红细胞体积分布宽度RDWPPT课件

2
MPV
平均血小板容积
3
PDW
血小板体积分布宽度
4
PCT
血小板压积
（一）新增分类参数
序 英文缩 号写 1 EO# 2 BASO#
3 EO%
中文全称
嗜酸性粒 细胞数
嗜碱性粒 细胞数
嗜酸性粒 细胞百 分率
（二）新增网织红细胞参数
英 文 序缩 号写
中文全称
Ret 网织红细胞
1 ic#
数
Ret ic 网织红细胞 2 % 百分率
（二）红细胞系列参数
序号 1 2 3 4 5 6 7
英文缩写 RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW
中文全称 红细胞数 血红蛋白量 红细胞压积 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白浓度 红细胞体积分布宽度
（三）血小板系列参数
序
号
英文缩写
中文全称
1
PLT
血小板数
MRV是观察EPO疗效一个稳定且较灵敏的 指标。
（三）血红蛋白分布宽度（HDW）
HDW是反映周围血红细胞内血红蛋白 含量异质性参数。HDW和RDW明显增 高：见于遗传性球红细胞增多症。另外， HDW对镰形细胞贫血、 β-轻型海洋性 贫血有一定诊断意义。
二）血小板系列参数
1.血小板平均体积（MPV）
低荧光强度 LF 网织红细胞
二、 检测参数的临床应用
红细胞系列参数 血小板系列参数 白细胞系列参数
一）RBC系列参数
（一）：红细胞体积分布宽度（RDW）
1 .鉴别缺铁性贫血和β-轻型海洋性贫血：
1）共同点：小细胞性贫血，峰左移。
aN
2）鉴别点：
b
a．RDW增高，峰底宽
b．RDW正常，峰底窄
骨髓造血功能良好：IPF增高，可见于血栓性血小 板减少性紫癜。
骨髓造血受抑：IPF减低，可见于AA。
3. 血小板分布宽度（PDW）：镰形红细胞性 贫血时PDW升高。
4. 血小板成分平均浓度（MPC）：反映血小 板内的密度，减低表示血小板激活，与反 映血小板活化的表面抗原CD62P定量（金 标准检测）有很好的相关性。
化验单
姓名 ：程实
性别：男
年龄：30岁
科室：内科
结果
临床诊断：肺炎？
RBC 4.5×1012/L
送检标本：血
Hb 150g/L
送检目的：血常规
WBC 12×109/L
DC： N 80% L 14% E 3%
M 2% B 1%
送检医师 罗春丽
报告医师：吴明
送检日期：2007-8-2
报告日期：2007-8-2
（二）图形
血细胞分析仪常用的图形有两类：直方图和 散点图，分别对应不同的原理。
分析这些图形的变化，不仅可以评估仪器的 工作状态或仪器是否受非检测成分的干扰， 而且可提示各类细胞比率的变化或血液内 出现非正常血细胞。
1.电阻法细胞体积分布直方图分析
细胞分析仪根据各类细胞大小为横坐标，以 纵坐标表示一定体积细胞的相对频率，从而 获得RBC、WBC和PLT的直方图。相对数 表示在Y轴上，体积表示在X轴上，以飞升 （fl)为单位。
三）白细胞系列参数
1、中间细胞群（MID）:包括正常时的M、E、 B；病理时的各种原始幼稚细胞、异型淋巴 细胞、浆细胞等。MID异常，必须进行复 检。
2、未成熟粒细胞（IG）:主要包括杆状核、 早幼、中幼和晚幼粒，但不包括原始粒细 胞。IG>3％，提示败血症。
三、结果显示
数据 图形 报警
（一）数据
（1） 鉴别PLT减低时的病因： ①MPV正常或增高：ITP、脾亢、SLE ② MPV正常或减低：AA。③ MPV减低：
急性白血病、艾滋病。
（2） 评价骨髓造血功能恢复情况： ①局部炎症：MPV正常；败血症：MPV减
低。 ②白血病缓解：MPV增高。 ③MPV和PLT持续减低：骨髓造血衰竭；骨
髓功能恢复：MPV增高。
（1）骨髓抑制：HFR和MFR的减低早于中 性粒细胞和血小板计数。骨髓恢复时， HFR和MFR迅速增高。
（2）放疗和化疗时：长期化疗， HFR和 MFR减低早于LFR。而HFR和MFR的迅 速增高是骨髓恢复的征象。
（3）IRF与Ret的变化在不同的疾病中不 同：见P125的表3－19。
2. 网织红细胞血红蛋白量（Ret-He）: 反映Ret的质量变化，达30.5 pg为患者需 要补充铁的最佳临界值，与CHr有很好的 相关性。
（1）白细胞直方图
WBC通过计数小孔时，仪器计算机部分可 以将WBC体积从35～450fL分为256个通道， 每个通道为1.64fL。细胞根据其大小被分 别放在不同的通道中，从而得到白细胞体 积分布直方图。
三分群：小细胞群：成熟淋巴细胞 中间细胞群：单核细胞，嗜酸粒细胞，嗜碱
§6 检测参数和结果显示
1
一、检测参数
三分类血细胞分析仪的18项参数 五分类血细胞分析仪新增的一些参数
（一）白细胞系列wk.baidu.com数
序号 1 2 3 4 5 6 7
英文缩写 WBC NEUT#
LYMPH# MONO# LYMPH% MONO% NEUT%
中文全称 白细胞数 中性粒细胞数 淋巴细胞数 单核细胞数 淋巴细胞百分率 单核细胞百分率 中性粒细胞百分率
（3） MPV与血小板功能关系：明显相关， 大血小板代谢活跃，粘附聚集力强。
（4） MPV与PLT：两者呈非线性负相关， 随PLT计数增高，MPV变小；骨髓受抑 时，MPV减低早于PLT减少；骨髓受抑 恢复时，MPV增高又早于PLT增高。
2. 未成熟血小板比率（IPF）
IPF反映骨髓增生状态，更新血小板的速度和细胞 动力学变化，在血小板减少症的鉴别诊断中有重 要意义。
3. 网织红细胞平均血红蛋白量（CHr）： >29pg/细胞是患者补铁指标，为缺铁性 贫血的灵敏指标，代表体内铁蛋白代谢 的最新进展。
4. 网织红细胞平均体积（MRV）和球形细 胞平均体积（MSCV）:
正常人的MSCV比MCV大，当MSCV< MCV时，诊断为遗传性球形细胞增多症 的特异性>93.3%.
100
200 fl
2．诊断缺铁性贫血 为小细胞低色素性贫血，伴有RDW异常增
高者（RDW正常可排除） 3.进行贫血的新的形态学分类（MCV/RDW）
MCV
减低
正常
增高
RDW 正常 小细胞均一性 正细胞均一性
大细胞均一性
异常 小细胞不均一性 正细胞不均一性 大细胞不均一性
（二）网织红细胞参数
1.未成熟网织红细胞比率（IRF）:用网织红 细胞分析骨髓造血状态优于白细胞计数 和血小板计数。