救护员培训标准课件二创伤救护

体.就地取材
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注意事项
1. 先救命后治伤
2. 现场不复位、不冲洗、不乱涂药
3. 超关节固定并加衬垫
4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折
近心端，再固定骨折远心端
5.暴露肢体末端a
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开放性骨折
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固定方法
悬带 —— 锁骨骨折
夹板 —— 上臂（肱骨）、前臂 （尺桡）、大腿（股骨）、小腿 （胫腓）等骨折
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一、头颅部损伤
头颅构造特点
头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的 功能,出口小，仅在颅底有大孔，头 颅受创,颅内出血不易排出。
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注意头部有包块的伤员有无瞳孔 的变化，警惕脑疝形成。
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警惕颈椎骨折
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颈椎骨折固定
用衣物毛巾、皮带做成 临时固定的颈托。
颈托
将病人固定在脊柱板上
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脑组织膨出现场包扎
面色苍白 肢凉
出血量 > 40%（2000ml以上）
心慌 呼吸快 脉搏血 压测不到 可导致死亡
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创伤救护技术
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现场救护的基本任务
• 检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进 行分级处理。
• 救命为主，保持气道通畅，氧的供应和 保证循环。
• 迅速安全转运伤病员。
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四大技术
止血、包扎、
固定、搬运
少致残率，又可减少死亡率。
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致伤因素
机械因素--车祸、刀扎、塌方、枪伤等 物理因素--烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素--酸、硷、毒气等 生物因素--毒蛇、昆虫等
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创伤常见原因及特点
交通伤
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坠落伤
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锐器伤
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火器伤
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创伤救护的基本原则：
先救命后治伤；在紧急情况下可只 救命不治伤。迅速判断是否有大出血， 头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅 通，维持循环稳定。
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基本知识
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颅骨
人体骨骼
上肢骨 下肢骨
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由：颅骨、脊柱、 骨盆和四肢骨构 成。
功能：人体的支 架、保护内脏、 支持和运动的功 能
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颈椎7块
胸椎12块
腰椎5块 骶骨及尾骨各一块
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脊 柱 创 伤 骨 折 后 结 果
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●● ●
骨盆
特点：创伤后常漏诊、出
容易骨折
容易骨折
血不易止血，且出 血量常达1800ml以上
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止血
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全 身 血 管 分 布
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止血方法
1）指压止血 2）加压包扎止血 3）填塞止血
4）加垫屈肢止血
5）止血带止血
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指压止血
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加压包扎止血
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填塞止血
救 护 员 只 能 填 塞 肢 体
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加垫屈肢止血
适用于外伤出血 量较大，肢体无 骨折者
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止血带止血
7. 此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝 不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。
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包扎
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目的：止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料
要求：轻、快、准、牢；先盖后包 材料：绷带、三角巾、四头带、多
头带、就地取材
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绷带包扎方法
1）环形包扎 2）螺旋包扎 3）螺旋反折包扎 4）“8”字包扎 5）回返包扎
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全身血量
占体重的 8%
（血细胞占 45%；血浆占55%）
即：4800ml/60kg
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出血特点
动脉出血：鲜红 喷射状 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管出血：鲜红 渗出
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出血类型
外出血
内出血
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出血量判断及危险性
出血量 < 5% （ 200- 400ml）
可自行代偿 无异常表现
出血量 > 20%（800-1000ml）
创伤救护
中国红十字会总会训练中心
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概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组 织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤 ，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍 、残疾，甚至死亡。
WHO认为44岁以下人群的第一死 亡原因是创伤。
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创伤是我国城市居民第四位死亡原因， 是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创 伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之 内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内） 后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此 可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减
表带式止血带止血
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气囊式止血带止血
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布料绞紧止血法
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止血带止血注意事项
1. 止血带不能直接缠在皮肤上 2. 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部 3. 松紧适度 4. 做好明显标记 5. 每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，
应采取指压止血
6. 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带
再用纱布或三角巾包扎，注意 不要使脑组织还纳或受压迫
敷料
颅骨
碗 纱布 用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住
膨出的脑组织，也可用皮带围成一 个圈放在脑组织周围
脑组织
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开放性气胸的急救
病人呼吸 困难、发 绀、面色 苍白、病 情凶险， 须尽快送 医院手术 治疗
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• 可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮 盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边， 以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时， 空气又可排出体外。
4）肢体 小腿、膝、足
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肩部（单肩、双肩）
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胸部（单胸、双胸、）
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腹部、臀部
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肢体
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尼龙网套包扎法
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自粘贴包扎
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固定
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原因: 暴力(直接.间接.肌肉拉力)
判定: 肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、
功能障碍 目的: 制动.避免再次损伤.利于搬运
材料: 夹板.充气夹板.固定架.健侧肢
健肢 —— 大腿、肱骨髁上等骨折
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锁骨骨折固定
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前臂骨折固定1
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前 臂 骨 折 固 定 2
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上臂骨折固定
使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定
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肋骨骨折固定
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大腿 骨折 固定
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小腿骨折 健肢固定2
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小腿骨折 健肢固定1
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小腿骨折利用充气夹板固定
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特殊伤
• 使伤病人处于半卧位。
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肠外溢
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肠外溢现场处理方法
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布卷制作方法
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肠外溢搬运
双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛
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眼球脱出现场处理
不还纳
保鲜膜敷盖，盖敷料， 扣小酒杯后双眼包扎
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眼球化学烧伤现场处理
立即用大量流动清水由 中央向周围彻底冲洗
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环形包扎
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螺旋包扎
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螺旋反折包扎
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“8”字包扎
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回返包扎
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三角巾
顶角
底角
底边
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底角
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头面部包扎法
头顶帽式 风帽式 单眼 双眼
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头顶帽式
头顶帽式
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风帽式
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单眼
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双眼
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1）肩部（单肩、双肩）
2）胸部（单胸、双胸、）
3）腹部、臀部 上肢、肘、手