前交叉韧带原位双束重建技术的临床研究

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９４％。７７例显示前后与旋转稳定均良好，４例双侧ＫＴ２００检查显示３～４ｍｍ前向松弛，但轴移阴性。
１例失败需进行翻修。所有病例均对疗效满意。结论术前对股骨外髁形态、ＡＣＬ股骨与胫骨足迹特点的判断对手术的设计至关重要，但手术中对髁间窝、ＡＣＬ股骨与胫骨足迹的测量更具决定意义。
其次在术中对髁问窝和ＡＣＬ在股骨与胫骨的足迹进行测量，以明确可以进行双束重建。最后，根据
患者的体质情况进行个性化康复训练。手术前后采用ＫＴ２０００、Ｌｙｓｈｏｌｍ评分、ＩＫＤＣ评分、拉赫曼与轴
移试验进行手术效果评估。ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计分析。结果选择８２例患者，男５２例，女３０例，评均年龄２５．２岁。根据术前ＣＴ与ＭＲＩ评估发现，股骨外侧髁３种形态：四边形、中间形、三角形３种，其中四边形髁最适合进行双束重建，三角形髁需要术中仔细测量；股骨与胫骨的ＡＣＬ足迹均有２种排列：直行与斜行，术中可据此进行骨道钻制。本组术中将ＡＣＬ足迹长度大于１４ｍｍ，且髁间窝宽度大于１２ｍｍ的患者入选进行双束重建。手术前后，ＡＣＬ足迹测量结果完全相符者６５例，髁间窝宽度相符者７１例。８２例均进行个性化双束重建。术后平均随访时间１５个月。术后三维ＣＴ显示骨道与术前设计相符，Ｌｙｓｈｏｌｍ评分由（４９．３－４－９．２）分到（９３．７±８．０）分，ＩＫＤＣ正常者７７例，占
ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＭＲＩａｎｄ３Ｄ— ＣＴｓｃａｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｏｂｔａｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄａｔａｏｆｌｉｇａｍｅｎｔｏｏｆｒｐｒｉｎｔ．Ｄｕｒｉｎｇ
Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＤａ－ｐｉｎｇ，Ｅ— ｍａｉｌ：ｗｉｎｅｒｌ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆａｎｔｅｉｒｏｒｅｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ（ＡＣＬ）
采用个性化解剖位双束重建能较好地恢复患者膝关节稳定性。
【关键词】关节镜；个性化；前交叉韧带；原位；解剖；重建
Ｉｎ－ｓｉｔｕｄｏｕｂｌｅ－ｂｕｎｄｌｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔＬＵＷｅｉ，ＷＡＮＧＤａ－ｐｉｎｇ，ＸＩＡＯ
Ｄｅ — ｕｉｒｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＳｐｏｒｔｓＭｅｄｉｃｉｎｅ，１ｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０００，
．
１２．
蔓杂志（电子２０１３年２月第７卷第１期ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎ０．１
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＡＣＬＲ）ｕｓｉｎｇｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｉｎ — ｓｉｔｕｄｏｕｂｌｅ — ｂｕｎｄｌｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｂｙａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅＡＣＬｉｎｓｅｒｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｃｏｎｄｙｌｅｓａｎｄｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕ，ａｎｄｔｈｅｗｉｄｔｈｏｆｆｅｍｏｒａｌ
ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌｅｎｏｔｃｈ（ＷＦＩＮ）ｗｅｒｅｐｒｅｃｉｓｅｌｙｍｅａｓｕｒｅｄ．ＡＣＬｆｏｏｔｐｒｉｎｔｏｖｅｒ１４ｍｍａｎｄｗｉｄｔｈｏｆｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ
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临床论著技术的临床研究
陆伟王大平肖德明
【摘要】目的
探讨关节镜下个性化原位解剖重建前交叉韧带（ＡＣＬ）的技术与结果。方法
该技术包括３部分内容，首先在术前进行膝关节三维ＣＴ与ＭＲＩ扫描了解患者韧带足迹与排列特点，