护理书写品管圈成果报告ppt课件

重要原因
对策拟定
负责人 实施日期 地点
降 低 护 对护理书写不重视、 理 文 书 责任心不够 缺陷发 生率
1、加强对护士的教育、定期培训、安排讲课 2、建立病历书写缺陷登记本，班班交接 3、晨会上对书写情况进行点评 4、不定期检查工作完成情况
10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室 10 月 11 月 10 月 11 月
设计者
投票数 结果 4 3 5 1 2
本次征集5个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投 一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。
和谐圈圈徽诞生
“和谐圈”的意义： 大家手牵手，融洽相处，齐心协力使六病区护理工作越 干越好，从而实现护理质量持续改进。 圈徽意义：
1、十只手代表六病区所有护理人员，中间一名婴儿代 表病人，也代表明天，六病区所有护理人员手牵手共同托 起明天的希望。
2、绿叶代表新生命。 3、花瓶是形象6，代表六病区。
阶段二
主题选定 （2014.8.25）
主题选定方法
主题本应科内发现的问题汇总，通过大 家投票选定一个项目，但护理部因8月份抽查 我科护理病历很不理想，要求我科做品管圈 改进。故题目设定为
降低护理文书缺陷发生率
选题理由
对患者 而言
对护士 而言百度文库
• 护理文书直接
原因分析 （2014.10.7）
要因分析
法人
对护理文书的重要性认识不
为
医嘱签名无 标准化流程
够 整体协作不够
何
不熟练护理文书规范
不能及时发现问题
护
质控环节溥弱
责任心不够
理
自身业务能力不够
文
书
缺
环境嘈杂
记录内容多
陷
工作量大
病情是动态变化
发
空间小
记录用语不准确
生
率
环
物
高
通过投票选出4项主要因素
明确重点
2
现况调查
• 按缺陷项目分：
护理缺陷按项目 发生 累计百
分
次数 分比
85.6%
改善重点 85.6%
签名不及时 69 47.26
（医嘱单）
%
书写漏项
33 69.86 %
病情记录不 23 85.61
完整
%
特殊用药无 16 96.57
宣教
%
病情记录不 5 100.0
连续性
0%
根据查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定
通过选票选出4要素归纳为三个重点问题
对护理文书的重要性认识不够、责任心不强（占100%） 医嘱签名无标准化流程（占66.6%） 质控环节薄弱（占53.3%）
以上3个问题列为本期改善重点。
阶段六
对策拟定及实施 （2014.10.10）
对策拟订
what
why
how
Wh0
when where
主题
5
圈员的职责
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
6
圈名的诞生
候选圈名 1、天使圈 2、携手圈 3、和谐圈 4、爱心圈 5、美小护圈
我们的圈成员
成立日期：2014年08月18日 完成日期：2015年01月31日 圈长：张云琴 辅导员：*** 圈员：*** *** *** ***
圈长的职责
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言,
全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课 责任心不够，对护理文书重要性认识不够
改善前：
护理记录单缺项、漏项率高
对策内容：
1、每两周组织学习《医疗事故处理条例》及医疗机构病 历书写基本规范。
2、建立病历书写缺陷登记本，班班交班，后续观察及时 记录情况。
3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因
阶段一
学习品管圈定义及院外案例 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2014.8.18）
为了更好的完成品 管圈工作，六病区 邀请护理部主任召 开了第一次动员会
2014.8.18成立品管圈小组，一
起学习品管圈相关知识，选 出辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一 周内选定圈名及圈徽
为:医嘱单签名不及时现象、书写漏项、病情记录不完
整。
阶段四
目标设定 （2014.10.05）
目标值制定
目标值是 怎样
计算的呢
目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈能力） =97.3%-97.3%× 85.6%×71.4% =37.8%
现况值 97.3%
目标值 37.8%
目标值设定
阶段五
医嘱签名无规范化流程 1、明确规定医嘱签名责任人
10 月 11 月 护 士 办 公
2、制定科内处理医嘱流程图
10 月 11 月 室
3、责任护士下班前自查
10 月 11 月
质控环节薄弱
规范分级质控制度 严格执行相关制度
10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室
对策实施（一）
对策一
对策名称 主要因
圈长：张云琴 计划线：.... 实行线-
改善前无形成果调查
编号
1 2 3 4 5 6
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力 品管手法
活动前 合计
54 55 48 51 46 29
平均
3.85 3.92 3.43 3.64 3.28 2.07
注：由圈员14人评分，每人每项最高5分，最低1分
为患者提供全
面、全程、优 质的护理服务。
反映护理人员 的理论水平和 专业能力。
对病区 而言
• 护理文书是衡 量护理质量的 指标，它的质 量反映出一个 病区护理质量 的水平。
对医院 而言
• 护理文书关系 到医疗纠纷侵 权诉讼的成败
阶段三
拟定活动计划书 （2014.8.30）
和谐圈计划拟定表（成立日期：2014.8.18）
并整改。
4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。
P
对策处置：
A
1、经效果确认为有效对策
2、根据标准书（一）实施方案
对策实施： 负责人： 实施时间：2014年10~11月 实施地点：护士办公室
D C 对策效果确认：
改善后比改善前护理文书书写缺项、漏项率下降 27.3%
改善前无形成果
品管手法
责任心
7 6 5 4 3 2
责任荣誉
沟通能力
解决问题
团队精神
改善前
现况调查
• 对象：六病区所有在档或出院病历随 机抽查150份
• 时间：2014.9.1~9.30
• 缺陷例数：146处
• 护理记录单缺陷例数分布
医嘱单
52
2
护理记录单
46
体温单
1
手术交接单
1 5
入院宣教
等告知单 1