麻醉科规章制度

麻醉科规章制度

【篇一：麻醉科规章制度】

规章制度一、基本管理思路：

（一）制度、规范与流程化管理：是约束所有工作行为的基本准则。应以能做到为基本标准，尽可能细化到具体的人员、时间、地点和

事件。

（二）人员和岗位职责：是落实制度规范的保证，应针对各级人员

的不同能力水平和责任，编写到分级负责，人人有责，管理上要求

人人尽责。

（三）评估体系和标准：是检查制度落实效果的具体方法，包括个

人自评、相互评价和领导总评三种方法，与绩效联系。四质量持续改进：评估结果用来改进工作质量，应定期修订制度文件，每月一

次质量与安全会议，每个季度进行一次阶段分析，每年一次总体修改。

（五）文化建设：制度化与人性化相结合。相互尊重、支持与关怀。奖罚分明，以各种鼓励、奖励措施为主的管理模式，重在批评、关心、教育，及时指出问题、快速改正。

二、科室公务管理制度（一）科会议和集体决策制度

1、全科每月召开一次科务会议，总结本月工作和安排下月工作。

2、科室全体医护人员每周召开一次全科早会议，一般在医院周会后

一天早晨上班后举行，内容包括传达医院指示精神、总结和安排周

业务工作和临时性的工作。早会全体值班（包括下夜班）人员必须

参加。

3、科会议由科主任主持，主任不在时候由委托的副主任或护士长主持。

4、关于科室人事变动、经济分配等重大事务，必须先制定初步方案

并经参会2/3以上人员多数通过。重大事件的讨论，必要时邀请医务或护理部门领导参加。会议讨论的问题应有书面记录。

（二）科室文化建设

1、科训：病人第一、服务至上、工作扎实、技术创新、追求卓越，和谐家园。

2、文化活动

（1）、科室积极组织员工开展丰富多彩的文体活动，增强员工凝

聚力，培养团队精神，促进业务工作。

（2）、活动形式包括外出旅游、近郊踏青、参观学习、各种文体

竞赛等。

（3）、活动经费原则上从科室基金中支出。

（三）麻醉住院医师十项守则

1、各级医师应有良好的医德医风和对工作高度责任心，尊重老师和同事，处理好人际关系；认真学习理论和训练技能，拓展知识面，

建立自信心，注意应急应变能力的培养。

2、遵守麻醉科制定的各种规章制度，根据麻醉需要和病人情况作好麻醉前的一切准备工作。在上级医师指导下进行医疗工作，应认真

负责善始善终完成任务，有问题及时请示。

3、爱护麻醉机、监护仪等仪器设备，随身携带听诊器。

4、每例麻

醉前请主治医师检查麻醉前探视单，确认知情同意书已签字。

5、下级医师必须在上级医师的指导下进行工作，不得自行进行各种有创操作。术中应严密观测病情变化，异常情况应及时向指导医师

报告。除常用麻醉药物外，不得擅自使用特殊药物。

6、麻醉记录要认真、详细、全面、完整、准确，根据麻醉过程写好麻醉小结。

8、完成当天负责手术间的全部病人的麻醉（包括临时安排），参加急症值班及在上级医师指导下进行外出抢救等工作。填写住院医师

培训登记表并请相关教师签字，未到下班时间不得擅自离开。

9、按照排班表工作，不得自行调换值班安排，特殊情况须

征得值班组长及主管医师同意，作好适当的安排后方可调换。

10、准时参加科内安排的讲课，不得无故缺席。

【篇二：医院麻醉科各项规章制度】

第一节各级人员职责

一、科主任职责

1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理等工作，及时传达贯彻院长部署的医疗行政任务。

2、制订本科工作计划和发展规划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床

麻醉、疼痛治疗，加强监测治疗与复苏等任务。增强风险管理意识，制订麻醉安全策略，确保麻醉工作的质量和安全。

4、领导本科医师做好麻醉工作，主持疑难危重病例的术前讨论工作，对手术麻醉准备和麻醉方法选择做出决定，必要时亲自参加麻

醉实施。

5、组织并担任教学任务，安排进修、实习人员和本科人员的业务

培训和技术考核。并对本科人员的晋升、奖惩工作提出具体意见，

对进修和实习人员的业务和工作表现作出评定。

6、领导本科人员认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，抓好医疗质量，严防差错事故。

7、掌握本专业的国内外进展，及时引进先进技术，开展麻醉研究工作。

8、确定本科人员轮转、值班、急诊、出诊、外出进修学习、参加学

术会议等事宜。

9、审签本科药品、器材的申领和报销项目，检查其使用与保管情况。做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。

10、管理科内收查组建和经济核算，制定分配方案。

注：副主任协助科主任工作。

二、主任、副主任医师职责

1、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理

论提高工作。

2、参加和指导急、危、重、疑难病例的抢救处理工作，担负院内外

特殊病例和疑难病例的会诊任务。

3、指导本科医师做好各项医疗工作；参加指导疑难病例的术前讨论，对麻醉前准备和麻醉方法的选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作；具体负责抓好医疗质量。

4、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学

先进经验, 吸取最新科研成果，引进最新技术，指导临床实践，提高

医疗质量。

5、担任教学及对进修、实习医师的培训。

6、开展科学研究。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作

规程。

三、主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实

习医师施行麻醉工作。

2、担任疑难病人的麻醉和危重病人的救治，做好教学、科研工作和

院内会诊、急救工作。

3、严格执行各项规章制度和操作规程，预防和消除麻醉并发症与差

错事故。

4、在上级医师指导下，具体负责麻醉恢复室、icu(intensive care unit)和疼痛门诊等工作。

5、其他职责与住院医师相同。

四、总住院医师职责

1、在科主任直接领导下和主治医师指导下，负责临床麻醉管理工作，协助科主任处理科室的日常行政事务。

2、根据本科任务及人员情况进行科学分工和日常麻醉的排班，贯彻

执行临床麻醉工作程序及各项规章制度。

3、协助科主任按计划具体安排进修、实习人员的培训工作以及本科

人员的轮转、值班、会诊、出诊等事项。

4、具体负责抓好室内质控和及时准确上报室间质控报表工作。

5、协助科主任制订科室工作计划，完成阶段小结和年终总结。按时

完成各种计划报表，数字统计，医疗文书等任务。

6、协助科主任调配临床性工作和安排指令性任务。

7、其他职责与住院医师相同。

五、住院医师 ( 士 ) 职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，按总住院医师的安排完成本科

的日常麻醉、教学、科研等具体工作。

2、麻醉前访视病人参加术前讨论，确定麻醉方法和麻醉应急预案，

做好麻醉前药品、器材的准备。知情同意和做好签字工作。

3、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填

写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极、妥善处理。

4、手术后，要护送病人回病房，亲自检查手术病人的呼吸循环等重

要生命体

征情况，并向麻醉恢复室医师和手术医师、病房护士交代病情及术

后注意事项；术后及时进行随访。上述交班情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉总结。

5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时应及时报告上级医师。

6、严格执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，严防差错

事故的发生。 7、在上级医师指导下，积极开展麻醉的临床研究工作，做好进修、实习人员的带教工作。

8、在上级医师指导下，参加麻醉恢复室、 icu 及疼痛治疗等工作，

实行24h工作负责制，并协助各科抢救危重病人。

六、麻醉护士职责

1、从事麻醉恢复室、 icu、麻醉科门诊中病人的监测、护理工作，

执行医嘱，并负责登记、统计、资料保管工作。

2、从事麻醉准备室的工作，根据麻醉种类或医嘱进行麻醉前的准备。

3、可担任麻醉医师的助手，协助麻醉医师进行麻醉管理和监测技术

的操作与护理。

4、麻醉后进行物品的整理、清洗和消毒工作。

5、药品器材的申领和保管。

6、负责麻醉文书、资料的保管工作。

七、技术员职责

主要在实验室或研究室负责测试、实验准备和辅助科学研究工作，

并从事仪器维修、保养等工作。

第二节工作制度

一、岗位责任制

1、麻醉前要详细了解病情，认真准备麻醉器械、用具和药品。

2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手

术部位、手术名称等。

3、根据病情与麻醉方法，实施必要的监测，随时注意监测仪是否正

常运行。

4、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度。

5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位和谈论无关事宜，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上

级医师报告。同时通知手术医师，必要时与患者家属沟通。

6、认真及时地填写麻醉记录单，记录要全面、清晰、准确。

7、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重

病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认

真做好交接班工作。

8、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室为止。

9、术毕应写麻醉后医嘱并按规定写好麻醉分析小结。

二、术前访视、讨论制度

1、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。详细了解病情，进行必要的体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充

实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。

2、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行 asa评级；麻醉前用药

决定，选择

【篇三：麻醉科管理制度】

麻醉科工作计划

在院长领导下和医务科的指导下，完成本年度日常临床麻醉、科研、教学、工作；开展好新业务、新技术；配合全院其他科室完成危、重、急症病人抢救工作。

一、加强医德医风学习教育。在科室内开展反商业贿赂的自查自纠；学习老一辈医务工作者一丝不苟、严于律己的作风，进一步强化科

室人员的责任心。

二、继续发扬创二优“苦干.实干”精神，一丝不苟做好科内各种记录

本的完善。

三、加强医学法律法规学习，加强科内业务学习，积极参加医院组

织的各类培训、讲座、演练、考试。

四、圆满完成医院下达的各项经济指标和业务指标任务。

五、加强医疗安全教育，及时发现医疗隐患，并认真整改，确保全

科医务人员“三基”考核合格率达100%，麻醉技术操作合格率100%，麻醉记录单书写合格率达100%，全年无医疗事故发生。

六、积极参加疑难病人和死亡病人讨论，及时有效参加全院危重病

人抢救，做好记录。

七、做好科内进修、实习医生的带教工作，有条不紊开展新业务。

配合手术医生开展新手术的麻醉。

八、做好麻醉机、监护仪的维护、使用登记，确保完好率﹥95%。

九、加强药物、麻醉器械、一次性耗材管理，使用后及时清理、补充，麻醉药品、精神药品使用管理和登记工作。

麻醉科工作制度

一、负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历，各项检查，详细检查病人的思想情况，确定麻醉方式，开出术前医嘱，重

大手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操

作常规和查对制度，保证病人安全。

三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录，如有异

常情况及时与手术者联系，共同研究妥善处理，对实习进修人员要

严格要求，具体指导。

四、手术完毕麻醉终止，麻醉者要求把麻醉记录单各项填写清楚，

麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待清楚麻醉手术经过及注意事项。

五、术后病人要进行24小时随访,检查有无麻醉后并发症或后遗症，并做适当处理，其情况记录于术后随访单上。遇有并发症，应协同

处理，严重并发症向上级汇报。

六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，及时维修，麻醉药品要

及时补充。

七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应该从人员

值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

麻醉科用具消毒隔离管理制度

一、麻醉器具的一般消毒法

(一)麻醉器具(气管导管、吸痰管、螺纹管、三叉管、口塞、通气管、开口器、舌钳等)，用后清水冲洗，再用1000mg/l含氯消毒液浸泡

30分钟，冲净晾干，臵熏柜备用。

(二)喉镜用完后清水冲净—酶洗—2%戊二醛浸泡灭菌，使用前生理

盐水冲洗。

(三)动脉测压管、穿刺针、钢丝及颈内静脉穿刺用具用后清水洗净，浸泡消毒—蒸馏水冲洗，吹干，压力灭菌。

二、特殊感染病人(破伤风、气性坏疽等)麻醉用具消毒方法：喉镜、麻醉器具、动脉测压管等用后放在手术间内，甲醛熏蒸消毒后，再

按清洗—消毒—灭菌的原则处理。

三、hbsag(+)病人污染器具消毒法：

(一)喉镜、麻醉器具、动脉穿刺用品等，用后用2%戊二醛浸泡45

分钟后，再按消毒—清洗—消毒原则处理。

(二)麻醉中所用器械如遇有污染时，可用1%碘伏液擦拭。

四、推广使用一次性麻醉用品

（一）麻醉咽喉镜、螺纹管、呼吸囊等使用前后必须按照消毒隔离

法的要求消毒，并逐步向使用一次性用品过渡。

（二）注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等必须使用一

次性用品。

（三）推广使用一次性麻醉穿刺包（椎管内麻醉穿刺包、神经阻滞

麻醉包、全麻气管插管包、中心静脉穿刺包等），用后销毁。

麻醉科主任职责

一、在院长和主管副院长的领导下，负责全科的医疗教学、科研、

行政管理工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报总结。

三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对和

危重病员进行抢救工作。

四、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对

手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

五、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩

提出具体意见。

六、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差

错事故。

七、组织并担任教学、实习进修、实习人员的培训，开展麻醉的研

究工作，搞好资料积累，完成科研任务。

八、确定本科人员的轮换、值班、会诊、出诊等事宜，与手术室护

士密切配合共同搞好科室工作。

九、审签本科药物的领和报销，检查使用与保留情况。

十、管理科内经济核算，制定奖金分配及其他补贴方案。

麻醉科副主任职责

一、在科主任的领导下，指导麻醉医疗、教学、科研、技术培养，

理论提高工作。

二、参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病

例和疑难病例的会诊工作。

三、指导本科其它医师做好麻醉工作，组织疑难病例术前讨论，对

手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。

四、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医

学先进经验，汲取最新科研成果，根据本科情况应用于临床。

五、担任教学、进修、实习人员的培训工作。