滑膜炎应如何预防

滑膜炎应如何预防？护理措施有哪些？

多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。患有滑膜炎应积极治疗，可选择╬小驳骨◇草按摩膏╬

并发症

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。

滑膜炎预防措施

避免关节劳累

生活中一些舞蹈演员，搬运工，运动员很容易患上膝关节滑膜炎，这和这类人群反复使用膝关节有关，膝关节活动量过大很容易导致膝关节劳累，从而诱发膝关节滑膜炎疾病。因此这类人群一定要避免膝关节劳累，工作中要注意劳逸结合，运动中要避免剧烈运动，跳舞中也要好好保护自己的膝关节，防止劳累。

注意防寒保暖

生活中不注意保暖，让膝关节遭受寒冷刺激，这也会导致膝关节滑膜炎的出现，因此平时生活中一定要注意保暖。夏天要合理使用空调，温度不要开的过低，另外晚上睡觉的时候也要防止膝关节着凉。冬季的时候可以戴上护膝，穿上保暖内裤之类的，做好保暖措施，能很好的预防膝关节滑膜炎疾病。

减轻关节负重

专家指出，有效防止膝关节滑膜炎的出现一定要避免膝关节承受过重的负荷，生活中应该注意以下几方面：1平时从一个动作转变为另外一个动作的时候，动作要缓慢，不要过急，如从坐位姿势转变成站立姿势时候切记不要过于猛烈，以免导致膝关节承受过重负荷，不利于膝关节的健康。2条件允许的话，日常可以用骑自行车代替走路，因为骑车的时候膝关节承受的负荷较走路时要轻，且骑车能很好的让膝关节活动，对膝关节健康很有帮助。3平时生活中应该合理饮食，减少热量的摄入，尤其是不要暴饮暴食，这能很好的控制自己的体重过于肥胖，能减轻膝关节的负重，防止滑膜炎的出现。

适当补充营养

日常生活中一定要保证身体的营养，尤其是中老年人应该适当补充蛋白质，钙质，维生素D等营养，这能很好的防止骨组织的衰老，防止膝关节的退变，有效防止膝关节滑膜炎的出现。预防膝关节滑膜炎的好方法——避免膝关节保暖，减轻膝关节负重，适当补偿营养，注意防寒保暖等您了解吗？平时生活中一定要做好预防膝关节滑膜炎的措施，这能让大家避免膝关节疼痛等不适感。如果自己出现膝关节不适感就要积极到正规医院检查医治，让自己拥有健康的身体。

膝关节滑膜炎应注重保健预防

膝关节为人体负重最大的关节，人们每天都要工作、学习、负荷量是可想而知，滑膜炎与膝关节负重活动有直接关系，正确的活动不

但有利于疼的恢复，同时预防旧病复发。要免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。

急性炎症主要配合休息，禁止做过量的运动，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，可以仰卧于床上，肌肉放松后，自我做股四头肌力收缩锻炼30次，每日2-3遍，伴直腿抬高锻炼30次，每日2-3遍（轻度滑膜炎一般不必卧床休息可以正常生活起居）。急性炎症控制水肿消除以后，可以下床适量做单腿直立耐力试验，双掌心扶于髌骨上做环绕运动，坐于凳椅上做踢腿练习，巩固期配合下蹲功能锻炼（可首先扶物或用健肢支撑下蹲），以上方法循循渐进不可急于求成，逐渐增多运动量。

单纯锻炼并不能有效预防滑膜炎，要积极治疗膝关节其它病症，消除隐患，如：关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等这些都是诱发本病的常见原因，同时加强腰臀部、腿部肌力训练，增强膝关节稳定性，避免运动伤或外伤，总之任何预防膝关节炎的方法对预防滑膜炎都具有重要意义。

膝关节滑膜炎的症状

膝关节滑膜炎的证状膝关节急形滑膜炎是一种多发的病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大。目前，虽由许多有效的冶辽方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。 1、膝关节肿胀：膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中形粒细胞浸润，出现关节肿胀及活动受限。 2、关节积水：滑膜是包围在关节周围的一层膜形组织，既能保护关节组织，又能产生关节液，润滑关节。 3、慢形滑膜炎：晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变形等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢形，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。 4、活动受限：骨质增生、关节炎、风湿病等等与关节有关的疾病，都有可能刺激滑膜，造成损伤，产生炎症。冶辽方法：首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的冶辽措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝盖滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，外佣滑膜舒络平痛贴调理。注意事项：

1.控制本身饮食结构，避免酸形物质摄入过量，加剧酸形体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的冶辽及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活形碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。 2.经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸形物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。 3.保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸形物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱形体质，从而防止滑膜炎的发生。

滑膜炎病人的护理

滑膜炎病人的护理李峰郁（护士长）：是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。今天我们来学习下该手术的日常护理。下面有请责任护士介绍下病人的病情。段卫娜（护士）：患者：姜艳，女，29岁，“右膝部肿痛、活动受限1天”为主诉，于2012年12月21日急诊入院，神智清，精神可，饮食差，X线示:右膝关节滑膜炎，入院后医嘱给予二级护理，普食，右下肢理疗一日两次，右下肢石膏外固定注意观察末梢血运，静脉应用活血、消炎、消肿，止痛等药物治疗，现生命体征平稳，饮食、睡眠、大小便均正常。徐娟（学生）：滑膜炎的临床症状及并发症分别是什么？李亚军（护师）：临床症状多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。并发症 1.功能受限滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 2.关节积水滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。张月月（学生）：造成滑膜炎的原因有哪些？张璐璐（护士）：1.年轻人滑膜炎年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

滑膜炎的按摩治疗方法

滑膜炎的按摩治疗方法根据膝关节滑膜炎的一些病理知识，总结了一套4个步骤的膝关节滑膜炎自我导引按摩术，治疗急性和慢性膝关节滑膜炎非常有效。以下4个步骤，按照顺序把4个步骤完成为1遍，每次操作2遍。每天早晚各做一次。当天就会见效，疼痛缓解，肿胀减轻，3天内水肿会完全消失，坚持做15天，效果会比较显著。准备工作：用温水把双手洗净，擦干后双手互相摩擦至温热;找一安静的环境，最好是在床上;仅穿短裤，露出腿部;。 1、点压六穴站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。 2、推按大腿平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。 3、按压膝部平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。 4、足腿导引平坐在床上。以左腿患膝关节滑膜炎为例：第一步，左腿膝盖弯曲，左手握住脚趾部位，右手握住脚跟部位; 第二步，左手把脚趾向左方向牵引，右手把脚跟向右方向牵引，慢慢牵引到不能动为止，力度要柔和，同时配合呼吸为呼气; 第三步，双手依然握住脚趾和脚跟，慢慢牵引让脚自然归位，同时配合吸气。以上第二三步重复10次。如果右腿患病反之。注意：牵引的力度一定要柔和，动作一定要缓慢，幅度要到不能动为止。环跳穴：环跳穴位于股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。伏兔穴伏兔穴位于大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧外侧端的连线上，髌底上6寸。风市穴风市穴位于大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或直立垂手时，中指尖处。膝眼穴取该穴道的时候，患者应采用正坐的取穴姿势，该穴位于人体的膑部，取穴时将膝盖折成直角时，在它的下面凹陷处即是。委中穴取该穴道时候患者应采用俯卧的取穴姿势，委中穴位于人体的腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央。血海穴取该穴时候患者应采用仰卧或正坐、屈膝的姿势，血海穴位于大腿内侧，从膝盖骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟，一按就感觉到痛的地方，又称为“血海。

-中医辩证治疗膝关节滑膜炎

中医辩证治疗膝关节滑膜炎西医：膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。 1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。 2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。病因：膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜产生病变，引起充血或水肿，并且渗出液体，导致膝盖积水。中医学认为，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等，都可使关节滑膜同时受损。伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎；如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。这时要及时治疗不可就拖，可外用滑膜炎安舒贴及时治疗。临床表现： 1.如果是急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。 2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。 3.当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反

滑膜炎病例模板

入院记录姓名：李珊出生地：望都县南关村性别：女性职业：农民年龄：28 岁入院日期：2015-06-18 9：00 婚姻：已婚病史记录时间：2015-06-18 14:00 民族：汉族病史陈述者：自述主诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。现病史：患者自述缘于两天前骑车时摔伤，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。既往史：既往患胃炎三年，否认食物过敏史，青霉素过敏，无手术及外伤史，无输血史。无结核及肝炎患者接触史。个人史家族史：生于户籍地，无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。月经正常，育有一子，否认家族遗传性疾病。体格检查体温：℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：122/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。颈部压痛，气管居中。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝浊音界存在。双肾区及双侧输尿管走形区无叩击痛，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形，无杵状指（趾）。神经系统：角膜反射、腹壁反射正常，肌张力正常，肌力5级，肢体无瘫痪，双侧肱二、三头肌腱反射正常存在，Babinski征ChaddockOppenheim征、Hoffmann征、Kernig征未引出。生理反射存在。专科检查：可见患者左膝关节肿胀，关节周围压痛明显，浮髌实验阳性初步诊断：1.左膝关节外伤性滑膜炎 2.左膝关节半月板损伤 3.慢性胃炎手工签名：

滑膜炎治疗哪里专业

滑膜炎能治好吗一般情况下，滑膜炎多是由于关节扭伤和关节内部损伤造成的综合症，得病人群的话一般中老年人群居多，另外就是长期不运动一下子运动过量的人群易得，适当的运动有益健康，过量运动就容易扭伤诱发滑膜炎，那么得了滑膜炎，我们有什么好办法缓解疼痛，让其一直维持在良好的状态呢？方法/步骤1.外敷古顺敷堂滑膜舒络平痛贴膏药加上烤电理疗。患滑膜炎的人群膝盖很怕受凉，所以凉就是血液循环不好，所以让膝盖热乎起来是关键，热敷膏药，然后间隔半个小时，再烤电理疗，还有一点很重要，就是脚一定不要凉着，脚凉也会使得膝盖不舒服，所以如果犯了滑膜炎的话，建议准备暖宝宝，随时热脚，脚热了，血液循环好了，自然对滑膜炎带来的疼痛感有缓解效果。 2.口服药建议吃止痛类加上对骨关节有保健作用的药物。止疼药只是治标不治本，所以建议疼痛的时候可以遵医嘱适量的吃，对骨关节有保健作用的药物建议可以吃三个月停半个月，多少还是能起点作用的，如果情况不是特别严重的，还是建议外敷治疗。 3。如果膝盖有积水的话，建议去找中医拔罐把水抽出来之后再敷药。一般情况，如果患滑膜炎的人群膝盖已经积水的话，那么一定是病情严重了，走路一定会感觉到疼痛，半月板磨损程度也一定比之前严重，所以，要及时就医，找专业的中医大夫，把积水抽出来，严重的还可能抽出血来，但是不必害怕，抽出来，膝盖就会感觉轻快不少了。如果不是疼痛难忍的话，一般不建议做小针刀或者打封闭针。 4.一般情况下，患滑膜炎的人群可以保守治疗的，还是建议保守治疗，因为手术，就算是小手术也是有风险的，打封闭针也并不能保证就再也不犯病了，而且对身体没什么好处，所以真的是保守的方法都用过了，实在是败给自己的这病了，那就才考虑采取小针刀或者打封闭针的方式进行治疗。还有情节特别严重的，就是走路都已经不能走了，那么就必须手术了。 5.现在国内就可以做这种手术，做完之后恢复好了一样可以走路，话说是身上的零部件什么都没有原装的好，但是，得病了就要有乐观的心态，家人也要多多关心照顾，这样得病的人才能够快点恢复。要忌口，有些食物对滑膜炎患者是有弊无利的。 6.建议少喝牛奶，少吃甜食，因为糖类容易引发过敏现象，加重病情的发展，容易导致疼痛肿胀，建议可以多吃豆类品，鱼，虾等，富含胶原的食物对滑膜炎患者有益无弊。

-腱鞘炎病人护理常规

腱鞘炎病人护理常规腱鞘炎是指肌腱在环状韧带边缘长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和和腱鞘的损伤性炎症。但因腱鞘坚韧而缺乏弹性，好像十增生、水肿的腱鞘卡压肌腱，故称为腱鞘炎。 1.护理评估 1.1搜集病史，患者家庭情况、工作情况、过敏史、既往史等。 1.2分类 1.2.1狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘。 1.2.2急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变部位常在滑膜周围结缔组织中。 1.2.3急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎。为急性风湿的一种反应。 1.2.4急性化脓性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。 2.临床表现 2.1疼痛：多数不能明确指出疼痛部位，只是感觉关节酸胀或者发不出力。 2.2局部肿胀。 2.3功能障碍：由于疼痛，使肢体丧失部分活动功能。 3.主要护理问题 3.1疼痛 3.2肢体功能障碍 3.3活动无耐力 3.4知识缺乏 3.5焦虑

4.护理措施： 4.1术前护理： 4.1.1做好术前宣教，叮嘱病人遵医嘱做好肠道准备。 4.2.2安抚病人，缓解患者焦虑情绪。 4.2术后护理： 4.2.1抬高患肢，防止患肢肿胀。4.2.2观察敷料渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥，一日一换，防止感染。 4.2.3做好健康宣教，积极进行功能锻炼。 4.2.4指导病人多饮水，饮食注意清淡，多吃水果蔬菜，防止便秘。 4.2.5遵医嘱合理用药。 4.2.6疼痛护理：一般疼痛可转移其注意力，若不能忍受，可适当用药。 5.健康教育： 5.1每天腕关节定时做360度旋转，或者将手掌用力握紧再放松，来回多做几次。 5.2平时生活中要注意手指手腕的正确姿势，不要过度弯曲或者后伸。 5.3连续工作时间不宜过长，工作结束后，可揉搓手指或者手腕，最好再用热水泡泡手。 5.4尽量不要让手部受寒，保持手部适宜温度。 6.护理评价： 6.1感觉舒适，疼痛得到减轻。 6.2肿胀缓解，自护能力提高。 6.3有效了解相关健康知识。

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赵庄乡卫生院姓名李珊病区(科)外科床号ID号住院号入院记录姓名：李珊出生地：望都县南关村性别：女性职业：农民年龄：28 岁入院日期：2015-06-18 9：00 婚姻：已婚病史记录时间：2015-06-18 14:00 民族：汉族病史陈述者：自述主诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。现病史：患者自述缘于两天前骑车时摔伤，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。既往史：既往患胃炎三年，否认食物过敏史，青霉素过敏，无手术及外伤史，无输血史。无结核及肝炎患者接触史。个人史家族史：生于户籍地，无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。月经正常，育有一子，否认家族遗传性疾病。体格检查体温：36.3℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：122/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。颈部压痛，气管居中。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80

如何快速治疗滑膜炎

如何快速治疗滑膜炎什么是滑膜炎关节滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤，手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起。如何快速治疗滑膜炎滑膜炎是一种多发性的疾病，主要的发病部位位于膝关节，髋关节，踝关节等。在生活中，要时刻警惕慢性滑膜炎的发生。减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。外敷纯中药，是目前治疗滑膜炎最好的方法，淘宝上的滑膜舒络平痛贴是保守治疗的首选。滑膜炎怎么锻炼一、平躺抬腿：放松全身，保持平躺，然后进行抬腿运动，可以促进血液循环，同时活动腿部肌肉软组织。一般来说抬腿高度要达到四十五度。二、散步：散步可以活动膝关节，防止局部组织粘连，但是散步的速度也不要过快，每次散步时间最好保持在20分钟内三、空中蹬腿：膝关节或者髋关节得了滑膜炎的患者可平躺，然后放松全身，尽量抬高双腿，然后把两条腿一前一后进行蹬车子的锻炼，需要注意的是这种运动看起来简单，实际上很消耗体能，患者可根据自己的体力来选择锻炼时间，并注意放慢速度四、游泳：滑膜炎的患者可进行游泳锻炼，人体在水中所受的重力能够与水的浮力中和，因此身体可在不受力的情况下活动肌肉关节，可有效防治软组织粘

连，保证关节正常所需要的活动量，同样也可促进血液循环有助于滑膜炎的康复

滑膜炎

滑膜炎滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。简介多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。并发症滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。病因年轻人滑膜炎年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。老年人滑膜炎膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。超量运动关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。诊断对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。危害膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老

膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理

膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理发表时间：2017-05-23T15:02:49.357Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：邓发敏 [导读] 膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。（什邡市人民医院骨科四川德阳 618400）【摘要】目的：总结膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理。方法：对医院收治确诊的82例创伤性膝关节滑膜炎患者进行分析研究，随机数字法分两组，两组患者均接受膝关节镜治疗，对照组42例仅实施基础护理，观察组40例在常规基础上实施综合护理，评价护理实施效果。结果：观察组的总有效率、护理后临床指标（膝关节屈伸度、周径以及VAS评分）与对照组相比差异明显，P＜0.05。结论：膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。【关键词】膝关节镜；创伤性膝关节滑膜炎；术后护理【中图分类号】R686.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0053-02 【Abstract】Objective To summarize the nursing of arthroscopic treatment of traumatic synovitis of the knee joint after operation. Methods To analyze 82 cases of traumatic knee joint synovitis patients admitted to the hospital diagnosed, were randomly divided into two groups, two patients received arthroscopic treatment, 42 cases in the control group only the basic nursing, the observation group 40 with the implementation of integrated care on a regular basis, evaluate the nursing effect. Results The total effective rate in the observation group, the clinical index after nursing (knee flexion, circumference and VAS score) compared with the control group, P<0.05. Conclusion Postoperative nursing combined with arthroscopic treatment of traumatic knee joint synovitis at the same time, a significant effect with recovery of joint function. 【keywords】Arthroscopy; Traumatic knee joint synovitis; Postoperative nursing 创伤性膝关节滑膜炎临床多采用膝关节微创手术治疗，创伤小，恢复快，但关于术后护理临床并无固定模式。术后针对微创手术特点以及膝关节解剖功能特点，临床如何实施护理才能促患者尽快康复，减少住院费用以及术后并发症，是临床研究的重点。本次研究中，分别给予对照组常规护理以及观察组综合护理，评价不同组别实施护理后效果，总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料医院从2014年8月到2015年7月收治82例创伤性膝关节滑膜炎患者，均经MRI确诊，并接受膝关节镜治疗。82例患者随机数字法分为两组，对照组42例，男24例，女18例，年龄为34～65岁，平均年龄为（30.7±1.3）岁，平均病史为（0.76±0.04）年，观察组40例，男22例，女18例，年龄为32～63岁，平均年龄为（30.3±1.4）岁，平均病史为（0.74±0.02）年。经对比两组患者的一般基础资料差异不显著，P＞0.05，可对比。 1.2 护理方法对照组仅作基础护理，术前护理：术前实施药敏实验，10h禁食禁饮，严格遵医嘱用药；心理护理：部分患者因不能耐受疼痛感，会产生恐惧、紧张等心理，这些会影响手术的顺利进行。因此护理人员有必要多与患者沟通，告知患者实施膝关节镜手术的优势、疗效，缓解患者的不良心理状态，有利于患者术后身体健康早日恢复。术后：注意记录患者的呼吸、体温、血压以及脉搏等基本生命体征，取平卧体位，患肢用软垫垫高，保持下肢伸直，减轻肢体肿胀程度，术后若出现剧烈疼痛，可用物理冷敷方法缓解疼痛感，每次敷1小时，之后间隔1h再次冷敷，一直循环。患者一旦出现肢体肿胀、体温异常、呼吸困难，可实施对症治疗。观察组在对照组护理基础上实施一系列综合护理，第一，康复训练。①术后1d开始等长运动，以活动股四头肌为主，每次15分钟，一天3次，缓解患肢肿胀，促患肢静脉回流以及膝关节功能恢复。若患者不能自行锻炼，可由护理人员辅助被动练习。②术后3d开始等张运动，取坐位反复膝关节弯曲和伸直练习，每次0.5h，一天3次，锻炼几天后，增加运动难度，对侧小腿放于患侧脚踝，增加阻力，继续膝关节弯曲、伸直练习。③针对严重膝关节功能受损患者，可借助关节恢复器实施康复训练，一次1h，一天3次，改善关节功能。上述锻炼持续7d后，患者拄拐下床运动，以慢步为主。若膝关节功能良好，可进行持续20d负重练习。若患者为膝关节功能较差者，应根据身体可耐受情况进行负重练习。第二，出院指导。必须要求患者佩戴护膝保护膝关节，继续进行康复训练，运动强度循序渐进，膝关节若出现疼痛或关节肿胀，要及时到院复诊。 1.3 观察指标 ①临床疗效[1]：治愈：疼痛以及肿胀等症状消失，膝关节功能完全恢复正常；改善：疼痛感肿胀等症状有所改善，膝关节功能基本恢复；无效：疼痛肿胀症状无改善，膝关节功能严重受限。②膝关节功能指标：统计护理前后，统计膝关节屈伸度以及周径；根据视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛感程度，评分越低，则疼痛程度越轻微。 1.4 统计学分析所有数据均采用SPSS20.0软件包处理分析，采用t、χ2检验计量资料以及计数资料，以P＜0.05表示存在统计学意义。 2.结果 2.1 临床疗效对照组的总有效率为66.7%，治愈12例，改善16例，无效14例；观察组的总有效率为95.0%，治愈22例，改善16例，无效2例，观察组有效率显著优于对照组，对比存在统计学意义。 2.2 两组膝关节临床指标比较护理前对比两组膝关节屈伸度、周径以及VAS评分无差异，P＞0.05，护理后两组的膝关节屈伸度、周径以及VAS评分差异显著，P＜0.05，具体见表。

膝关节病常用治疗方法

膝关节骨关节病常用治疗方法膝关节骨关节病是以进行性关节软骨丧失为特点的临床常见疾病。关节软骨退变、滑膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因〔1、2〕。随着人口老龄化进程，本病的发病率日趋增高。本文回顾国内有关文献，就其治疗方法概述如下。 1 关节冲洗术膝关节骨关节病是由于软骨的退变，软骨基质崩解，而导致滑膜炎症；炎症细胞分泌细胞激活因子，促进分解软骨基质中的胶原和蛋白多糖，导致软骨基质丧失，软骨下骨暴露。如此形成恶性循环，病情迁延加重。临床研究表明，用关节冲洗术治疗膝关节骨关节病，可充分引流关节内积液，降低关节内压力；补充钾、钠、钙、镁等电解质，调整渗透压；提高局部免疫机能，有利于炎症的消退；增加对软骨的营养，有利于关节的修复；从而达到阻止软骨基质的分解、中断其恶性循环、限制病症发展和缓解症状的目的〔3～5〕。 2 关节镜清理术大量临床实践说明，滑膜清除术确有消肿、止痛及改善关节功能的作用。利用关节镜可修整成形磨损关节面、修复或切除半月板、松解粘连，以恢复关节内活动结构表面的平整；通过对病理性关节软骨的清除，能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化，使软骨面再生修复；不仅对早期骨关节炎具有良好疗效，而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点，为治疗膝关节骨关节病的理想方法。这种手术，最适合于：①关节活动量不大而又有休息痛或夜间痛的病例；②任何年龄均适用，但以60岁以下为好；③身体不太胖，关节没有畸形者。而以下情况当慎用或不用：①膝关节强直或不稳者；②髌骨位置不正；或膝内翻超过10°以上；或膝外翻超过15 °以上者，均不可单独行此手术；③伴有膝关节急性感染者禁用此手术；④类风湿性关节炎也不宜磨削软骨；⑤身体过于肥胖者；⑥术后不能配合，患者不能休息，不能避免负重者〔6〕。 3 关节软骨修复术研究表明，关节软骨损伤的修复，最初是由软骨下骨组织来填充软骨缺损，继而可能转变为纤维软骨，最终很可能转变为透明软骨。促进软骨再生的方法，包括：①钻孔至软骨下骨； ②磨损退变的软骨并削平其下的骨质；③切除病变的软骨及下面的骨质；④持续被动活动磨除退变的软骨。用软骨下骨钻孔术，可达到纤维软骨性修复。实验证实，软骨下骨钻孔诱导的修复组织起源于有多种功能的松质骨间松质细胞，再由肉芽组织化生。修复组织的深层保持了正常软骨细胞的形态学特征，而表面则为典型的纤维软骨。软骨下骨钻孔术确可促进缺损修复组织的再生，它对局限性全层缺损或部分厚度的广泛缺损，不失为一种理想的简单治疗方法或辅助方法。促进关节软骨修复的手术还有，骨软骨的自体移植、骨软骨的同种移植、软骨膜和骨膜移植、软骨细胞移植、骨软骨多能干细胞移植等。另外，生长因子应用、关节牵引加运动、人工材料基质应用等也见诸报道〔7、8〕。最近，有人介绍利用微创技术即用骨刀在软骨缺损区造成微型骨折，并开放至哈佛氏管以促进软骨的形成〔9〕。此外，实验证实，静脉瘀滞、骨内高压并伴有骨内血气异常是膝关节骨关节病发病的原发因素，并在引起关节疼痛机制中有重要作用。因此，对本病早、中期患者可做关节囊外钻孔术，部分加做胫

滑膜炎病人的护理.docx

谢谢观赏谢谢观赏胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。并发症 1.功能受限滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 2.关节积水滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。张月月（学生）：造成滑膜炎的原因有哪些？

外敷中药治疗膝关节滑膜炎积水

外敷中药治疗膝关节滑膜炎积水本组6例均为门诊患者，男2例，女4例；年龄最小65岁，最大78岁，平均71．5岁；病程最短30天，最长1年，平均75天。诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》中的诊断标准确诊。ll缶床表现为膝关节肿胀，关节活动受限，局部疼痛，休息后减轻，过劳后加重，病程长者股四头肌萎缩，触诊滑膜囊壁增厚，浮髌试验阳性。X线检查膝关节正侧位片骨质无明显异常，关节腔穿刺液为淡粉色液体，表面无脂肪滴。除外关节腔内积血及滑膜结核。治疗方法按以下比例配制药物：白芷5～8份，芒硝2～4份，冰片O．5～2份，吸水树脂O．2～0．5份，混合磨粉，过120目筛。取药物50g，用黄酒调配成糊状，涂抹膝关节部位，厚约5mm，外用塑料薄膜覆盖，再用纱布包裹固定即可。24h换药1次，连用2天。治疗结果疗效标准：痊愈：自觉症状消失，X线片正常，无积水；显效：自觉症状消失或明显减轻；好转：症状明显减轻，X线照射无积水，偶有疼痛感；无效：症状未减轻，各种辅助检查无改变。治疗结果：本组6例经1个疗程治疗均痊愈。讨论膝关节积水是关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症性疾病，

是较难治疗的。引起膝关节积水的原因很多，一般多由外伤及慢性劳损引发。当膝关节遭受外力打击后，可导致滑膜血管扩张、充血，产生大量渗出液，渗出液使关节内压力增高，阻碍淋巴回流，形成恶性循环。其主要病理是关节内滑膜组织功能异常和形态改变，从而引起滑膜液生成过多和吸收障碍。临床表现以关节肿胀疼痛反复发作，功能受限，肌肉萎缩为主。该病可发生于任何年龄，治疗不及时，不仅关节肿痛反复发作，而且会产生软骨损害、关节畸形，甚至导致残疾，影响患者生活和工作。膝关节积水经确诊后及时正确有效的治疗是很关键的，膝关节积水早期一般是急性期，西医多采用激素、抽液、冲洗、抗生素等方法治疗，可以缓解症状，但不能彻底治疗，且容易错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液，滑膜肥厚、粘连，影响关节功能。《杂病源流犀烛·跌扑闪挫源流》中说：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”故笔者采用外敷中药，选择白芷、芒硝、冰片进行配合，使得各药物共同发挥协同效应。其中白芷性温，味辛微苦，具有祛风、燥湿、消肿、止痛的作用；芒硝性大寒，味辛苦，具有泻热、软坚、消肿的作用；冰片性微寒，味辛苦，具有通诸窍、散郁火、消除瘀血肿痛的作用。运用中药外敷治疗膝关节积水能迅速通达整个关节，迅速修复关节软骨和韧带的退行性病变，调节骨质均衡代谢谢，提高骨细胞和滑膜组织的新陈代谢谢功能，

膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理

２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－23 修回日期：2012－10－24 作者简介：何华，女，广西玉林人，主管护师，大学本科学历，学士学位，从事临床护理工作16年。膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎是国内逐渐开展的微创手术，多数创伤性膝关节滑膜炎都适合此手术。此种手术创伤小，康复快，并发症少。但其术后护理目前无固定模式，由于膝关节解剖功能及微创手术本身的特点，膝关节镜手术的术后护理显得极其重要。本院自2008年5月至2011年7月对 68例创伤性膝关节滑膜炎住院患者进行了膝关节镜手术治疗，随访1～2年，效果满意，并认识到术后护理不当，不仅会增加术后并发症的发生率，而且会延长患者的恢复时间。由于膝关节镜在临床中的广泛应用，住院患者日益增多，缩短患者住院时间、减轻患者住院费用、减少术后并发症，尽快促进肢体功能康复、给护理工作提出许多新的课题。 1临床资料 1．1一般资料 2008年5月至2011年7月我院膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎住院患者68例。其中男43例，女25例。年龄 16～76岁，平均48．7岁。所有统计病例术前皆具有下列临床症状：膝关节有明显外伤史；连续步行不超过400米时出现膝关节疼痛；上下楼梯或半蹲时疼痛加剧；关节积液或肿胀；膝关节间歇性交锁；股四头肌不同程度萎缩。同时结合膝关节正侧位站立X 线片、MRI 和螺旋CT 等辅助检查，基本确定创伤性膝关节滑膜炎的诊断。 1．2术前准备1.2．1心理护理以通俗的语言向患者介绍此项手术的优点及过程、主治医生的技术水平，使患者以积极的心态配合手术。对患者解释术后有一段时间不能行走，以后需通过物理治疗、功能锻炼后恢复；并讲明术后练习的重要性，说明术后这些练习仅有少许疼痛，加强病人对治疗的信心；并将等长运动、等张运动、CPM 等知识向患者作介绍，以免术后匆忙学习；但不要让患者在术前过多练习，以免造成肌肉、韧带拉伤，造成关节内出血，影响手术。 1.2．2按硬膜外麻醉术前常规护理 ①手术前1天完成药物的过敏试验，全身清洁；手术前晚10时后禁食，12时后禁水。②手术晨术前用药按医嘱给予。1．3术后护理1.3．1腰麻后常规护理 ①术后6h 平卧位，头侧向一侧。②定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。③一般用枕头或软垫抬高患肢，使患肢抬高约20cm ，使膝关节处于伸直位，减轻肿胀。局部冷敷术后立刻开始以减轻肿胀及疼痛，用0～4摄氏度三升袋横敷于患膝30min 后取回置于冰箱冷藏室内，间隔1h 后更换另一0～4 ·论著· （护理研究）膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理何华，蒋宏辉，杨华（广东省东莞市石排镇石排医院，广东东莞523330）【摘要】目的通过对68例膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的临床观察及护理研究，探讨膝关节镜手术后的护理模式。方法对我院收治的68例膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者给予心理护理、体位护理、物理治疗、康复训练等术后护理措施。结果全部68例患者均顺利康复出院，随访1～2年，未见感染，血管、神经损伤等并发症。结论对膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术患者给予科学的术后护理可以获得令人满意的临床疗效。【关键词】创伤性膝关节滑膜炎；膝关节镜；术后护理；CPM 中图分类号：R473.6 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2232 Postoperative Nursing of Knee Arthroscopic Treatment for Traumatic Knee Synovitis HE Hua,JIANG Honghui,YANG Hua (Shipai Hospital of Shipai Town,Dongguan 523330,China)[Abstract] Objective Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｏｆ６８ｃａｓｅｓｏｆｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓ．Methods ６８ｃａｓｅｓｏｆｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｓｕｃｈａｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｅ，ｂｏｄｙｐｏｓｉｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ．Results Ａｌｌ６８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄｓｍｏｏｔｈｌｙａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｗｉｔｈｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆ１￣２ｙｅａｒｓ，ｎｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌ，ｎｅｒｖｅｄａｍａｇｅ，ｏｒｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．Conclusions Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｏｂｔａｉｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ． [Key words] Ｔｒａｕｍａｔｉｃｋｎｅｅｓｙｎｏｖｉｔｉｓ；Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ（ＣＰＭ） ·2232·