新生儿肛周脓肿的防治

新生儿肛周脓肿的防治
肛周脓肿是新生儿尤其是男婴常见疾病之一，发病机理为肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。

新生儿肛周脓肿的症状是先感到肛门周围出现米粒大小硬块或者肿块，未及时治疗红肿脓包会自行溃破，可能伴随疼痛、发热、坐卧不宁等直肠刺激症状。

若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。

肛窦损伤感染是引起肛周脓肿的主要原因，肛腺管开口于肛窦，肛窦的开口向上呈漏斗状，肛腺管则直接通向肛门直肠周围间隙中，所以粪便、异物、炎性分泌物及各种细菌非常容易进入肛窦引起肛窦炎和肛腺管炎症，导致肛门直肠周围感染形成肛周脓肿。

对新生儿来说，粪便压迫是导致肛窦损伤感染的主要因素。

婴儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛管呈垂直状态，粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，易造成肛窦损伤感染发炎。

而女孩直肠前有子宫压迫直肠，直肠曲与成人相似，肛窦相对受粪便压迫损伤机会少，所以发病率较男孩低。

另外，肛周皮肤不洁也是导致肛窦损伤感染的重要因素。

小儿肛门周围尿布皮炎，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，导致皮下脓肿。

加之婴儿免疫机能低、抵抗力差，皮脂腺相对分泌旺盛，也易导致肛周皮下感染形成脓肿。

新生儿肛周脓肿的治疗应根据不同病情采取保守治疗或手术治疗。

发现肿块初期可予保守治疗，用洗液消毒肛周后外敷消炎药膏（如百多邦）或中草药膏，但治疗效果因病情及药物差异，治愈周期具有较大不确定性，病情易于反复。

病变形成脓肿后需行切开引流术，在脓肿部位做放射状切口，探查脓腔大小，分开其间隔，将凡士林纱条置入脓腔引流，并外敷百多邦等抗生素软膏，必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流。

家庭护理时需注意保持伤口局部干燥清洁，并使其处于未愈合状态，以利充分引流脓液。

新生儿由于伤口愈合速度较快，内部脓液往往无法及时引流，导致复发，长期反复不愈而形成肛瘘。

需要特别注意的是，新生儿肛瘘一般为简单肛瘘，极少需要手术治疗，家长需要耐心护理，如伤口愈合后内部仍有白色脓点，需继续反复切开引流，直至伤口内部无脓点，周围无红肿。

一种错误的观点就是，新生儿太小行切开引流会影响肛门功能。

但肛周脓肿如不及时处理，感染会蔓延扩散，病变加重，小病就会变成大病。

需切开引流时就不应过分依赖消炎或中药膏药，以免延误手术时机。

因此新生儿肛周脓肿一旦脓肿成熟，建议及时切开引流，宜选择正规儿科医院肛肠外科就诊，非专科医生由于经验不足、诊治方法不当极易导致病情延误。