EB病毒流行趋势及季节特点.ashx

经验体会 Jingyantihui

《中外医学研究》第13卷 第35期（总第295期）2015年12月①益阳市资阳区妇幼保健院　湖南　益阳　413000

儿童患者中EB病毒的流行趋势和季节流行特点分析

刘羽①

【摘要】　目的：分析儿童患者中EB 病毒的流行趋势和季节流行特点。方法：选取妇幼保健院2010年1月-2014年10月收治的3380例儿童患者EB 病毒的DNA 进行检测，并统计分析流行趋势和季节流行特点。结果：(1)经检测发现550例儿童患者呈阳性，感染率达16.27%。儿童患者EB 病毒感染率从2010年的9.00%上升到2014年的24.82%。(2)EB 病毒在儿童患者中，以秋末冬初(10、11月)感染率最高，夏季(6、7月)感染率最低。(3)在1~3岁、4~10岁、11~15岁三个年龄组中，4~10岁感染率最高，1~3岁组的感染人数占总感染人数的56.18%。三组进行构成比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：近年来，EB 病毒在儿童患者中的感染率逐年上升，全年均有发病，以秋末冬初居多；1~3岁儿童为主要感染人群，4~10岁儿童感染率最高。 【关键词】　EB 病毒；　儿童患者；　流行趋势；　季节 中图分类号　R752.1

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2015)35-0134-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.064

EB 病毒的发现人是Epstein 和Barr，故将此种病毒命名为Epstein-Barr 病毒。此种病毒的另一名称是人类疱疹病毒4型(human herpesvirus 4，HHV-4)[1]。EB 病

毒能长期潜伏于淋巴细胞中，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B 淋巴细胞，被认为是许多种恶性肿瘤的病因之一[2]。此外，EB 病毒在世界各地人群中感染相当普遍，儿童患者也存在相当高的感染率。因此，了解此种病毒

表3　三组胃肠肿瘤患者术前口服抗生素用量对比 g 组别罗红霉素抗生素用量

甲硝唑抗生素用量

甲组(n=120)11.59±0.58 4.01±0.28乙组(n=55)9.28±0.26 3.21±0.14丙组(n=28)

2.05±0.13

1.02±0.06

2.4　三组胃肠肿瘤患者术后感染、切口愈合情况对比 三组胃肠肿瘤患者术后感染、切口愈合情况对比，差异均无统计学意义(P >0.05)，见表4。

表4　三组胃肠肿瘤患者术后感染、切口愈合情况 例(%)组别感染发生切口愈合良好甲组(n=120)14(11.67)103(85.83)乙组(n=55)7(12.73)47(85.45)丙组(n=28)

4(14.29)

24(85.71)

3　讨论

在当前临床中应用抗生素，只有在感染危险因素起作用之前应用抗生素才可有效发挥预防效应，其中在麻醉诱导期服用抗生素，可在一定程度上降低患者术后切口感染的发生率，如果发生感染后2 h 后服用抗生素，将不能起到降低切口感染的效果。

在胃肠肿瘤手术将患者皮肤切开后，细菌会污染无菌组织，机体本身具有相应的防御机制，在细菌未对无菌组织形成污染之前，组织创伤可为细菌提供有效的生长环境，在机体建立防御能力前，细菌会大量繁衍。建立防御系统后，可杀灭细菌，还有利于将手术所造成的组织损伤进行消除。如果组织创伤较大，则会导致机体

防御细菌的能力下降，术后缝合切口后，会有少量的积血，积血可建立细菌的良好培养基，显然这种情况增加了抗生素到达的难度。

在麻醉诱导期间，通过服用抗生素，可在切开皮肤或者肠道的过程中，应用的抗生素可有效达到浓度，有效抑制积血内的细菌生长，从而在很大程度上有效降低术后感染的发生率。显然服用抗生素的时机至关重要，要求细菌对损伤组织的攻击时间与药物达到峰值浓度时间相同。

参考文献

[1]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准[J].中华流行病学杂志，2014，25(2)：97-102.[2]刘继前，顾瑛，王乐，等.抗生素在上消化道疾病围手术期的合理应用[J].腹部外科，2010，13(3)：143.

[3]杜小莉，徐小薇，李美英，等.笔者所在医院围手术期抗菌药物使用调查分析[J].中国医院药学杂志，2014，26(10)：1265-1267.[4]陈世君，王勇强.预防性使用抗生素时间与结直肠癌手术切口感染的关系[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17(1)：73-76.[5]唐伟松，李小懿，杨志英，等.预防性抗生素在普通外科手术中的应用[J].中华普通外科杂志，2011，16(7)：445.

[6]武新慧，张玉想，胡振杰，等.食管癌术后严重并发症临床分析及对策[J].河北医科大学学报，2012，29(5)：668-671.

[7]李元新，李幼生，黎介寿.胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念[J].实用临床医药杂志，2013，11(5)：12-14.

(收稿日期：2015-08-19)　(编辑：金燕)

《中外医学研究》第13卷 第35期（总第295期）2015年12月 经验体会 Jingyantihui

的流行趋势和季节流行特点将有助于预防和诊断儿童EB 病毒感染。通过对妇幼保健院2010年1月-2014年10月收治的3380例儿童患者进行EB病毒的DNA检测，并以此研究儿童患者中EB病毒的流行趋势和季节流行特点，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取妇幼保健院2010年1月-2014年10月收治的3380例儿童患者，并对其进行EB病毒检测。年龄1~15岁，平均(4.3±2.3)岁；其中男1680例，女1700例。

1.2　方法

对所有儿童患者行外周静脉血抽取，抽取量为2 ml，使用EDTA进行抗凝。使用美国的ABI公司生产的型号为7500的荧光定量PCR一期测定EBVNA，试剂盒由该公司提供，严格按照试剂及仪器使用说明书操作。

1.3　观察指标

根据荧光强度曲线，仪器显示标本、阴阳性对照和标准品达到阈值时所需要的循环数(C t值)，阳性：Ct<40，阴性：C t=0。

1.4　统计学处理

为保证科学性，数据的收集及分析均由专业人员操作，初步数据录入EXCEL(2007版)进行逻辑校对与分析，采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计数比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　不同年份EB病毒感染率比较

共检测3380例，呈阳性550例，感染率达16.27%。感染率从2010年的9.00%上升到2014年的18.93%，呈逐年上升趋势。2014年EB病毒感染率明显高于2010年，且差异有统计学意义(χ2=4.13，P<0.05)，详见表1。

表1　EB病毒感染率与年份

年份阳性(例)感染率(%) 2010年(n=678)619.00

2011年(n=786)11414.50

2012年(n=682)11516.86

2013年(n=674)12117.95 2014年10月前(n=560)13924.82合计(n=3380)55016.27

2.2　不同月份EB病毒感染率比较

EB病毒在儿童患者中，以秋末冬初(10、11月)感染率最高，夏季(6、7月)感染率最低。6月与10月比较，差异有统计学意义(χ2=8.52，P=0.0035)；7月与11月比较，差异有统计学意义(χ2=26.75，P=0.0000)，详见表2。

2.3　不同年龄EB病毒感染率比较

在1~3岁、4~10岁、10~15岁三个年龄组中，4~10岁感染率最高，1~3岁感染人数占总感染人数的56.18%。感染多集中在1~3岁儿童中，三组构成比比较差异有统计学意义(χ2=17.99，P=0.0000)，详见表3。

表2　EB病毒感染率与月份

月份阳性(例)感染率(%) 1月(n=266)4516.92

2月(n=289)4314.88

3月(n=282)4515.96

4月(n=290)4214.48

5月(n=287)4415.33

6月(n=272)4014.71

7月(n=284)3411.97

8月(n=279)4616.49

9月(n=290)5017.24

10月(n=273)6021.98

11月(n=280)5620.00

12月(n=288)4515.63

表3　EB病毒感染率与年龄

年龄段阳性(例)感染率(%)构成比(%) 1~3岁(n=1915)27714.4650.36

4~10岁(n=865)18321.1633.27

10~15岁(n=600)9015.0016.36

合计(n=3380)55016.27100.0

3　讨论

Epstein-Barr病毒的传染源为患者和病毒携带者，主要的传播途径是经口密切接触，通过飞沫传播Epstein-Barr病毒的可能性非常小，故一般不考虑[3-4]。此外，EB 病毒能诱发多种病症，包括鼻咽癌、类风湿关节炎等，所以预防EB病毒非常重要。此种病毒具有传染源存在范围广、传播途径简单等特点，因此，儿童感染该病毒的机率也相当高。有研究表明，大多数幼儿在感染上EB病毒后无明显症状或出现上呼吸道感染和轻症咽炎[5]。进步一了解EB病毒儿童患者中的流行趋势和季节流行特点有助于降低儿童患病率。

EBV感染主要是呼吸道感染，根据感染程度和时间，患者症状轻重不一，易漏诊、误诊，给诊断和治疗造成困难。应加强健康教育力度，引起家长的重视，使患儿尽早就诊。刘嵘等[6]研究者表示，发达国家中EBV感染高危人群是青春期未成年人，而发展中国家则以<5岁的儿童为主，成人可有EBV终身携带现象，多为亚临床感染。本次研究结果显示4~10岁儿童感染EBV病毒机率最高，为21.16%，与上述研究结果近似。EBV在不同地区感染率有所不同，这与当地经济水平、人口素质、卫生保健水平等相关[7-8]。

综上所述，在儿童患者中EB病毒流行趋势为：(1)近年来感染率逐渐上升，仍是儿童病患的重要病原体。(2)感染多集中在1~3岁儿童患者中，以4~10岁儿童感染率最高。在儿童患者中EB病毒季节流行特点是以秋末冬初