骨盆骨折护理ppt课件

各种各样复杂的心理状态和不同 程度的恐惧感，迫切想了
解病情，担心会致残。
我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态,做
好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律， 解除思
想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话
4 耻骨上膀胱造瘘者：
（1）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。
（2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。
（3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。
若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。
重点评价：
1 病人尿液是否引流通畅。
20192/9病/5 人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。
骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，
因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提
高201抢9/9救/5 成功率。
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潜在并发症——休克
相关因素：
1 腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，
邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起
广泛出血。
2 合并有内脏损伤。
主要表现：
1 血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷、苍白，
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骨盆的解剖学
骨： 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨； 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成； 骶骨由5—6块骶椎合成； 尾骨由4—5块尾椎合成。
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关节： 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节； 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻 骨联合，位于骨盆的前方； 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在 骨盆后方； 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处2 。
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饮食
1.预防便秘，保持大便通畅，鼓励 患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水 果及蔬菜。
2.一般宜给予高蛋白、高维生素、
高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富
的食物。
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心理护理
骨盆骨折的病人是在毫无思想准备的情况下意外受伤，
起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。 病人都存在着
尿量减少等;
2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。
护理目标：
1 病人未出现休克;
2 病人一旦出现休克，能得到及时抢救。
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潜在并发症——休克
护理措施： 1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师
处理。 2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架
上移动，以免增加出血。 3 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。 4 对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。
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2 病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感
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潜在并发症——尿道 膀胱损伤
护理措施：
1 密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血
肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。
2 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，
以防脱出。
3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。
概 念
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处 连续性中断。
骨盆骨折多有强大的外力所致， 也可通过骨盆环传达暴 力所致。
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病因
1.交通事 故 2.高处坠落
3.意外摔倒
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临床表现
患者有严重外伤史，尤其是骨盆受 挤压的外伤史，常合并有低血压及休克 。
体征主要有：
1.局部肿胀 、 畸形、 压痛 骨盆反
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常活动；
2.肢体长度不对称；
3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折
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治疗原则
骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动 力学及骨折情况进行治疗。
1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症 治疗。
2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行 抢救。
3.移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手
术复位内固定。
重点评价：
1 病人是否合并有直肠破裂。
20219病/9/5人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。
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潜在并发症——神经损伤
相关因素：
骶骨骨折。
主要表现：
臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱
，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射
消失。
护理目标：
1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相
应处理。
2 2019/9/5 病人未出现废用性萎缩。
应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和
直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人：
（1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌
软膏，更换污染敷料。
（2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温
的变化。
（3）高营养饮食。
3 对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。
重点评价：
1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减
少等。
2 防治休克措施是否及时有效。
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潜在并发症——尿道 膀胱损伤
相关因素： 1 双侧耻骨骨折; 2 耻骨联合分离。
主要表现： 1 尿道口滴血、血尿; 2 排尿困难、无尿; 3 尿痛; 4 会阴部血肿。
护理目标：
1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理
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急救护理措施
(1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必 要时 静脉切开 ；
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人 是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定， 可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以 减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体 温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时 汇报医生，为抢救提供有力的依据。
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潜在并发症——直肠破裂
相关因素：
骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。
主要表现：
1 腹痛、腹胀。
2 肛门出血、疼痛、触痛。
护理目标：
1 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处
理。
2 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。
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潜在并发症——直肠破裂
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相
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潜在并发症——神经损伤
护理措施： 1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。 2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时
按摩、针灸,促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱
挛缩畸形。
重点评价：
1 病人是否合并有神经损伤。
2 病人下肢是否出现废用性萎缩。