性 的原 则 ， 避 免暴 饮 暴 护理 和指 导 工作 ， 指 导 病人 保 持 良好 的 生活 习 惯 ， 这 是 康 复 的必 食， 饥饱 失 常 ， 寒 热不 调 以质 软 少渣 易 消化 少 量 多餐 的 原则 。戒 备手 段 ， 重视 精 神护 理 ， 促 进病 人 康 复 ， 提高 生 活 质量 。 烟酒， 浓茶， 咖 啡 忌 辛 辣刺 激 肥 甘 生 冷 坚 硬之 物 ， 而且 脾 胃虚 寒 参考 文献 或 寒凝 气滞 的患 者 中药 汤剂 宜热 服 。 （ ２ ） 生活 起 居护 理 ： 住 院 期 【 １ １ 黄彩 芳． 胃脘痛 的 中 医综 合 护理 探 讨［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中医 药大 学 学报 ，
中医护理：胃脘痛患者的病因及辨证施护
中医护理：胃脘痛患者的病因及辨证施护现代医学中的胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。
胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均可参照本章内容辩证施治。
病因病机胃脘痛发生的缘由，有病邪犯胃、肝胃不和，脾胃虚寒等几个方面。
1）病邪犯胃：外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆使胃寒而痛。
尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而痛发；又加饮食不节，过食肥甘内生湿热，或食滞不化，可以发生热痛或食痛。
2）肝胃不和：愁闷愤怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘痛苦。
肝气郁结，进而可以化火。
火邪又可伤阴，均可使痛苦加重，或病程缠绵。
3）脾胃虚寒：素体虚弱，劳倦过度，饥饱失常，久病不愈，均可损伤脾胃阳气，使中气虚寒而痛。
胃脘痛的病因，虽有上述的不同，但其发病均有一共同途径，即所谓“不通则痛”。
病邪阻滞，肝气郁结，均使气机不利，气滞而作痛；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴缺乏，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。
气滞日久不愈，可致血脉凝涩，瘀血内结，则痛苦更为顽固难愈。
胃脘痛的辨证论治胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁，肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴缺乏）；尚属气滞，还是已成血瘀等几个方面。
对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者，当温中散寒；痛苦日久不愈者，往往由于化火，伤阴，血瘀所致，当分别病情采纳清火，养阴，化瘀等法。
1）病邪阻滞：主证：胃脘痛苦暴作，畏寒喜暧，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。
辩证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能伸展，以致痛苦。
舌苔白腻，脉紧属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。
治法：散寒止痛2）食滞胃脘：主证：胃脘胀闷，甚则痛苦，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃证 者 ， 食 辛 温 食 物 ， 驱 散 寒 邪 。 常 宜 以 用 葱 、 、 椒 等佐 餐 或 做 粥 ， 当 归 生 姜 姜 胡 如 羊 肉汤或 葱 白粥等膳食 ； 忌食 生冷 饮食 或 瓜 果 等 寒 凉食 品 。脾 胃虚 寒 证 者 ， 宜食 温 热 补 益食 物 ， 黄 芪 母 鸡 汤 、 肉 火 锅 等 如 羊 膳 食 ， 食 生冷 瓜果或 冰箱 冷冻 等食 物 。 忌 ③ 日常 生 活 护 理 ： 邪 犯 胃 证 者 ， 慎 起 寒 应 居 ， 风 寒 。冬 日勿 晨 练 ， 防寒 邪 侵 袭 。 避 以
综 合 护 理 方 法 对 胃脘 痛 患 者 进 行 辨 证 施
疗 效 标 准 》 选 择 寒 邪 犯 胃证 和 脾 胃虚 寒 ， 证 作 为 观察 对 象 。② 临床 表 现 ： 邪 犯 胃 寒
护对照观察 ， 得 了显著 的临床 效 果 ， 取 值
得 推 广应 用 。
证： 胃脘冷痛暴 作 ， 吐清 水痰涎 ， 呕 胃寒喜 暖 ， 不 渴 ， 自 ， 弦 紧 。脾 胃 虚 寒 证 口 苔 脉
般 资 料 基 本 相 同 ， 有 可 比性 。 具
４ ３０ ６ ０ ０河 南 驻 马店 市 中 医 院 摘 要 目的 ： 讨 辨 证 施 护 胃脘 痛 的 综 探
合 护理 措 施 ， 床 观 察 和 辨 证 施 护 胃脘 痛 临 １５ ， 果明 显优 于对照 组 ， 报 告 如下 。 ８例 效 现 资 料 与 方 法 病 例 选 择 ： 依 据 国 家 中 医药 管 理 局 ①
当 ， 有 助 予 药 物 治 疗 的重 要 性 。寒 邪 犯 则
患 者 随 机 分 辨 证 施 护组 和 对 照 组 ， 别 进 分
４ ｌ 床 观 察和 效 果 对 照 。 结 果 ： 证 施 护 ｙｌ ｇ 辨
组 采 取 综 合 护 理 措 施 对 胃脘 痛 惠 者 进 行
辨证施护 ， 得显 著效 果。 两组对 比 ， 取 总 有效率差异显著 （ Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： 用 ．１。 运
蛋 白 ， 肪 乳 ， 基 酸 及 维 生 素 ， 化 钾 等 脂 氨 氯
营养支持 ， 用置 管持续 缓 慢引 流 方法 ， 采
疗效 评价标 准 ： 有 效 ： 水减 少 ＞ ① 腹
胃 脘 痛 的 临 床 观 察 和 辨 证 施 护 体 会
症 的 内科 临 床 常 见 病 、 发 病 。常 反 复 发 多
统 计 学 统 计 有 效 率 比 较 ， ＜００ ５有 显 Ｐ ．０ 著性差异 。
讨 论
２ ０年 ７月 ～２ ０年 ７月 采 用 中两 （ ０１
医结 合 的方 法 治 疗 恶 性 腹 水 患 者 ５ ０例 ， 取得令 人满 意的效果 ， 观报 告如下 。
资料 与 方 法
恶 性 腹 水 是 恶 性 肿 瘤 累及 腹 膜 引 起
２ ４．１ ７８
效 差 甚 至 无 效 ： 水 减 少 低 于 ５ ％ ， 能 腹 ０ 不 维 持 １个月 以 治疗 组 ： 效 ３ 有 ５例 ， 无
效 １ ６例 ， 效 率 ７ ％ 。 对 照 组 ： 效 ２ 有 ０ 有 ５
例， 无效 ２ ３例 ， 效 率 ５ ． ％ 。两 组 经 有 ２８
１９ ９４年 ６月 ２ ８日发 布 的 《 医病 证 诊 断 中
合 护 理 方 法和 临 床 效 果 。 方 法 ： 胃脘 痛 将
护 理 方 法 ： ） 证 施 护 组 ： 情 志 护 （辨 １ ① 理 ： 病病程较长 ， 苦较大 ， 本 痛 患者 往 往 失 去治疗信 心 。此 时医护 人 员应 向患者 讲 明 该病 虽 然 治 疗 难 度 较 大 ， 用 综 合 方 采 法 ， 大 多 数 都 是 能 够 治 愈 的 。使 患 者 消 绝 除疑虑 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 积极配 合 治 疗 ， 使 早 口康 复 。② 饮 食 护 理 《 亲 促 奉 养 老 新 书 》 ： 人 若 能 知 其 食 性 调 而 用 云 “ 之 ， 倍 胜 于 药 也 ” 指 ｆ 饮 食 护 理 得 则 。 ＿ ｆ ＿ ；
２ ｇ桑 白 皮 １ｇ 白 花 蛇 舌 草 ２ｇ 半 枝 莲 ０， ５， ０， ２ｇ ０ 。畏 寒肢 冷 ， 酸 软 ， 稀 溏 者 加 附 腰膝 大便
予， 干姜 。 五心烦 热 ， 口咽 干燥 ， 舌红少 苔 者 加 沙参 ， 冬 ， 杞 子 ， 板 等 。（ 中药 外 敷 麦 枸 龟 ２ ） 基 本方 法 ： 黄 芪 ４ｇ 薏 米 ３ｇ 莪 术 ３ｇ 生 ０， ０， ０，
能 耐 受 ， 效 差 。 采 用 中 西 医 结 合 的 方 疗 法， 能有 明 显 改 善 患 者 的 一 般 情 况 ， 正 扶
所 选择 均 非 原 发性 肝 癌 腹 水 患 者 ， 腹 水 巾均 查 列 痛 细 胞 。根 据 入 院先 后 ， 机 随
分 两 组 ．治 疗 组 ５ 例 ， ３ 例 ， １ ． ０ 男 ２ 女 ８ 例， 龄 ２ 年 ５～７ ８岁 ， 均 ６ 平 ４岁 ， 对 照 纽
１ｇ茯 苓 １ｇ 厚 朴 １ｇ 枳 实 ｌｇ 大 腹 皮 ５， ５， ５， Ｏ， ５ ％ ， 至 消 失 ， 持 Ｊ 月 以 上。 ② 疗 ０ 甚 维
２ ４０ ６ ３ ０山 东荣 成 市 人 民 医 院
ｄ ｉ １ 。 ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ ～６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
拒按， 或出冷汗 、 面色苍 白、 四肢厥冷等 ， 要 及时报告医生 ， 配合处理 。（ 对照组： ２ ） 采用 般护理方法 ， 不注意饮食护理及不应用药 物兜 肚 、 位贴 敷等 护 理措施 。 穴
一
（） 照组 ： 治 愈 ２ ２ 对 ① ２例 （ ５ ； 好转 ２ ％） ②
袋 热 敷 贴 药 部位 半 小 时 左 右 。２ 日 １次 ， 连 贴 ３次 。脾 胃虚 寒 证 者 ， 药 黄 芪 、 给 苍 术、 干姜 各 １ｇ 白芥 子 、 ０， 细辛 、 肉桂 各 ６ ， ｇ 制 药 及 贴 敷 方 法 同前 。⑥ 证 候 观 察 护 理 ： 应严 密 观察患 者 的疼痛 部位 、 间 、 质 、 时 性 伴 发症 状及 诱发 原 因等 。如疼 痛 突然加 重 ， 或 呕吐、 黑便 ， 寒 战 发 热 ， 全 腹 硬 满 疼 痛 、 或 或
的， 具有 顽 固 、 人 、 复 出现 的特 点 。 恶 量 反 性 腹 水 出现 是 疾 病 进 一 步 恶 化 的 表 现 ， 提 示 肿 瘤 已转 移 ， 重 影 响 患 者 的生 存 质 量 严 及 生 存 期 。 以 往 采 用 方 法 由 于 反 复 放 腹 水 ， 化 疗 不 良 反 应 大 ， 者 身 体 虚 弱 不 且 患
４ ． 岁 ； 程 ４个 月 ～３ ３６ 病 ０年 ， 均 ８ ６ 平 ．
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／．ｉ ｎ ０ ７ —６１ ￣ ２ １ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１ ０ ｓ ４ ． ０ １
２ １ ９ ４ ７
胃脘 痛 是 由丁 外 感 邪气 、 伤饮 食 情 内
志、 脏腑功能 失调等 导致 气机 郁滞 、 胃失 所养 、 以 腹 胃皖部近心窝处 的疼痛为 主
桃 仁 ５ｇ 红 化 ５ｇ桂 枝 ４ｇ 茯 苓 ４ｇ ０， ０， ０， ０ 。将
上药 常 规 水 煎 ， 缩 至 ｌＯ ｌ 有 ， 纱 布 浓 Ｏｍ 左 用
４ ８例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ 年 ３～８ 岁 ， １ 平均 ６ ２岁 。 两 组 资 料 无 统 ‘ 差 异 （ 学 Ｐ
中 国社 区医 师 ． 医学专业 ２ １ 年第 ２ ０１ ４期 （ ３ 总 第２ ５ ） ８ 第１卷 ８期 １ １
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ［ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｉ Ｉ９ Ｔ Ｏ ￣
尤 要 注 意 胸 腹 及 背 部 的 保 暖 。脾 胃虚 寒 证者 ， 注意上述情况外 ， 要注意休息 ， 除 还 防止 过 劳 。④ 药 物 兜 肚 护 理 ： 邪 犯 胃 寒 证 ， 药 艾 叶 （ 绒 ）０ ， 辛 、 拨 、 给 捣 ６ｇ细 毕 白 芷 、 黄各 ３ｇ 麻 ０ 。以 上 药 物 捣 绒 或 粉 碎 为 粗 末 ， 白酒 或 黄 酒 拌 匀 炒 热 ， 后 分 别 用 然 装 于两 个 纱 布 袋 中 ， 替 兜 在 肚 脐 周 围 。 交 ２次／日， 次 １小 时 左 右 。 脾 胃 虚 寒 证 每
毛 进 云
作 ， 程 迁延 ， 绵 难 愈。２０ 病 缠 ０ ６年 以 来 ， 采 用 饮 食 护 理 、 物 兜 肚 、 位 贴 敷 等 综 药 穴
年 。辨 证 分 型 ： 证 施 护 组 ， 邪 犯 胃 证 辨 寒 ９ 例 ， 胃虚寒 证 ９ １ 脾 ４例 。对 照 组 ， 邪 寒
犯 胃证 ４ ２例 ， 胃虚 寒 证 ４ 脾 ８例 。两 组 一
中西 药 结 合 治 疗 恶 性 腹 水 ５ ０例
姜春状 张晓东 于 水 莲 尽 量 放 尽 腹 水 。① 对 照 组 ： 生 理 盐 水 用 ２Ｏ ｌ 钠 ６ ０ｒ ， ａ 顺 ０～１０ ￣次 ， 入 腹 腔 ， 复 ２ｍ 注 反 翻 转体 位 ， 以利 于药液 均匀 分 布腹 腔 。外 用 绷带 加 压 缠绕 ， 防 低 血 压 及 腹 水 再 积 聚 。 以 每 ３ ５天查 １次 腹 部 Ｂ超 ， 水 较 多 时再 ～ 腹 重 复 Ｊ述方 法 。② 治 疗组 ： 用对 照组 方 法 二 采 之后 即内 服 中药及 结 合外 敷 中药 方法 治 疗 。 中药 内服基本方 ： 黄茛 ３ ｇ党参 ３ ０， ０克 ｇ苍 ， 术 １ｇ 白术 １ｇ薏 米 ３ｇ龙 葵 ２ｇ 白扁 ５， ５， ０， ０，
者， 给药黄芪 、 附子 、 干姜 、 肉桂 各 ３ ｇ 吴 ０， 菜萸 、 药 、 辛、 乌 细 白芥 子各 １ｇ 药 及 ５， 用法 同上 。⑤穴位贴敷护理 ： 寒邪犯 胃证 者 ， 药 良姜 、 附 各 １ ｇ 细 辛 、 香 各 给 香 ５， 丁