视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗 ppt课件

视网膜循环时间明显
延长，视乳头边界不
清，明显渗漏，视网
膜静脉高度扩张、渗
漏，管壁着染更加醒
目，因大片出血呈遮
蔽荧光，造影显示大
片缺血无灌注区及新
ppt课件 生血管生长。
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光学相干断层扫描(OCT检查)
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视网膜中央静脉阻塞的OCT
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CRVO的治疗
1.药物治疗: (1).活血化瘀中药：扩血管、抗凝血，
视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
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眼球组织解剖结构
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2
眼底彩照
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3
视网膜中央静脉阻塞眼底彩照
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视网膜中央静脉阻塞病因
1、血管硬化及内皮增生。 2、血管炎症、血栓形成。 3、血液流变学异常。 4、血液动力学改变 5、其他：如口服避孕药、眼压增高和头
部外伤。
（5）FFA检查提示为缺 血型。
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缺血性CRVO的晚期并发症： 新生血管性青光眼
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非缺血型CRVO临床表现
1、患者视力多轻中 度下降，视力损害较 缺血型轻。
2、眼底检查见：
（1）视乳头正常或 轻度边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张，眼 底视网膜有少量或中 量的火焰状出血灶。
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眼底荧光血管造影检查
非缺血型CRVO特
点：臂视网膜循环时
间与视网膜循环时间
大致正常或轻度延长，
视乳头正常或轻度渗
漏，视网膜静脉轻度
扩张、渗漏，管壁着
染，局部出血呈遮蔽
荧光，一般无明显缺
血无灌注区及新生血
ppt课件 管生长。
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眼底荧光血管造影检查
缺血型CRVO特点：
臂视网膜循环时间与
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非缺血型CRVO临床表现
（2）没有或偶见棉 绒斑。
（3）黄斑正常或轻 度水肿。
（4）FFA提示为非 缺血型。
（5）部分非缺血型 的CRVO患者可转变 为缺血型。
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确诊CRVO相关的辅助检查
1、眼底照相。 2、眼底血管造影检查（FFA）。 3、光学相干断层扫描（OCT检查）。
2、眼底检查见：
（1）视乳头充血水 肿，边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张、管 径不均可呈腊肠状， 眼底出血多呈火焰状。
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缺血型CRVO临床表现
（2）病情严重，如果较 大静脉破裂，可发生视 网膜前出血甚至玻璃体 内出血。
（3）黄斑区常有弥漫或 囊样水肿、出血
（4）相对传入性瞳孔阻 滞。
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视网膜中央静脉阻塞的临床表现
视网膜中央静脉阻塞是常见的可致盲的 视网膜血管疾患。
多发生在50岁以上的中老年人。
男女性别无明显差异。
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视网膜中央静脉阻塞的临床表现
根据病情严重程度划分：
缺血型CRVO 非缺血型CRVO
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缺血型CRVO临床表现
1、患者多视力急剧 下降，可降到数指或 仅能辩手动。
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CRVO眼底激光术后眼底彩照
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典型病例一
朱**，男，36岁，因”左眼突感视力下降一周”入院.查：左眼视力 0.4.眼底如图
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入院后予康柏西普眼内注药治疗
左眼目前视力恢复到0.8
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典型病例二
姚**，男，58岁，因“左眼突感视力下降半个月”就诊。 左眼视力:0.02
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予口服中成药活血化瘀对症治疗，水 肿加重，左眼视力降至: 眼前指数。
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进一步入院行抗VEGF治疗，黄斑水肿大部 分消退，视力提高到0.06.
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继续行第二次抗VEGF治疗，水肿基本消退， 但黄斑区萎缩，视力只升至0.1.
降低血管通透性，改善血循环，提高组 织缺氧耐受性。如：和血明目片，复方 血栓通胶囊。 (2).玻璃体腔注药（抗VEGF）治疗。
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CRVO的治疗
2.眼底视网膜激光光凝术。 3.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合激光治
疗。 4.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合玻璃体
切割+激光术。
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