4.5.1.便秘科专科技术及特色疗法操作要求规范

马应龙肛肠医院

便秘科中医专科技术及特色疗法

目录

第一节中药保留灌肠疗法 (2)

第二节中药坐浴疗法 (3)

第三节中药涂擦疗法 (3)

第四节中药贴敷疗法 (4)

第五节中药直肠滴入疗法 (5)

第六节中药塌渍疗法 (6)

第七节小针刀治疗术 (7)

第八节穴位注射术 (8)

第九节针刺术 (9)

第十节灸法 (14)

第十一节耳穴埋豆疗法 (15)

专科技术及特色疗法具体容

第一节中药保留灌肠疗法

【适应症】

用于治疗和缓解各种大肠疾病引起慢性腹泻、便秘、腹痛等临床症状，肛肠术后下坠、憋胀、疼痛等诸不适。

【禁忌症】

皮肤过敏者禁用。

【术前评估】

1.当前主要症状，临床表现，既往史及药物过敏史。

2.患者体质，肛周情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.告知：肛门周围可能出现疼痛。药物有污染衣物的可能。不同药物的气味也将产生刺

激。

【术前准备】

1.物品准备

细肛管一根、50-100ml注射器、弯盘、橡胶布、治疗巾、石蜡油、棉签、水温计、便盆、中药温度在39℃-41℃。

2.做好解释，核对医嘱。

【操作方法及程序】

1.协助患者取侧卧屈膝位，暴露臀部，并抬高10cm，注意保暖。

2.铺治疗巾，胶布固定，用棉签给予细肛管及肛周涂石蜡油以润滑并排气。

3.插管注药：

1)一般保留灌肠时应缓慢插管，直至15cm左右，缓慢注入药液约100ml左右，压

力不超过30cm。

2)肛肠术后患者插管约5-8cm，注入药物约10ml左右。

4.观察有无外漏，灌完后拔除肛管，按揉肛周，局部清洁处理。

5.操作完毕，协助患者整理衣着、床单，使患者安置于舒适体位。

6.整理所用物品，作好记录并签字。

【注意事项】

1.肛肠术后患者目的在于缓解肛管局部症状，宜使药物作用于局部，故插管不宜过深，

注药不宜过多，防止引起逆行性感染。

2.灌肠时如出现患者不能耐受，停止用药，及时报告医师配合处理。

3.嘱患者变换体位，尽量保留时间长。

第二节中药坐浴疗法

【适应症】

适用于所有肛门直肠病

【禁忌症】

妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。

【操作前准备】

坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、硝矾洗剂一小袋。

【操作方法及程序】

1.将坐浴盆置于坐浴架上，取硝矾洗剂一小袋加入1500ml开水，控制水温至38-40℃，

水量以臀尖部能浸入为度。

2.让患者臀部放松坐入盆中，用一块柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位，清除肛门部位粪

便和污物，坐浴时间10-15min。

3.坐浴完毕后擦干局部，然后换药。

【注意事项】

1.冬季保暖，防止着凉。

2.药液温度在38℃-40℃，不宜过冷过热，每次坐浴时间在10-15min为宜。

3.所需物品一人一用，避免交叉感染。

第三节中药涂擦疗法

【适应症】

各种肛门皮肤病

【禁忌症】

皮肤过敏者禁用。

【治疗前评估】

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及涂擦部位皮肤的情况。

3.告知：

1)药物对衣物有污染的可能。

2)对于不同药物可能出现皮肤过敏现象。

3)不同药物的气味也将产生刺激。

【操作前准备】

治疗盘、自制中药涂擦液、胶布、棉球、弯盘、必要时备剪刀。

【操作方法及程序】

1.做好解释，核对医嘱。

2.协助患者取合适体位，暴露涂擦部位，注意保暖。

3.辩证后选择对症的涂擦药液进行涂擦，每日1-2次。

4.涂擦面积以大于皮损0.5-1.0cm为宜。

5.操作完毕，整理所有物品，做好记录并签字。

【注意事项】

1.涂擦一般视病情而定。

2.使用后若出现，皮肤红斑、水疱、瘙痒、糜烂干裂时，应暂停使用，请示报告医生后

酌情处理。

第四节中药贴敷疗法

【适应症】

血栓性外痔，炎性外痔，肛周脓肿脓未形成，肛门直肠术后热毒诸疮，创缘红肿、水肿以及术后局部瘙痒者。

【禁忌症】

孕妇慎用。皮肤过敏者禁用。

【治疗前评估】

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及涂擦部位皮肤的情况。

【操作前准备】

治疗碗、中药油膏、棉签、无菌敷料，胶布。

【操作方法及程序】

1.做好解释，核对医嘱。

2.协助患者取合适体位，暴露涂擦部位。

3.辩证后选择对症的中药油膏，用棉签蘸油膏涂抹患处。

4.涂抹面积以大于患处0.5-1.0cm为宜。

5.无菌纱块包扎固定。

6.操作完毕，整理所有物品，做好记录并签字。

【注意事项】

1.涂擦一般视病情而定。

2.使用后若出现，皮肤红斑、水疱、瘙痒、糜烂干裂时，应暂停使用，请示报告医生后

酌情处理。

第五节中药直肠滴入疗法

【适应症】

急慢性结直肠炎性疾病。

【禁忌症】

结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。

【操作前准备】

1.操作前评估

1)患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及粘膜情况。

2)患者的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。

3)滴注药物的作用及不良反应。

2.患者准备：排空大便，左侧卧位。

3.器械准备：治疗碗，一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液（30℃，100-200ml）、

弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。

【操作方法及程序】

1.插管前准备：左侧卧位，脱裤露臀，铺治疗巾，垫高臀部10cm，弯盘置臀旁。抽吸

药液，连接输液器，润滑肛管。排气、夹管。显露肛门。

2.插管：插管15-20cm。

3.缓慢滴入药液，40滴/分。

4.拔管。

5.终末处理，记录。

【注意事项】

1.肛门、直肠、结肠等手术后的患者，排便失禁者不宜作肛管直肠滴注。

2.滴注液体量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，速度要慢。

3.拔管后轻轻按压肛门，换至右侧卧位以利药物吸收。

4.环境要求：安静舒适，调节室温，避免改变体位导致的药物溢出。

第六节中药塌渍疗法

【适应症】

肛瘘、肛周脓肿术后创面腐肉难消、经久不愈。

【禁忌症】

妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。脓肿未成脓或脓成未溃者慎用。

【操作前准备】

中药泡洗盆，中药原液1000-3000ml。

【操作方法及程序】

1.将药液原液倒入中药泡洗盆中。

2.控制温度在35℃-40℃。

3.患者取合适体位将创面没入药液中。

4.泡洗30min后清除创面坏死组织或脓苔，随后下一步换药。

【注意事项】

1.药液不宜过烫，防止正常皮肤烫伤。

2.塌渍过程中应保证创面完全没入药液中。

1.泡洗后创面坏死组织或脓苔不易脱落者不宜强行清除。环形切开黏膜及肌层，将肠壁外层拉向下，显露出层。切开膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊，经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及直肠。

2.高位缝合腹膜囊后，在乙状结肠、直肠前方缝合肛提肌。

3.在齿状线处切断脱垂的肠管，依次结扎出血点，用可吸收的缝线做间断端端吻合。

4.手术完毕后，肛门置裹有凡士林纱布的肛管1根。

【注意事项】

1.外脱垂的肠管有、外两层，其间为腹膜囊，与腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无小肠嵌入，若有小肠嵌入，必须将其还纳。

2.操作中注意无菌技术。

3.术后二周注意卧床休息，不得起立行走。