标准预防与手卫生知识

标准预防与手卫生知识

一、标准预防概念

标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1、即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。

二、标准预防的具体措施

1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。

2、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。

3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物

等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防

护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。

4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。

5、对病人用后的医疗器械，器具应当采取正确的消毒措施。

三、手卫生（是控制医院感染最简单、最方便、最经济方法）

严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30%，手卫生执行

不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康，医务人员认真执

行《手卫生规范》刻不容缓。2009年4月卫生部正式出台了《手

卫生规范》，2009年12月1日开始实施。

1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

3、卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

四、洗手与卫生消毒应遵循以下原则：

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂

液）和流动水洗手。

2、当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手

代替洗手。

五、在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：

1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到

清洁部位时；

2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后，接触患者的血液、体液、

分泌物、伤口敷料等之后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；

5、接触患者周围环境及物品后；

6、处理药物或配餐前。

六、在下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污

染的物品后；

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污

物之后。

七、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

1、取适量的速干手消毒剂于掌心；

2、严格按照六部洗手法的步骤进行揉搓；

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

八、洗手的方法：

1、采用流动水洗手，使双手充分淋湿；

2、取适量洗手液或者肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和

指缝；

3、认真揉搓双手至少数派15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗

指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤：（七步洗手法）

第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓，洗净手掌；

第二步：手心对手背，十指交叉相互揉搓，冼净手背；

第三步：掌心相对，双手交叉相互揉搓，冼净指缝；

第四步：双手握合成空拳，相互揉搓，冼净指背；

第五步：一手握住另一手大拇指相互旋转揉搓，冼净大拇指，交替进行；

第六步：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处，旋转揉搓，冼净指尖，交替进行。

第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行。

九、手套的使用

1、使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒；

2、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜

或皮肤破损时须使用手套；

3、在护理不同病人间，如果要把手从一污染的身体部位移至清

洁的部位时，必须更换或脱去手套；

4、一次性使用的手套不能重复使用；

5、脱手套后应立即洗手或手消毒。虽然手套有提供屏障之效，

但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功

能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象，戴手套时间过

长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能

会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。

十、外科手消毒的要求：

1、洗手前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；

2、先洗手，后消毒；

3、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒；

4、外科冲洗手消毒法：取适量的手消毒剂清洗双手、前臂、和上臂1/3，并认真揉搓2---6分钟，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。必须用流动水冲冼，使用无菌毛巾擦干。

十一、手卫生消毒效果的监测

卫生手消毒：监测的细菌总数≤10cfu/cm²

外科手消毒：监测的细菌总数≤5cfu/cm²

错误的做法：

1、某医师一边看病人，一边接电话。

2、某某护士洗完手后往白大褂上擦手。

3、采血室人员戴着手套一个接着一个采血保护自己不保护患者。

（手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手

套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。）