试述洋地黄的主要适应症与禁忌证

试述洋地黄的主要适应症与禁忌证

适应症：

1、以心肌收缩功能不全为主的急性充血心力衰竭；

2、阵发性室上性心动过速；

3、心房颤动尤其是快速性房颤；

4、心房扑动；

禁忌证：

1、洋地黄中毒及其引起的心衰加重与心律失常；

2、二度或高度房室传导阻滞；

3、预激综合征伴心房颤动或扑动；

4、肥厚性心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭；

临床上通过哪些检查和分析能确定为难治性心力衰竭？

1、心功能不全的诊断是否正确；

2、心功能不全的诱因是否得到处理；

3、洋地黄制剂的用量是否适当；

4、利尿剂的用量是否适当；

5、血管扩张剂的用量是否适当；

6、休息和饮食是否得到合理安排；

7、有否影响洋地黄制剂作用的药物；

8、原有的心脏病是否得到妥善处理；

9、有无合并症；

充血性心力衰竭的治疗原则是什么？常用叨唠几类药物治疗？

治疗原则：

1、增强心肌收缩力；

2、减轻心脏的前负荷和后负荷；

3、控制心衰的病因和诱因

治疗药物：

1、强心剂：包括洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴

胺与多巴酚丁胺和磷酸二酯抑制类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；

2、减轻心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利剂和保

钾利尿剂等；

3、减轻心脏前负荷或/和后负荷的血管扩张剂。