眼科学-晶状体病

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手术方法
?光学虹膜切除术 ?白内障囊内摘除 ?白内障囊外摘除 ?超声乳化白内障吸出术
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无晶体眼的屈光状态及矫正
?特征
? 高度远视状态： +8D~+12D
?眼底像遥远 视盘变小
? 调节功能丧失
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无晶体眼的屈光状态及矫正
?矫正方法
? 普通眼镜 ?经济 方便 ?物像放大20~35% 视野受限
? 角膜接触镜 ?无球面差 周边视野正常 ?角膜损伤 配戴不便
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无晶体眼的屈光状态及矫正
? 人工晶体植入
?无物像放大效应 接近生理性 ?可迅速恢复视力和立体视觉 ?省去戴上取下 ?仍无调节功能
? 年龄相关性 ?视力下降影响生活质量 ?身体条件可耐受
? 其他：根据具体情况
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术前准备
? 全身准备
?控制血压 降低血管脆性 ---防出血 ?控制血糖 保证伤口愈合 ?止咳平喘
? 眼部准备
?视功能检查：判断术后效果 ?眼前后段检查 ?测量眼压 散大瞳孔 计算 ?冲洗 滴抗生素眼液
放射性白内障
?原因
?放射线所致 ?红外线 电离辐射 微波
?不同特征性晶状体混浊
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后发性白内障
?原因
?白内障摘除术后 ?外伤性部分晶体皮质吸收
?特点
?混浊皮质残留和囊膜机化 ?纤维增生虹膜后粘连
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第二节 晶体异位和脱位
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病因
?先天性
? 悬韧带发育不全 ? 松驰无力
?外伤性
? 悬韧带断裂
?继发性
?悬韧带伸长 变性
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临床表现
?晶状体全脱位
? 前房内--- 角膜水肿 眼压升高 ? 玻璃体腔 ---过敏性葡萄膜炎 ? 嵌于瞳孔区 ---继发青光眼
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?挫伤性：Vossius环 ?穿破性：囊膜破裂致
?局限性或全混浊
?爆炸性：类似挫伤性 ?电击性：前囊及前囊下皮质混浊
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糖尿病性白内障
?原因
?葡萄糖转化为山梨醇→渗透压增加 ?晶状体纤维肿胀变性
?特点
?发生早 进展快 ?前后囊下皮质区出现
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治疗
?药物：
发病机制不清，无理想、疗效肯 定的制剂 ? 溶解已形成的白内障 ? 预防和抑制白内障发展
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白内障摘除与人工晶体植入术
?目的
?摘除混浊晶状体（白内障) ?矫正无晶体眼的屈光不正
?适应症
?影响视力 ?为治疗合并症 ?美容
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手术时机
Leabharlann Baidu
? 先天性：多为静止性 ?不影响视力 无需手术 ?影响视力 尽早手术---防弱视
?晶状体半脱位
? 单眼复视
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治疗
?手术摘除 ?无晶体眼矫正 ?防治并发症
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并发性白内障
?原因
?继发眼内疾病
?特点
?原发病表现 ?前或后囊膜下皮质开始逐渐扩 散
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药物及中毒性白内障
?原因
?药物及化学药品接触史
?特点
?不同特征性晶状体混浊
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年龄相关性白内障
?多为双侧 先后发病 ?多见于60岁以上 ?渐进性、无痛性视力下降 ?按部位分为
?皮质性：依发展进程分四期 ?核性 ?后囊膜下
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先天性白内障
?原因
?约1/3有遗传 ?怀孕期患病 用药和暴露放射线
?特点
?多为静止 形态不一 ?白瞳症
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定义
?晶状体混浊
视力障碍 生理性改变 ---晶状体密度增高
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分类
病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性和后发性等
发病时间：先天性和后天获得性 晶状体混浊形态：点状、冠状和板层
晶状体混浊部位：皮质性、核性和囊膜 下性
晶状体混浊程度: 未成熟期、成熟期和 过熟期
晶状体病
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? 双凸面 有弹性 无血管 透明 ? 营养来源于房水 ? 功能: 屈光与调节 ? 主要病变
透明度改变---白内障 位置改变 ---异位和脱位
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特性
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第一节 白内障
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主要内容
?定义和分类 ?诊断与治疗 ?无晶体眼的屈光状态及矫正
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外伤性白内障
?原因
?眼球钝挫伤 穿通伤和爆炸伤等
?特点
?静止 进展 ?不同形态 局限性或全混浊
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症状
? 视力障碍 固定性暗点 ? 对比敏感度下降 ? 屈光改变 近视 ? 屈光力不一致 复视、多视 ? 散射 畏光和眩光 ? 色觉改变 ? 视野缺损
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体征
?晶状体混浊
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诊断
?检查
? 斜照：晶状体皮质白色混浊 ? 彻照：不移动性暗点 ? 裂隙灯：了解部位与深度