绦虫

２、皮下裂头蚴病：
３、口腔颌面部裂头蚴病：
４、脑裂头蚴病：
５、内脏裂头蚴病：
6、增殖性裂头蚴病
四、诊断：
成虫感染——粪检查虫卵或节片。 裂头蚴病—— 1、活检、 2、CT等影像技术 3、免疫诊断ID、ELISA等
五、流行
1、分布： 很广，但成虫感染并不多见，曼 氏裂头蚴病多见于亚洲国家，本省亦 较常见。
仔细检查有无头节 排 出 治愈标准：打下头节 如无头节，应随访， 若3～4个月内未发现 节片和虫卵则可视为 治愈。
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人体两种带绦虫的区别
1 体长 、节片
2
头节
3 成节
4 孕节
5
囊尾蚴
猪肉绦虫和牛肉绦虫区别
体长节 2～4m ，700～1000 片 节 头节 球形，有顶突和2圈 小钩 成 节 卵巢分为3叶 孕节 子宫分支不整齐、每 侧约为7～13支 囊尾蚴 头有顶突和小钩、可 寄生人体引起囊虫病 4～8m ，1000～ 2000节 略呈方形，无顶 突及小钩 卵巢只分2叶 子宫分支较整齐、 每侧约15～30支 头节无顶突及小 钩，不寄生于人
三、致病： （一）、猪带绦虫病：
（误食了囊尾蚴，成虫寄生而得）
肠绦虫病 成虫寄生于人小肠所致。粪便中发 现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。
（二）、囊虫病或囊尾蚴病
危害严重!。
（误食了虫卵、孕节，囊尾蚴寄生而得）： 囊虫病的感染方式： 1、自体内感染
2、自体外感染
3、异体感染 三个常见寄生部位：
卵壳很薄，在虫卵自孕 节散出后，卵壳多已脱 落。 胚膜较厚，棕黄色，在 光镜下呈放射状的条纹。 内含球形的六钩蚴,有3 对小钩
光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒棘球 绦虫虫卵形态相似，难以区别
3 猪带绦虫囊尾蚴
•猪囊尾蚴如黄豆大 小，为白色半透明的 囊状物，囊内充满透 明的囊液。有一向囊 内增厚形成向内翻卷 收缩的头节。
2、裂头蚴病感染方式：
A、局部敷贴生蛙肉：主要感 染方式。 B、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡 或 猪肉等。 C、喝生水误食感染有原尾蚴的剑水蚤或 原尾蚴直接经皮肤粘膜侵入。
六. 防治
A. 不用生蛙肉敷贴治病、不食生的或半 生的肉类、不饮生水。 B. 驱肠内成虫可用槟榔、南瓜子联合疗 法或用吡喹酮、丙硫咪唑。 C. 裂头蚴病主要采用手术摘除。
南瓜子200g去皮、炒 熟、研末，清晨空腹 时先服南瓜子， 1小时后服槟榔煎剂 200ml， 半小时后再服20～ 30g硫酸镁导泻。
服药5～6小时内排出 完整的虫体； 若部分虫体排出时，可 温水坐浴，让虫体慢慢 排出，切勿用力拉扯， 以免虫体前段和头节断 留在消化道内。 用过的水应进行适当的 处理以免虫卵扩散。
在小肠受胆汁刺激翻出头节
被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉
肝猪中的囊尾蚴
心肌中的囊尾蚴
肌肉横切片
生活史简图：
成虫
人的小肠 囊尾蚴
猪、人
六钩蚴
孕节、卵
终末宿主：人 中间宿主：人、猪 感染期：囊尾蚴及孕节（虫卵） 感染途径：经口 寄生部位：小肠及皮下、肌肉、眼、脑等
成虫寿命：25年
Scolex of Taenia solium
1.2 头颈节
头颈节连为一体，颈 节具有再生能力； 幼节节片短而宽 。
1.3
成 节
•成节近方形， 每一成节具雌 雄生殖器官各 一套。睾丸约 150～200个， 卵巢分左中右 三叶，中叶小。
Mature proglottids
1.4 孕节 Gravid proglottid
曼氏迭宫绦虫——孟氏裂头绦虫
Spirometra mansoni
一、形态：１、成虫
头节（卡红染色） 吸槽
成节成虫成节
2、虫卵
卵盖 卵壳 卵细胞 卵黄细胞
3、裂头蚴
活 裂 头 蚴
二、生活史
裂头蚴
虫卵 钩球蚴 原尾蚴
小结：
三个宿主
终宿主：猫、犬、人 Ⅰ中间宿主：剑水蚤 Ⅱ中间宿主：蛙、人
转续宿主：蛇（吃蛙）、鸟、兽、猪、人
绦虫概述
病原生物学系
姚丽君
形态特征
成虫 1. 长数毫米至数米,白色带状,体分节。 头节 颈部 生发细胞 链体 幼节 成节 孕节 2. 体壁 皮层 微毛 皮下层 3. 生殖系统 每一节片各有雌雄生殖系统一套
形态特征
成虫 1. 长数毫米至数米,白色带状,体分节。 头节 颈部 生发细胞 链体 幼节 成节 孕节 2. 体壁 皮层 微毛 皮下层 3. 生殖系统 每一节片各有雌雄生殖系统一套
中间宿主 感染期 致病
猪、人 猪囊尾蚴、虫卵 猪绦虫病、 猪囊虫病 数节，被动排出 粪检孕节、虫卵 猪绦虫病、 猪囊虫病
牛 牛囊尾蚴 牛绦虫病
孕节脱落 诊断 防治
单节，主动排出 粪检孕节、透明 胶纸法查虫卵 牛绦虫病
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思考题
1 猪肉绦虫和牛肉绦虫有何区别？ 2 猪肉绦虫和牛肉绦虫哪一种对人 的危害大？为什么？
a.询问病史：有无吃"米猪肉"史，排节片史。
b.查孕节
c.查虫卵：（不能定种）
粪便直接涂片法(检出率不高) 饱和盐水漂浮法及沉淀法。 会阴部查卵：透明胶纸法 d.试验驱虫：
２、囊尾蚴病：诊断方法视寄生部位而异。
A、皮下及肌肉囊尾蚴病：
结节手术摘除活检。
B、眼囊尾蚴病：眼底镜检查
C、脑和深部组织囊尾蚴病（诊断较难）：
子宫向两侧分 支，每侧约7～ 13支，每一支 又继续分支， 呈不规则的树 枝状;每一孕节 中约含4万个虫 卵。
Note : less than 13 lateral uterine branches (one side).
2. 虫 卵
虫卵直径平均34µm； 呈球形或近似球形； 卵壳很薄，易脱落； 壳内为胚膜，较厚， 棕黄色，在光镜下呈 放射状条纹； 内含球形的六钩蚴， 有3对小钩 。
人可作为三种宿主： 终末宿主：吃蛙、蛇肉（含裂头蚴） Ⅱ中间宿主：误食剑水蚤（含原尾蚴）
转续宿主：敷贴蛙肉、蛇肉（含裂头蚴） 感染阶段 裂头蚴、原尾蚴 感染途径 口，皮肤与黏膜
三、致病：
（一）成虫寄生→曼氏迭宫绦虫病： 偶然寄生人体，对人的致病力不大，多无明 显症状，或可有腹部不适、微痛、恶心、呕吐等 消化道症状。 （二）裂头蚴寄生→曼氏裂头蚴病： 危害较成虫大，程度因裂头蚴移行和寄生部 位不同而异。被侵袭的组织常呈炎症反应，并形 成嗜酸性肉芽肿囊包。 临床表现：局部肿胀，游走性包块，疼痛，奇痒 及炎症性改变。
１、治疗病人： A、肠绦虫病——可用吡喹酮，槟榔、南瓜子合 剂等。 B、囊尾蚴病：a.手术摘除 b.吡喹酮 c.丙硫咪唑
２、卫生宣教： ３、加强厕所管理，改善养猪方式： ４、加强肉品检验：
肥胖带吻绦虫
Taenia saginata
（牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫）
一、形态
虫体长 4～8m ，1000～2000节
异位寄生：阑尾炎病理切片
五.实验诊断
1.粪便中查看孕节靠孕节子宫分支数和头节有源自顶突和小钩与猪带绦虫鉴别。
2.肛周查找虫卵
透明胶纸法、棉签拭子法。
六. 流行与防治
1.分布: 世界性分布。
2.流行因素:主要是粪便污染牧草和水源,牛的
放牧和食用牛肉的方法不当。
3.防治：与猪带绦虫病的防治基本相同。
圆叶目 成虫头节
假叶目
生殖器官
虫卵
w2
中绦期幼虫
囊尾蚴、 棘球蚴 原尾蚴 裂头蚴
常见绦虫的分类
圆叶目绦虫：最多见，包括链状带绦虫（猪带绦
虫）、肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）、细粒棘球绦 虫（包生绦虫）、微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫） 等。 假叶目绦虫：较少寄生人体，主要种类有曼氏迭
宫绦虫、阔节裂头绦虫等。
生活史特点
圆叶目（猪带绦虫） 一个中间宿主 虫卵六钩蚴中绦期幼虫（囊尾蚴、棘
球蚴等）成虫
假叶目（曼氏叠宫绦虫）
二个中间宿主, 需水中发育阶段 虫卵钩毛蚴原尾蚴裂头蚴成虫
致病
成虫
掠夺营养 机械损害 毒素 幼虫 吸盘、小钩、微毛
严重 囊尾蚴、裂头蚴寄生在脑、眼等 棘球蚴 变态反应 过敏性休克
牛带绦虫头节
略呈方形、直径 1.5～2.0mm 无顶突及小钩
成 节
•卵巢只分2叶
牛带绦虫孕节
•子宫分支较整齐、每 侧约15～30支
牛带绦虫囊尾蚴
•头节无顶突及小钩，不寄生于人体
牛肉中的囊尾蚴
w2
二、生活史：
牛带绦虫生活史
幼虫
成虫
囊尾蚴 虫 孕 卵 节 六钩蚴
终宿主：人
中间宿主：牛
感染期：牛囊尾蚴
Ｘ线，也可用B超，CT等结合症状。
免疫诊断：如IHA、ELISA等对深部组织囊尾
蚴病诊断具有重要的临床参考价值。
五、流行：
１、分布：
全世界各地，但感染率低 。云南、黑龙 江、吉林山东、河南和河北。 ２、流行因素： ⑴养猪方式不善： a.放养式 b.厕所与畜圈相连。
⑵居民食肉习惯及烹调方法不良：
六、防治：
感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉
寄生部位：小肠
成虫寿命：20—30年
四.致病
本虫只引起人体得牛带绦虫病，致病机理同猪带绦
虫成虫。
1. 几乎所有患者均有自排节片史。
2. 消化道症状、肛门搔痒为主要症状。
患者一般无明显症状，仅时有腹部不适，饥痛、消化
不良、腹泻或体重减轻等症状。
3. 孕节异位寄生，有子宫腔、耳咽管处寄生的报道。
根据临床表现，可归纳为以下五型：
１、眼裂头蚴病：
眼裂头蚴病较常见，多是单侧性，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇 痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度 不等的肿块或条索状物质。如裂头蚴寄生在眼球可使眼球突出，并发疼痛性 角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、白内障、角膜溃疡穿孔甚至失明。