亚硝酸盐中毒及其解救

解救原理
• 美蓝是一种氧化还原剂，小剂量应用时在 体内有还原作用，能将高铁血红蛋白还原 为低铁血红蛋白使其恢复与氧结合的能力， 大剂量的美蓝进入体内具有氧化作用能将 低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
• 维生素C又称抗坏血酸。在体内既可以氧化 型存在，也可以还原型存在。故可以供氢 体和受氢体形成参与体内许多生物氧化过 程,促使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白。
中毒原理
• 亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用，使正常的二价 铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能 抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能，因而致使组 织缺氧，特别是中枢神经系统缺氧更为敏感。被动物吸收 后亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁， 血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而阻止正常血红蛋白 的携氧和释氧功能，造成组织缺氧，导致器官的功能障碍.
能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤 体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能 增加解毒功能并有短暂利尿作用。 • 4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理， 如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。 • 5. 营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗 法。
实验材料
• 性别相同体重相近家兔2只，兔手术台，圆形和角形缝合 针，塑料管（导尿管），烧杯，纱布，缝合线，亚硝酸钠 （配成2%溶液），1%亚甲蓝， 20%葡萄糖溶液，维生素 C，20%乌拉坦，针头，注射器，手术刀，手术剪
实验步骤
• 1.取甲家兔，称重后用3-4ml/kg乌拉坦对家兔进 行全身麻醉后仰卧位固定于手术台上，记录呼吸、 观察精神状态，眼结膜及耳血管的颜色，肌震颤 和大便情况。
• 2.进行气管插管和食管插管。 • 3从食管给药，亚硝酸钠临床观察量按250毫升/千
克体重，记录时间并观察动物的呼吸、眼结膜及 耳血管颜色，肌震颤，大便的变化。
• 出现典型亚硝酸盐中毒症状后，即用1%亚 甲蓝按每千克体重0.2ml静脉注射，观察并 记录解救效果，然后给以维生素C，记录解 救效果。最后给以20%葡萄糖溶液，记录解 救效果。
• 取乙家兔进行以上1-3步骤，出现典型亚硝 酸盐中毒症状后先用维生素C静脉注射，观 察并记录解救效果，然后给以1%亚甲蓝， 记录解救效果。最后给以20%葡萄糖溶液， 记录解救效果。
实验后处理
• 甲兔： • 处理因素 呼吸 • 给药前 • 给亚甲蓝后 • 给维生素C后
眼结膜颜色 耳血管颜色 肌震颤 大便
• 乙兔： • 处理因素 呼吸 • 给药前 • 给维生素C后 • 给亚甲蓝后
眼结膜颜色 耳血管颜色 肌震颤 大便
注意事项
• 1．2只家兔应该体重相近，性别相同，体 重相差不能超过250克。
• 2．实验中注意保持家兔呼吸道通畅，并做 好抢救准备工作。
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中毒解救
• 1.吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白 氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察 所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧 的表现，因此立即给予吸氧处理。
• 2.洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。 • 3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，