血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件39页PPT

问题
血管衰老的流行病学特征? 血管衰老的标志及个体化评价？ 血管衰老与衰老相关疾病的早期干预？
血管衰老的标志研究
基础研究 1. 氧化应激和内皮功能障碍与血管衰老 2. 血管炎症反应与血管衰老 3. 内皮复制性衰老在血管衰老中的作用 4. 内皮凋亡和微血管疏松在衰老中的作用 5. 内皮祖细胞功能受损与衰老 临床研究 1. 动脉硬化程度与血管衰老
个体化评价-血管衰老标志选择
血管衰老指标众多，如何选择及个体化评价？
血管衰老标志的选择标准：
✓ 能反映机体的一般健康状态 ✓ 与衰老相关疾病密切相关 ✓ 受外界干扰小 ✓ 可以定量观察 ✓ 能够无创或微创性的反复检测
Evaluation of Biological Aging Process A Population-Based Study of Healthy People in China. Gerontology 2019;56 韩璐璐, 白小涓, 陈香美. 衰老及生物学年龄评价方法的研究进展. 中华医学杂志，2019;90(18):1291-1293
筛查出健康者852人，进行108项指标检测
分为4组：35～44岁、45 ～ 59岁、60 ～ 74岁、75 岁以上
Xiaojuan Bai, Lulu Han, et al. Evaluation of Biological Aging Process A Popula tion-Based Study of Healthy People in China. Gerontology 2019;56:129-140
《2019年度中国老龄事业发展统计公报》
中国老龄化和慢病防控
1.78亿（13.3%）
➢ 人口老龄化将导致疾病构成也不可 避免转变为以慢病为主。
➢ 到2030 年，人口迅速老龄化可能 使中国慢病负担增加40%
➢ 2019 年到2030 年，四种影响健康 主要因素 – 心梗，中风，糖尿病和 慢阻肺 – 的负担（生命年损失）预 计将增长近50%。所有慢病负担中 ，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将 超过50%。
创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行. 世界卫生银行人类发展部, 2019
血管衰老和慢病的关系
当前在我国死亡人口中， 80%死于慢性病。心血管病、 脑卒中、慢性呼吸系统疾病 和癌症排在死因的前四位， 而老年人是慢病的高发人群。
衰老标志和衰老相关疾病的关系
Peter Nilsson教授
早期血管衰老（Early Vascular Aging ，EVA）是 一个新的研究方向。 主要讲了高血压和糖尿病的问题。目前有一些证据 显示，糖尿病患者存在EVA。 他指出，绝大多数2型糖尿病患者需要干预高血压。
血管衰老标志
方法:健康人检测血、尿常规、血液生化、心脏和血管超 声及炎症和内分泌因子等108项指标，寻找与血管衰老相 关最为密切,血管衰老相关疾病的预警指标.
目的:对健康人群血管衰老的个体化评价,并进行衰老程度 判定，提出血管衰老早期干预的目标人群和靶点.
健康人群衰老标志的筛查-研究对象
2019年在北京、沈阳、大连共15个社区具有初 中以上文化健康城市居民现场检查共2876 人
但二种因素常相互作用，并互相重叠，
血管衰老个体化评价的重要性
➢人口迅速老龄化可能使中国慢病负担增加40%, ➢所有慢病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过 50%。
血管衰老的临床生物学标志是什么？ 如何建立客观易行个体化血管衰老评价方法? 如何评价血管衰老的程度?
筛选出血管衰老的高危人群并进行早期干预，实 现血管衰老相关疾病防治的“重心前移”.
健康人群衰老标志的筛查-研究对象
呼吸系统: 肺结核、哮喘、肺气肿、肺心病
疾 病 排 除
循环系统：高血压、心肌病、风湿性心脏病、冠心病 消化系统：溃疡病、肝炎、肝硬化 内分泌、代谢系统：糖尿病、甲状腺机能低下或亢进 风湿性疾病：系统性红斑狼疮、风湿性、类风湿性关节炎、硬皮病 肾脏疾病：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及慢性肾功能不全
问题
血管衰老的流行病学特征? 血管衰老的标志及个体化评价？ 血管衰老与衰老相关疾病的早期干预？
我国社会老龄化的特点
2019年底全国60岁及以上老年人已达1.78亿（ 13.3%）；到2050年老年人总数为4.37亿（接近 1/3）。
“十二五”时期将是我国人口老龄化加速发展 期，人口老龄化形势会更加严峻，将呈现老龄化 、高龄化、空巢化加速发展的新特征。
两个过程从生命早期出现，经历了整个成年期及老年期，最终导致动 脉弹性丧失和动脉硬化样改变。
血管衰老和动脉粥样硬化是两个不同的概念。血管衰老广泛发生于老 年人的全身血管，与生理性而非病理性衰老相关.
动脉粥样硬化首先出现在内膜并且在易感人群中发生。与危险因素、 营养状态、运动以及吸烟密切相关。传统危险因素包括男性、高血压 、血脂异常、糖尿病、吸烟等等。因此动脉粥样硬化被认为是病理性 衰老。
增龄、血管老化、心血管疾病三者密切相关
2019-ESC
慢病防控，关注血管衰老！
冠状动脉血栓
心肌梗死
心肌缺血 冠状动脉疾病 动脉粥样硬化
心律失常；心肌损伤
慢病防治 关注血管衰老！
心脏重构
心室扩张
内皮功能紊乱
充血性心力衰竭
血管衰老
高血压等危险因素
ห้องสมุดไป่ตู้终末期心脏病
From Circulation 2019;114:2850-70.
标 血液疾病：淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、再生障碍贫血
准 神经系统：脑出血、脑血栓、老年性痴呆、帕金森氏病
各种恶性肿瘤
受过严重创伤或接受过较大手术（多处骨折、合并脏器损伤；较大手术是指开颅、开胸、心脏手
术以及较大的开腹手术不含阑尾炎手术）
既往曾患过肺结核、消化性溃疡以及甲状腺机能低下或亢进，但已经痊愈、且不再使用任何治疗药物 10年以上者，可作为健康人；
血管衰老的标志研究
正如传奇的物理学家William Osler爵士（ 1849-1919）所说： “一个人有多老取决于他的动脉（A man is as old as his arteries）。” 血管衰老的典型表现是老年人动脉硬度的 增加。
血管衰老的标志研究
年龄相关的动脉改变包括两个独立的过程：1）中膜的退化和硬化 ；2）动脉粥样硬化相关的内膜改变。