《慢性肾衰竭护理》PPT课件

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六、健康指导
1、疾病知识指导 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切勿用力搔抓，以免破
损引起感染；注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现；注意保暖，避 免受凉，以免引起上呼吸道感染；积极治疗原发病，去除加重肾衰竭的诱因。
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2．生活指导 强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则，尤其
禁输库存血。 ②使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、
皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。
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③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。 输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。
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（四）心理护理
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。 与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病 的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对 待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治 疗和护理。
活动无耐力 与营养失调和心功能减退有关。
有感染的危险 与WBC功能降低和透析有关。
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五、护理措施
（一）一般护理 1．休息与活动
以休息为主，避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定： ①症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴下活动，以不出现疲乏、
心慌、气喘及头晕为度。 ②症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病
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3．皮肤及口腔护理
指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好 水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓， 以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易 发生牙龈肿胀、口腔炎，每日早晚用3%过氧化氢溶液擦洗口腔，进食后必 须漱口，防止口腔及咽喉感染。
人做好各项生活护理。
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③对长期卧床者，应指导或帮助其进行适当的床上活动，定时为病人 翻身和做被动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。
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2．饮食护理
目的：减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，维持氮平衡,增强机 体抵抗力，缓解尿毒症症状和延缓病情发展等。
原则：给予优质蛋白质、足够热量、高维生素及易消化饮食，尽量少摄入植 物蛋白。
慢性肾衰竭病人的护理
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一、概 述
慢性肾衰竭 各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不 能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素 潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
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二、慢性肾衰竭分期
（1）肾功能不全代偿期：又称肾储备功能减退期。 （2）肾功能衰竭期：又称尿毒症期。
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三、临床表现
消化系统 首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期 口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指 肠炎、消化道出血。
最早出现和最突出的症状
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血液系统
贫血（必有症状） 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力 心力衰竭 尿毒症性心包炎 动脉粥样硬化：
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（二）病情观察
严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24h出入液量，每日定时 测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代 谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。
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（三）用药护理 遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。 ①应用红细胞生成素时，注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。
是蛋白质的合理摄入和水钠限制；根据病情和活动耐力，进行适当 的活动，增强机体的抵抗力。 3.透析指导：注意保护和计划使用血管，以备用于血透治疗 4.心理指导：注意心理调节，保持良好心态，培养积极的应对能力。
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谢谢！
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呼吸系统
酸中毒大呼吸。
尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
尿毒症肺： 胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。 与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力 衰竭等有关。
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肾性骨营养不良症 水电解质和酸碱平衡紊乱 感染
肺部和尿路感染常见。 体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功 能障碍所致。
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其他表现 体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病：外周组织对RI应答受损。 高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。 质代谢异常：尿毒症毒素和RI代谢异常有关。
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四、常用护理诊断
营养失调 低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。
体液过多 与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。