PICC导管尖端定位与异位演示文稿

左锁骨下静
脉与头臂静 脉夹角过小
锁骨下静脉与
头臂静脉夹角 过小
进入分支 血管
进入分 支
血管
导管经肱
静脉进入 贵要静脉
PICC导管尖端定位与异 位演示文稿
PICC导管尖端定位与异位
肿瘤治疗技术分类
手术治疗 传统放射、化学治疗 肿瘤微创治疗—影像引导下微创治
疗 生物治疗
影像引导下微创治疗分类
1. 穿刺活检术
7.腔道扩张成形术
2. 造影术
8. 内支架置入术
3. 药物灌注术
9.骨水泥填充术
4. 栓塞术
左心室 左心房
突
(9) 右主支气管 (10) 左主支气管 横膈
气管
肺
正位胸片上心血管投射影像
上腔静脉 右心耳
右心房
正常胸片骨性标记
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导管尖端异位-DSA“保驾护航”
贵要静脉狭窄导丝引导
贵要静脉 狭窄
导管位于 血管外
导管尖端被
腋静脉瓣阻 挡
经肱静脉进
入腋静脉困 难
进入左侧 颈内静脉
10. 消融术
5. 造瘘与引流术
11.光动力治疗
6.放射性粒子植入 术
12. 影像引导下picc 置管术
超声引导下 picc静脉选择:
首选---贵要静 次选---肱静脉 第三选择--头静脉
解剖：颈内静脉 颈外静脉 右侧头臂干 上腔静脉
右心房与Baidu Nhomakorabea心耳
右心耳水平CT横断面
中心静脉导管头端的理想位置 气管隆突下方1-1.5椎体
上腔静脉与右心房的交界点 称为CAJ
CAJ 标志着上腔静脉的终点
右心缘膨起的部分作为CAJ的 标志不可靠
气管隆突作为CAJ定位时的参 考比较可靠
气管隆突下2个椎体
肺门上方奇静脉汇入上腔静脉
观察picc管常用体位：立位后前位（正位）、仰 卧前后位（床旁片）
骨
骨
3) 主动脉球 右心房
右心室