左归丸、右归丸及金匮肾气丸,三者大有不同

左归丸、右归丸及金匮肾气丸，三者大有不同

原创：黄莉冰蔡晶药店人10月5日

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我们曾经和大家解读了补肾中成药左归丸和右归丸的区别，今天我们继续扒扒左归丸、右归丸、金匮肾气丸三者之间有什么不同？服用这三种药有什么需要注意的地方？

我们都知道这三种药物都是临床上用于补肾的药物，要区分它们其实很简单，只需要两两对比。

首先，我们来看看左归丸和右归丸的不同

左归？右归？傻傻分不清？

1名称的区别

脉学曰：“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当候于右尺。”这就是说，左手尺脉代表肾阴，右手尺脉代表肾阳。

所以，张景岳将补肾阴的方定名为左归丸，补肾阳的方定名为右归丸。

2主治的区别

左归丸：用于头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干等症。

右归丸：用于年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗等症。

3组方的区别

左归丸：熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟版胶、牛膝。

龟版胶、鹿角胶皆为血肉有情之品，峻补精髓，龟版胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阴中取阳”之意。

右归丸：熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、制附子、杜仲、当归、肉桂。

熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药能滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之意。

4临床运用的区别

左归丸：常用于治疗头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿等。

又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热等症。

右归丸：常用于治疗形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷等。

又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清等。

弄清楚左归丸和右归丸的区别后，我们再来看看金匮肾气丸与右归丸有什么不同？

右归？肾气？有啥不一样？

1出处的区别

金匮肾气丸和右归丸同是温补肾阳的经典名方。

金匮肾气丸：出自于张仲景所著《金匮要略》。

右归丸：出自张景岳的《景岳全书》。

2功效的区别

金匮肾气丸：主要治疗水液代谢失常的病证，目的在于恢复“肾主水”的生理功能。右归丸：主要治疗真阳不足，合并有神疲气怯或阳衰无子等证。

3成分的区别

金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子。

具有温补肾阳，化气行水的功效。

右归丸：附子、肉桂、鹿角胶、熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药。

具温肾固阳，益精填髓的功效。

三种药物的用药禁忌

左归丸：脾胃虚弱，消化、吸收功能不良者慎用。

1.本方组成是以阴柔滋润药物为主所组成，久服常服，每易滞脾碍胃，致有脘闷，食少等症状出现，故在运用本方时，宜加入陈皮、砂仁等以理气而醒脾胃，防止进补妨运之弊。

2.感冒病人、儿童、孕妇不宜服用。

右归丸：肾虚而有湿浊者不宜服。

1.右归丸适用于肾阳虚症状明显的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，腰膝酸软等。但是更多的是偏冷、怕凉。

因此，治疗选药时并不是民间传言的：“男服左归丸，女服右归丸”。

2.感冒病人、儿童、孕妇不宜服用。

金匮肾气丸：虚火上炎及孕妇忌服。

1.因为金匮肾气丸主要是治疗肾阳不足，所以属肾阴不足，虚火上炎者忌服

金匮肾气丸。

2.很多药品的禁忌对孕妇是有禁忌的，金匮肾气丸也不例外——孕妇禁服是金

匮肾气丸禁忌之一，因为孕妇服用金匮肾气丸有可能导致流产。

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〈十二〉沈荣超

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