心脏超声常规切面及手法操作

标准方位
二维超声心动图常用切面

1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平 心尖部水平 乳头肌水平


4 心尖四腔切面
5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
探头标志方向
胸骨上窝切面
头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
头 右 足 左
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：
（1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
心尖短轴
二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
右
左
左心短轴具体切面手法
探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
前 下 后 上
前
注意
来自百度文库
左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线

为保持与标准心脏长轴一致：

瘦长体形人（心常呈悬垂型）
探测时需顺时针旋转探头

矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头
胸骨旁左心短轴切面

前 右 后
左
一 、 大 动 脉 短 轴 切 面
主动脉瓣开放呈倒"
"
RVOT RA LA
R N L
主动脉瓣关闭呈"Y"字
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
--------AV
MV------------
二、二尖瓣口水平短轴
MV------------
二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 右
前 左 后
尖 右 底 心尖四腔切面舒张期
左
二尖瓣 前瓣
二尖瓣 后瓣
心 尖 五 腔 切 面
心 尖 二 腔 切 面
探头位置同心尖四腔切，稍
做逆时针旋转探头，就可打
出心尖二腔切面。
尖 前 底
后
室间隔
室间隔 心尖底部 肝脏
三尖瓣 房间隔 主动脉瓣 二尖瓣
剑 突 下 四 腔 切 面
剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
胸骨上
左侧胸骨旁
心 脏 裸 露 部
心尖
剑突下
病人体位
为了采集最佳图像，
常让患者左倾斜30—45º卧位 ,左手臂放置于头后。
这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
病人体位
体位－仰卧位
体位－左侧卧位
手握探头方向
大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，
是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。
心脏超声常规切 面及手法操作
Echocardiography，UCG
心脏位置
心脏约2/3在前正中线左侧
（白色虚线）1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭头线）约 与左肩至心尖搏动连线平行 （有个体差异）。
心脏长轴
乳头位置平4肋间
心脏位置
超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸 腔的某些位置上观察心脏。
按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍 加改动，便可演绎出如下短轴切面：

大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就 是左肩和右肋角连线）
收缩期关闭呈“一”字形
前
右 左
后
三 、 乳 头 肌 水 平 切 面
前
右 左
RV
IVS LV
后
四 、 心 尖 水 平 切 面
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。