常见临床危象急救护理课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（四）对症护理
1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂
（五）病因治疗
PPT学习交流
18
高血糖危象
• 糖尿病酮症酸中毒
• 糖尿病高渗性非酮症昏迷
PPT学习交流
19
糖尿病酮症酸中毒
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
20
概述
• 定义
是糖尿病人在应激状态下，由于 体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加， 引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮 血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综 合征
PPT学习交流
31
病因
常见临床危象 急救护理
急诊科
PPT学习交流
1
主要内容
1 超高热危象
2
高血压危象
3 高血糖危象 4 低血糖危象
5
甲亢危象
6 重症肌无力危象
PPT学习交流
2
超高热危象
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
3
概述
• 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、
休克、出血等
• 病因
1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病
PPT学习交流
21
概述
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患
PPT学习交流
22
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重，极度软弱无力、烦
渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、 嗜睡、意识模糊、昏迷
• 体征：皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征，呼
PPT学习交流
16
急救护理
（一）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （二）迅速降压
1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～ 110mmHg
2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳
PPT学习交流
17
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理
PPT学习交流
6
降温
• 物理降温 • 药物降温 • 冬眠降温：冬眠Ⅰ号
PPT学习交流
7
物理降温
方法：
① 冰水擦浴：高热、烦躁 四肢末梢灼热者
② 温水擦浴：寒战、四肢 末梢厥冷者
③ 酒精擦浴 ④ 冰敷
注意事项： ① 擦浴方法自上而下，体
温降至38.5 ℃左右 ② 不宜在短时间内将体温
降得过低 ③ 伴皮肤感染或有出血倾
PPT学习交流
4
病情评估
• 病史收集
1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等
• 体格检查 • 实验室检查
PPT学习交流
5
急救护理
（一）严密观察病情变化
1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化 2.注意病人伴随症状的变化 3.记录出入量
（二）降温
吸深而速，呼气有烂苹果味，血压下降、休克
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下降等 尿：尿糖、尿酮体阳性
PPT学习交流
23
急救护理
• 严密观察病情
1.严密观察生命体征及神志变化 2.及时采血、留尿送检 3.准确记录24小时出入量
• 补液，纠正电解质及酸碱失衡
1.补液：迅速纠正失水以改善循环血容量与肾功能 2.纠正电解质及酸碱失衡
• 胰岛素应用
• 一般护理
PPT学习交流
24
糖尿病高渗性非酮症昏迷
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
25
概述
• 定义
是糖尿病急性代谢紊乱的另一 临床类型，特点是血糖高，没有明显酮症 酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和 进行性意识障碍的临床综合征
PPT学习交流
26
概述
• 诱因
1. 引起血糖增高的因素：各种感染合并症和应激 因素；各种能引起血糖增高的药物；糖摄入过多； 合并影响糖代谢的内分泌疾病
2. 引起失水、脱水的因素：使用利尿药；水入量 不足；透析治疗的病人；大面积烧伤的病人
3. 肾功能不全
PPT学习交流
27
病情评估
• 临床表现
症状与体征：起病时病人常先有多尿、多饮，可 有发热，多食可不明显，失水逐渐加重，随后出 现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、淡漠、迟 钝，最后陷入昏迷
实验室检查：特征性改变为高血糖和高血浆渗透 压，多数伴有高血钠和氮质血症
4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物
5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱
PPT学习交流
14
病史评估
• 病史收集：高血压病史、诱因 • 症状与体征
1.突然性血压急剧升高 2.病变具有可逆性 3.临床上具有急性靶器官损伤的表现
PPT学习交流
15
靶器官损伤表现
• 前庭和耳蜗内小动脉痉挛 • 视网膜动脉痉挛 • 肠系膜动脉痉挛 • 冠状动脉痉挛 • 肾小动脉痉挛 • 脑部小动脉痉挛
12
概述
• 病因
1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等
PPT学习交流
13
概述
• 诱因
1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等
2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食 用富含酪氨酸的食物
3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢 的儿茶酚胺释放
向者，不宜皮肤擦浴 ④ 注意维持水电解质平衡
⑤ 遵循热者冷降，冷者温
PPT学习交流 降的原则
8
急救护理
（三）积极寻找病因
1.已明确病因者，积极进行病因治疗 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查
（四）加强基础护理
PPT学习交流
9
急救护理
（五）对症护理
1. 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温 2. 皮肤护理 3. 口腔护理 4. 加强呼吸道管理 5. 注意保护烦躁、惊厥的病人
PPT学习交流
28
急救护理
• 严密观察病情：生命体征、神志、尿液等 • 补液：先予等渗盐水，再予低渗盐水 • 纠正电解质紊乱：主要是补充钾盐 • 胰岛素 • 积极治疗诱因及伴随症
PPT学习交流
29
Байду номын сангаас 低血糖危象
• 病因 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
30
病因
• 空腹低血糖
1.内分泌性 2.肝源性 3.营养障碍
PPT学习交流
10
高血压危象
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
11
概述
• 定义
是发生在高血压病或症状性高血压过 程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程 中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的 强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg， 收缩压可≥250mmHg
PPT学习交流
1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂
（五）病因治疗
PPT学习交流
18
高血糖危象
• 糖尿病酮症酸中毒
• 糖尿病高渗性非酮症昏迷
PPT学习交流
19
糖尿病酮症酸中毒
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
20
概述
• 定义
是糖尿病人在应激状态下，由于 体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加， 引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮 血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综 合征
PPT学习交流
31
病因
常见临床危象 急救护理
急诊科
PPT学习交流
1
主要内容
1 超高热危象
2
高血压危象
3 高血糖危象 4 低血糖危象
5
甲亢危象
6 重症肌无力危象
PPT学习交流
2
超高热危象
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
3
概述
• 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、
休克、出血等
• 病因
1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病
PPT学习交流
21
概述
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患
PPT学习交流
22
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重，极度软弱无力、烦
渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、 嗜睡、意识模糊、昏迷
• 体征：皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征，呼
PPT学习交流
16
急救护理
（一）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （二）迅速降压
1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～ 110mmHg
2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳
PPT学习交流
17
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理
PPT学习交流
6
降温
• 物理降温 • 药物降温 • 冬眠降温：冬眠Ⅰ号
PPT学习交流
7
物理降温
方法：
① 冰水擦浴：高热、烦躁 四肢末梢灼热者
② 温水擦浴：寒战、四肢 末梢厥冷者
③ 酒精擦浴 ④ 冰敷
注意事项： ① 擦浴方法自上而下，体
温降至38.5 ℃左右 ② 不宜在短时间内将体温
降得过低 ③ 伴皮肤感染或有出血倾
PPT学习交流
4
病情评估
• 病史收集
1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等
• 体格检查 • 实验室检查
PPT学习交流
5
急救护理
（一）严密观察病情变化
1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化 2.注意病人伴随症状的变化 3.记录出入量
（二）降温
吸深而速，呼气有烂苹果味，血压下降、休克
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下降等 尿：尿糖、尿酮体阳性
PPT学习交流
23
急救护理
• 严密观察病情
1.严密观察生命体征及神志变化 2.及时采血、留尿送检 3.准确记录24小时出入量
• 补液，纠正电解质及酸碱失衡
1.补液：迅速纠正失水以改善循环血容量与肾功能 2.纠正电解质及酸碱失衡
• 胰岛素应用
• 一般护理
PPT学习交流
24
糖尿病高渗性非酮症昏迷
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
25
概述
• 定义
是糖尿病急性代谢紊乱的另一 临床类型，特点是血糖高，没有明显酮症 酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和 进行性意识障碍的临床综合征
PPT学习交流
26
概述
• 诱因
1. 引起血糖增高的因素：各种感染合并症和应激 因素；各种能引起血糖增高的药物；糖摄入过多； 合并影响糖代谢的内分泌疾病
2. 引起失水、脱水的因素：使用利尿药；水入量 不足；透析治疗的病人；大面积烧伤的病人
3. 肾功能不全
PPT学习交流
27
病情评估
• 临床表现
症状与体征：起病时病人常先有多尿、多饮，可 有发热，多食可不明显，失水逐渐加重，随后出 现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、淡漠、迟 钝，最后陷入昏迷
实验室检查：特征性改变为高血糖和高血浆渗透 压，多数伴有高血钠和氮质血症
4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物
5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱
PPT学习交流
14
病史评估
• 病史收集：高血压病史、诱因 • 症状与体征
1.突然性血压急剧升高 2.病变具有可逆性 3.临床上具有急性靶器官损伤的表现
PPT学习交流
15
靶器官损伤表现
• 前庭和耳蜗内小动脉痉挛 • 视网膜动脉痉挛 • 肠系膜动脉痉挛 • 冠状动脉痉挛 • 肾小动脉痉挛 • 脑部小动脉痉挛
12
概述
• 病因
1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等
PPT学习交流
13
概述
• 诱因
1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等
2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食 用富含酪氨酸的食物
3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢 的儿茶酚胺释放
向者，不宜皮肤擦浴 ④ 注意维持水电解质平衡
⑤ 遵循热者冷降，冷者温
PPT学习交流 降的原则
8
急救护理
（三）积极寻找病因
1.已明确病因者，积极进行病因治疗 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查
（四）加强基础护理
PPT学习交流
9
急救护理
（五）对症护理
1. 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温 2. 皮肤护理 3. 口腔护理 4. 加强呼吸道管理 5. 注意保护烦躁、惊厥的病人
PPT学习交流
28
急救护理
• 严密观察病情：生命体征、神志、尿液等 • 补液：先予等渗盐水，再予低渗盐水 • 纠正电解质紊乱：主要是补充钾盐 • 胰岛素 • 积极治疗诱因及伴随症
PPT学习交流
29
Байду номын сангаас 低血糖危象
• 病因 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
30
病因
• 空腹低血糖
1.内分泌性 2.肝源性 3.营养障碍
PPT学习交流
10
高血压危象
• 概述 • 病情评估 • 急救护理
PPT学习交流
11
概述
• 定义
是发生在高血压病或症状性高血压过 程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程 中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的 强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg， 收缩压可≥250mmHg
PPT学习交流