第十二节 膜壳绦虫

中部的成节近方形，每一 节片中均有雌雄生殖器官各 一套，睾丸约150～200个， 卵巢在节片后1/3的中央， 除左右两大叶外，在子宫与阴道之间另有一 中央小叶，卵黄腺位于卵巢之后，生殖孔位 于每一节片侧缘的中部，不规则地分布于链 体两侧。
末端的孕节较窄长，节片 内子宫较发达，其他生殖器官 均退化或萎缩。充满虫卵的子 宫向两侧分支，每侧约7～13 支，每一支又再分支，呈不规 则的树枝状，每一孕节中约含
（3）眼囊尾蚴病
症状轻者表现为视力障碍，常可见虫 体的蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴的 寿命约为1～2年。当眼内囊尾蚴活时患 者一般尚能忍受，虫体死亡后，则产生 强烈刺激，引起视网膜炎、脉络膜炎或 脓性全眼球炎，甚至产生视网膜剥离， 或并发白内障、青光眼，最终导致眼球 萎缩而失明。
(四)诊 断 1．猪带绦虫病的诊断 询问是否有生 食或半生食“米猪肉”史对发现猪 带绦虫病人有一定价值。 （1）粪便检查虫卵 （2）肛门拭子法或透明胶纸法检虫卵 （3）检获孕节，根据子宫分支数鉴定虫种。 （4）试验驱虫来确定有无感染。
第十一节 带绦虫
（Tapeworm） • 猪带绦虫
• 牛带绦虫
• 亚洲带绦虫
一、 链状带绦虫
（Taenia solium）
链状带绦虫（ Taenia solium Linnaeus, 1758）又称猪带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫， 是我国主要的人体寄生绦虫，其成虫寄生在 人的小肠内，引起肠绦虫病；幼虫寄生猪体 内或人体皮下、肌肉、脑等处，引起囊虫病。 人是猪带绦虫的终宿主，也可作为其中间宿 主。
二、 肥胖带绦虫 （Taenia saginata Coeze，1782 ）
肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫 或无钩绦虫。它不仅与猪带绦虫同属 带科、带属，且其的形态和生活史与 猪带绦虫相似。但中间宿主是牛，幼 虫也不寄生于人体。
（一）形态
牛 带 绦 虫 成 虫 猪 带 绦 虫 成 虫
牛 带 绦 虫 成 虫
此外，曾有猪带绦虫成虫异位寄生于大 腿皮下和甲状腺组织内的罕见病例报道。
2．囊尾蚴 猪囊尾蚴寄生人体所致囊
尾蚴病，俗称囊虫病(症)，均因误
食孕节或虫卵而引起，其危害远较
成虫寄生为重。
人体的感染方式有三种： ①自体内感染，由于绦虫病患者恶 心、呕吐时，肠道的逆蠕动将孕 节返入胃中所致。 ②自体外感染，患者误食自己排出 的虫卵而造成的感染。 ③异体感染，误食他人排出的虫卵 引起的感染。 *体内自身感染最为严重；异体感 染最常见。
中绦期（metacestode）： ①囊尾蚴（cysticercus） 俗称囊虫（bladder worm） ②棘球蚴（hydatid cyst） & 原头蚴（protosco1ex） ③泡球蚴（a1veo1ar hydatid cyst） ④似囊尾蚴（cysticercoid） ⑤多头蚴（coenurus） ⑥原尾蚴（procercoid） ⑦裂头蚴(plerocercoid)
绦虫
绦虫概论
绦虫（带虫，tapeworm） 属于扁形动物门 均营寄生生活
一、成 虫 形 态 外形：扁平带状，左右对称，多分节。 颜色：白色或乳白色。 大小：体长 mm——m， 固着器官：吸盘、吸槽、小钩等。 无体腔，无消化道，靠体壁吸收营养。 雌雄同体 虫体构成：头节、颈节 链体（幼节、成节、孕节）。 体壁结构：皮层、微毛、实质 石灰小体（钙颗粒）
含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪 肉”、“米糁子肉”或“豆猪 肉”。猪囊尾蚴在猪体内寄生 的部位以股内侧肌最多，再依 次为深腰肌、肩胛肌、咬肌、 腹内斜肌、隔肌、心肌、舌肌 等，还可寄生于脑、眼等处。 猪囊尾蚴在中间宿主体内 平均可存活3～5年。
人误食生的或未煮熟的含有囊尾蚴的 猪肉而感染。在小肠，经消化液作用，囊 尾蚴的头节翻出，吸附于肠壁，经2～3月 发育为成虫。猪带绦虫的孕节或虫卵如被 人误食，六钩蚴自胚膜逸出，钻入肠壁， 随血循环至身体各部分，约经10周发育为 成熟的囊尾蚴。 成虫的寿命可达25年以上。
猪 带 绦 虫 成 虫
（二）
鉴别点 虫体长 节片数 头 成 孕 节 节 节
两种带绦虫的形态及生活史区别
肥胖带绦虫 4～ 8m 1000～ 2000 节 肥 厚 不 透 明 略 方 形 ， 直 径 约 1 .5 ～ 2 .0 m m ， 无顶突及小钩
(三)致
病
猪带绦虫成虫和猪囊尾蚴均可寄生于 人体，引起人体肠绦虫病和人体猪囊 尾蚴病
1．成虫 成虫头节上的顶突和小钩及 其体壁上的微毛可对肠黏膜造成损伤 和炎症反应。人体内通常寄生1～2条 虫体，但也可有多条虫体寄生。
(三)致
1．成虫
病
一般患者无显著症状，多以粪便中发现 虫体节片而求医。 少数患者有腹部不适或隐痛、消化不良、 腹泻、体重减轻等症状。偶有少数穿破 肠壁引起腹膜炎或肠梗阻的病例。
成节
孕节
绦 虫 体 壁、 石 灰 小 体
二、生活史
1．绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的消化道内； 2．生活史多为复杂型，多需要1-2个中间宿主， 个别虫种无需中间宿主； 3．人可作为终宿主或中间宿主。
卵
入水
钩球蚴 卵
第一中间宿主
原尾蚴
第二中间宿主
裂头蚴 终间宿主 成虫
成虫
中间宿主
中绦期幼虫
终间宿主
4万个虫卵。
虫卵
呈球形或近似球形，直 径31～43μm。卵壳很薄，易破 碎，自孕节散出后，卵壳多已 脱落。卵壳内为一具有放射状 条纹的胚膜，胚膜较厚，棕黄 色。胚膜内含一发育成熟、呈 球形、具3对小钩的六钩蚴。
猪囊尾蚴（cysticercus cellulosae） 俗称囊虫，为卵 圆形、黄豆大小、约5mm×8～ 10mm，乳白色、半透明的囊状 物，囊内充满液体。囊壁分两 层，外为皮层，内为间质层， 含有一小米粒大的向内翻卷收 缩的头节，其形态与成虫头节 相似。
（一）形
成虫
态
虫体背腹扁平，带状，乳白色，薄而透明，长约 2～4m，前端较细，向后渐扁阔。虫体分为头节、 颈部及链体。
头节近似球形，直径0.6～1mm，有四个 杯状吸盘和能伸缩的顶突，其上有排列成内 外两圈的小钩，约22～36个。 颈部纤细，链体由700～1000片节片组成。 近颈部的幼节，节片短而宽，内部结构不清 楚.
囊尾蚴
裂头蚴
二、生
理
1.无消化道 营养物质可经皮层通过扩散、
易化扩散、主动运输的方式吸收。
*微毛 极大的增加了表面吸收面积。
*尖棘 微毛未端还有尖棘，能擦伤宿主
的肠壁 使营养的细胞质被虫体吸收。
*胞饮 有的绦虫的顶突还可穿入肠腺隐
窝，经胞饮作用摄取粘液或细胞碎片。
2．营养物质 氨基酸、糖类、脂肪酸、 甘油、维生素、嘌吟和嘧啶等。 *合成脂类的能力很弱 *主要通过糖代谢--糖酵解获取能量 *从蛋白质和脂类获得的能量很少。 3．成虫营有性生殖 *交配和受精可在同一节片或同一虫体不 同节片间完成；也可在两个虫体的节片 间进行。
囊尾蚴在皮下或粘膜下形成结 节，数目不等，以躯干较多，四肢 较少，局部可触及黄豆大、似软骨 样硬度、与周围组织无粘连、无触 痛和压痛、本皮色的圆形或椭圆形 结节。常分批出现，并可自行逐渐 消失。感染轻时可无症状或局部有 轻微的麻、痛感。寄生数量多时， 可自觉肌肉酸痛无力、发胀、麻木， 严重者可呈假性肌肥大。
（2）脑囊虫病 ①癫痫型 ②软脑膜型 （蛛网膜下腔型） ③脑实质型 ④脑室型 ⑤混合型 ⑥无症状型。 其中以癫痫型最常见。 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是脑囊尾蚴病 的三大主要症状，以癫痫发作和头痛最为多见。
脑囊虫症磁共振检查
脑囊虫症磁共振检查
（3）眼囊尾蚴病
囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，大多数为单眼的 眼球深部、玻璃体（40.5%）及视网膜下（32.7%）。
2．囊尾蚴病 （1）皮下肌肉型，手术摘除后病理检查 可确诊。 （2）眼囊尾蚴病，眼底检查可确诊。 （3）脑囊虫病，①头痛、抽搐、眩晕、 瘫痪病史。 ②CT扫描、MR。 （4）免疫学 免疫血清学试验有助于囊 尾蚴病的诊断。
(五)防 治 1．预防（1）治疗病人 （2）加强粪便管理 （3）改进养猪方法（4）严格肉类检查 （5）加强卫生宣传 2．治疗（1）绦虫病 中药：南瓜子、槟榔合剂； 西药：吡喹酮、阿苯哒唑 （2）囊虫病 吡喹酮、• 苯哒唑; 阿 *脑型病出现急性颅内压升高，必须住院服药。 *眼型病例，应先手术摘除囊尾蚴，而后服药， 以保护视力。
囊虫
(二)生活史
人是猪带绦虫最主要的终宿主，中间宿 主为猪和野猪。人也可作为猪带绦虫的中 间宿主。此外，曾有用猪囊尾蚴实验感染 大狒狒和长臂猿获得成功的报道。 成虫寄生在人的小肠上段，以头节固着 于肠壁，孕节单独或5～6节相连地脱离链 体，随粪便排出体外。
当虫卵或孕节被猪等中间宿主吞食， 虫 卵在十二指肠内经消化液的作用， 约经24～72h，胚膜破裂，六钩蚴逸出， 并借助小钩和分泌物，钻入肠壁进入血 管或淋巴管，随血或淋巴到达宿主身体 的各部位，约经10周发育为成熟的猪囊 尾蚴。
4．中绦期幼虫营无性的芽生生殖 *棘球蚴从囊壁的生发层长出许多 原头节和生发囊； *多头蚴可自胚膜芽生出原头节；
*曼氏裂头蚴在患者感染病毒或免疫功能
受抑制时，可发生异常的芽生增殖，引
起严重的裂头蚴病。
*裂头蚴有较强的再生能力，在切除部分
虫体后，可重新长成一完整虫体。
三、致 病百度文库1．成虫
*寄生在肠道内，可夺取宿主的大量营养物质； *吸盘、小钩及微毛等对肠壁的损伤及虫体代 谢产物的刺激。 *个别种类如阔节裂头绦虫由于吸取大量维生素 B12• 及虫体代谢产物的作用可引起恶性贫血。 以
囊尾蚴在人体内常见的寄生部位为： 皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝、肺、 腹膜等。 在疏松的结缔组织与脑室中的囊尾蚴多呈 圆形，大小约5～8mm。在脑底部的囊尾 蚴可呈分支或葡萄样的突起，长至2.5cm 称为葡萄状囊尾蚴 （cysticercus racemosus）。
2．寄生部位及临床分型：
（1）皮下及肌肉囊虫病
2．幼虫
*寄生于人体的不同组织器官，如皮下、肌肉、 脑、眼等部位可引起严重后果； *棘球蚴囊液进入组织可引起过敏性休克，甚至死 亡。
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