手卫生标准预防职业暴露防护
职业暴露与标准预防
国际标准化组织（ISO）的相关标准
如ISO 10373-1、ISO 10373-2等，涉及职业暴露的测量和评估方法。
我国职业暴露相关法规与标准
《中华人民共和国 职业病防治法》
规定了用人单位在职业病防治方 面的义务和责任，明确了职业病 诊断、鉴定等方面的程序和要求 。
VS
局限性
标准预防虽然能够有效地降低交叉感染的 风险，但并不能完全消除风险。此外，标 准预防的实施需要投入大量的人力、物力 和财力，对于一些资源有限的医疗机构可 能存在一定的挑战。另外，对于一些特殊 情况，如紧急抢救、隔离病房外接触患者 等，标准预防的措施可能难以完全适用。
03
职业暴露的预防措施
工程控制措施
《职业病危害因素 分类目录》
详细列出了各种职业病危害因素 的类型和名称，为识别和控制职 业暴露提供了依据。
《工作场所职业卫 生管理规定》
对工作场所的职业卫生管理提出 了具体要求，包括职业病危害因 素的监测、评价和公示等。
《职业健康监护管 理办法》
规定了用人单位应当为劳动者提 供的职业健康监护服务，包括职 业健康检查、职业病诊断和鉴定 等。
处理措施。
样品管理
加强实验室样品管理，确保样品安 全存放、标识和运输，防止交叉感
染。
防护设施
配备适当的防护设施，如生物安全 柜、护目镜、实验室外套等，以降 低感染风险。
废弃物处理
严格按照实验室废弃物处理规范对 废弃物进行分类、处理和处置，防 止污染环境。
警察行业的职业暴露预防
警察职业安全教育
加强警察职业安全教
行业标准
标准预防与手卫生
标准预防的关键措施和要点
了解标准预防的关键措施，如正确使用个人防护装备和采取清洁卫生措施。关注一些要点，比如妥善处理医疗废物 和灭菌消毒等。
手卫生的定义和重要性
手卫生是通过正确洗手和使用适当的清洁剂来预防疾病传播的关键步骤。了 解其定义和重要性，可以有效保持手部卫生。
手卫生的正确步骤和技巧
掌握正确的手卫生步骤，如湿手、涂抹肥皂、揉搓手部等。学习一些技巧， 如避免触摸面部和使用纸巾等。
标准预防与手卫生
标准预防和手卫生是保持健康的关键。了解其定义、重要性和步骤，以及实 施培训方案和关键措施。
标准预防的定义和重要性
标准预防是一套规定，旨在预防与健康相关的传染性疾病和疾病的传播。了 解其重要性，可以有效保护自己和他人。
标准预防的目标和原则
标准预防的目标是降低感染和传播风险，保护个人和公共卫生。遵循一些原则，如消除或减少暴露风险等，以实现 这些目标。
手卫生的常见错误和挑战
了解手卫生的常见错误，如不彻底揉搓双手和不及时清洗双手。面对一些挑 战，如忙碌环境和不便的设施，采取应对措施。
标准预防与手卫生的实施和培训方案
实施标准预防和手卫生的培训方案，包括教育和培训工作人员、提供文化敏感性和定期更新培训内容等。确保有效 的实施和落地。
Hale Waihona Puke
标准预防培训之手卫生
通过实施标准预防措施，降低医务人 员和患者之间的交叉感染风险，保障 患者和医务人员的健康安全。
标准预防的措施
洗手和手消毒
医务人员在接触患者前后、进行无菌 操作前后应洗手或手消毒，以减少交 叉感染的风险。
戴口罩和防护眼镜
在进行可能产生飞沫或气溶胶的操作 时，医务人员应戴口罩和防护眼镜， 以减少呼吸道和眼结膜的感染风险。
戴手套
在进行可能接触患者血液、体液、伤 口等操作时，医务人员应戴手套，以 减少皮肤接触和交叉感染的风险。
使用防护用品
在进行可能接触患者血液、体液、伤 口等操作时，医务人员应使用一次性 手套、隔离衣、防护服等防护用品， 以减少交叉感染的风险。
标准预防的重要性
01
02
03
保障患者安全
标准预防措施的实施可以 降低患者之间的交叉感染 风险，提高医疗保健机构 的治疗质量和服务水平。
险。
处理污染物之后
处理患者或环境中的污染物后，应 立即进行手卫生。
进食和上厕所前后
在进食和上厕所之前和之后也应该 进行手卫生，以降低病从口入的风 险。
03
手卫生的方法
洗手的方法
湿手
使用流动水将双手充分 湿润。
涂肥皂
在手掌和手背之间涂抹 肥皂，并均匀搓洗双手
。
冲洗
用流动水彻底冲洗双手 ，确保肥皂和污垢被冲
走。
干燥
使用干净的毛巾或纸巾 擦干双手，或使用烘干
机烘干。
手消毒的方法
消毒剂浸泡
紫外线消毒
将双手浸泡在70%至80%的酒精溶液 中，持续15秒以上。
使用紫外线消毒设备照射双手，确保 每个部位都受到照射。
消毒剂擦拭
使用含有至少60%酒精的消毒湿巾或 棉球擦拭双手。
手卫生及标准预防应知应会
手卫生及标准预防应知应会导语：手卫生和标准预防是防控医疗保健相关感染最简单、最有效的措施。
手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生原则：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手上有可见污染→流动水洗手；无肉眼可见污染→速干手消毒揉搓双手。
手卫生指征：两前三后两前：1.接触患者前 2.清洁无菌操作前三后：1.接触患者后 2.接触患者周围环境后 3.接触血液、体液后手卫生方法：内、外、夹、弓、大、立，（腕：必要时），揉搓一共不少于15秒手卫生监测标准：1.卫生手消毒，细菌菌落总数应≤10cfu/cm22.外科手消毒，细菌菌落总数应≤5cfu/cm2标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏），以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
预防锐器伤：六禁止、四操作职业暴露紧急处置流程：一挤：自伤口近心端想远心端轻轻挤压二冲：流动水下彻底冲洗伤口数分钟三消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口四报：报告科室负责人及院感办，填写《职业暴露信息登记表》五评：评估暴露源的感染情况及暴露者的免疫状况，为后续的预防用药提供依据六追：按照可能暴露传染病的最长潜伏期，对暴露者进行后续追踪检测，了解预防措施的有效性及本次暴露是否发生感染坚持把简单的事情做好就是不简单，坚持把平凡的事情做好就是不平凡！为了医患共同的安全，请从手卫生和标准预防做起。
手卫生及职业暴露防护标准预防知识培训小结
手卫生及职业暴露防护标准预防知识培训小结下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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标准预防和职业防护
常见旳经血传播旳疾病
目前，医院内经血传播旳主要病毒 性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病等20多种疾病。
HBV 6-30%， HCV 3-10%， HIV 0.3%。
35
体液中旳HIV
血液 18,000
精液 11,000
阴道 分泌液
7,000
羊水 4,000
唾液 1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
29
医护人员职业暴露 与防护技术
30
医护人员职业暴露风险
• 最基本旳途径是患者旳血液、体液进 入医务人员旳血流，涉及被血液污染 旳锐器刺伤、破损旳皮肤或黏膜接触 了患者旳血液和体液等，
• 偶发化学或放射旳职业暴露
31
医务人员旳防护
执行原则预防（在全部工作区域中旳 防护）+ 传染病分级防护管理（在传 染病区域中旳加强防护）+ 其他暴露 防护（在一般工作区域和/或特殊工 作区域中对理化因子、细胞毒性药物 、辐射和同位素等尤其防护）
27
飞沫传播隔离
飞沫传播又称微粒传播，是指经较 大旳飞沫气溶胶微粒(粒径不小于 5um)而传播旳疾病。在空气中悬浮 旳时间不长，喷射旳距离但是1m左 右。
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飞沫传播隔离技术
▼ 最佳将病人安顿在单独隔离室； ▼ 相同病原体感染旳患者同用一隔离室时，
每床间距应不少于1米,不需要专用旳空气 处理设备,房间门能够保持开放。 ▼ 在近距离（1米之内）接触病人时应戴口 罩。 ▼ 病人外出时必须戴口罩。
9
原则预防技术
(二)使用手套
能够预防医务人员手上旳细菌传至病人??
能够预防医务人员将从病人或环境中污染旳 病原在人群中传播??
10
手套旳种类
院感相关培训(手卫生、职业暴露)ppt课件
•
•
迅速、敏捷地按常规脱去手套
用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜
•
如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和 流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1分钟；禁止进行伤口的局部 挤压
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
使医务人员避免意外事故方法（3）
注意事项：不应将截断的针尖倒入一般 确保医疗废弃物被丢弃 在一般无法接触到的地 方 性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃!
锐器伤后应急处理
必须采取防护措施
手接触 戴手套 脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作 小心锐器刺伤
戴戴戴 手口护 套罩目 镜
戴戴 戴 穿 或 手口 防 隔 围 套罩 护 离 裙 镜衣
锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋
飞沫传播预防
距离患者1米内，应戴外科口罩；
将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
洗手控制医院感染最简单， 最有效，
最方便， 最经济方法。
通过严格实施正确的手卫生可降 低30％的院感。 有研究表明30～40％耐药菌 感染是由于手卫生不当所致。 不要让您的手成为细菌传播的 载体。
院感相关培训(手卫生、职业暴露)
标准预防与手卫生
2017年5月20日，在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。
通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害！之一:【1】什么是标准预防？标准预防是美国CDC1995年提出的，1996年在全美实施。
我国在1999年引入，并在《医院感染管理规范》中规定，医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。
标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者，无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
【2】标准预防的作用？2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发，标准预防无时不在疫情的防控之中。
标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想：一视同仁、双向防护、三种隔离。
1.一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护：医护人员患者之间3.三种隔离：针对医患之间的三种传播方式。
根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
【4】如何实施标准预防的八项措施？1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生是医院感控工作的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染发生。
手卫生标准预防职业暴露防护
手卫生标准预防职业暴露防护前言职业暴露防护是指在工作过程中，因接触病原体、有毒物质、辐射等有害因素而导致的职业健康问题。
对于医护人员来说，职业暴露风险更高，因此需要做好预防措施，保护自身健康和患者安全。
手是最容易受到污染和传播病原体的部位之一，因此做好手卫生对于预防职业暴露具有重要意义。
本文将介绍手卫生标准及如何通过手卫生预防职业暴露。
手卫生标准WHO手卫生标准世界卫生组织（WHO）推荐的手卫生标准是最为广泛应用的标准之一。
它要求医护人员在以下情况下进行手卫生：•消毒前•接触患者前•执行无菌操作前•接触患者周围区域或物品后•取下手套后手卫生的方法包括洗手和使用手消毒剂两种方式。
洗手需要使用肥皂和流动水，按标准手卫生程序进行，并确保洗手时间不少于20秒。
使用手消毒剂则需要选择合适的种类和使用方法，按标准进行。
国内手卫生标准国内卫生行业标准（WS/T367-2012）也规定了医疗机构的手卫生要求。
该标准要求医护人员应在以下情况下进行手卫生：•接触患者前、后•接触高感染风险物品和患者周围环境后•接触污染物后•执行无菌操作前该标准还规定了手卫生的方法和步骤，并强调了手卫生的重要性和合理使用使用消毒剂的原则。
手卫生预防职业暴露手卫生对职业暴露的预防作用手卫生是职业暴露防护的基础措施之一，可以有效预防通过手部接触而导致的污染和传播病原体的风险。
特别是在医疗机构中，手卫生可以减少感染、交叉感染等职业暴露情况的发生。
同时，手卫生也可以防止手部接触污染物，减少毒性物质、辐射等有害因素的接触。
如何通过手卫生预防职业暴露医护人员需要掌握正确的手卫生方法和技巧，并遵循标准的手卫生程序，来预防职业暴露的发生。
下面是一些根据WHO标准总结的手卫生操作要点：•洗手在使用肥皂和流动水进行洗手时，需要注意以下几点：–前臂、手掌、手背、指缝、指尖等部位都应清洁。
–洗手时间至少为20秒，并需要充分搓揉。
–处理完设备和床上用品等物品后，需再次洗手。
手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理
外科洗手与手消毒设施
❖ 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消 毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消 毒剂容器应每周清洁与消毒。
❖ 应配备干手物品。干手巾应每人一用， 用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应 每次清洗、灭菌。
❖ 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
洗手与卫生手消毒方法
❖应遵循以下原则。 ❖当手部有血液或其他体液等肉眼可
手卫生
某位护士的手印 培养24小时后
洗手方法
●正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每 一个部位。
●按照6步洗手法进行手卫生。(湿手、取液、 揉搓、冲洗、干燥、护肤）
医院感染管理科宣
❖
医务人员职业暴露
❖ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中 接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从 而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
术语和定义
什么是手卫生？ 洗手
卫生手消毒 外科手消毒
手卫生概念
❖ 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
医务人员的概念
❖ 医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感 染性病人及各种感染性物质的所有人员，而 不 仅仅指医生和护士。
❖ 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总 务、后勤、清洁、维修、污物处理人员、物 资供应人员等。
❖ 医务人员因职业接触而感染各类传染病或
❖ 造成潜在的职业危害一直是威胁医护人员自身健康 的问题。随着现代病增加，医院环境中的 生物、理化、心理社会等方面的危险因素对医务人 员的伤害日益突出，目前医务人员的操作中存在着 多种职业危害因素。使得医务人员常常暴露于这些 危险因素中。因此，如何防范职业暴露，预防与控 制医务人员的职业感染，加强医疗安全，已成为医 院感染管理研究的课题之一。
职业暴露与标准预防
演讲人
目录
壹职
业 暴 露 的 危 害
贰标
准 预 防 的 概 念
1
职业暴露的危害
职业暴露的定义
1
2
3
4
职业暴露是指在 工作中接触到有 害物质或病原体， 可能导致健康受 损或疾病发生。
职业暴露包括物 理、化学、生物 等多种类型，如 辐射、有毒气体、 病原体等。
职业暴露的危害 包括急性和慢性， 如皮肤、眼睛、 呼吸道等器官的 损伤，以及癌症、 职业病等。
保持良好的卫生习 惯，如勤洗手、保 持工作环境整洁等
加强培训和教育， 提高医务人员的标 准预防意识
1
2
3
4
谢谢
职业暴露的预防
加强个人防护： 穿戴防护服、口
罩、手套等
加强环境管理： 保持工作环境整
洁、通风
加强培训教育： 提高员工安全意
识和防护技能
加强监测和报告： 及时发现和报告 职业暴露事件， 采取有效措施进
的定义
01 标准预防是指在医疗活动中，为防止疾病传播 和感染，采取的一系列预防措施。
02 标准预防包括手卫生、个人防护、环境消毒、 医疗废物管理等方面。
03 标准预防适用于所有医疗活动，包括门诊、住 院、手术、护理等。
04 标准预防的核心是“预防为主，防治结合”，通 过采取有效措施，降低疾病传播和感染的风险。
标准预防的原则
避免接触患者的血 液、体液、分泌物 等
正确使用个人防护 设备，如手套、口 罩、护目镜等
职业暴露的预防 措施包括使用个 人防护设备、加 强通风、定期体 检等。
职业暴露的危害
感染性疾病：如艾滋病、 乙肝、丙肝等
职业性皮肤病：如接触性 皮炎、湿疹等
手卫生,防护用品穿脱,职业暴露相关知识问答
标准预防1.什么叫标准预防？基于患者的血液、体液、分泌物、排泄物非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措施。
2.标准预防有哪些具体措施？答：（1）手接触污染物品时，应戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时手消毒。
（2）或围裙。
（3）侵袭性操作时，小心锐器刺伤，利器放入锐器盒内，医疗废物放入黄色垃级袋内。
（4）患者接触过的物品和环境应及时消毒处理。
（5）接触飞沫传播的疾病患者，须戴外科口罩。
（6）接融空气传播的疾病患者，需戴医用N95口罩。
3.什么叫普遍预防？普遍预防是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。
4、普遍预防具体措施？（1）戴手套：接触血液或深部其它特定体液（如羊水、腹水、胸水、阴道分泌物等）、粘膜和非完整性皮肤、被血液或体液沾染的物品和表面，以及进行血管穿刺或介入性操作时均应戴手套。
（2）洗手：皮肤表面（包括手）如沾染血液、深部体液及除手套后立即洗手（按七步洗手法洗手）。
（3）小心锐器伤：小心处理针咀及利器，切勿用双手套回用过的针头，也不能将针尖指向身体任何部分，采用单手“复帽”的技术。
用过的针头、手术刀片和其他尖锐物品装入防水耐刺的容器内。
（4）眼罩与面罩：进行可能有血液或深部体液溅出的操作时戴口罩及护眼用具。
（5）禁止有渗出性损伤或皮肤炎症的医务和保健人员从事病人的直接护理或触摸病人诊治器械。
（6）被血液或血性体液污染的各种布类和其他物品应放在不会泄漏、遗失的袋内密闭运送洗衣房清洗干净。
5.标准预防和普遍预防有什么区别？答：1、普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液。
医院感染知识-手卫生标准预防职业暴露
采用海报、宣传册、视频等多种 形式，确保信息传达的准确性和 易理解性。
培训对象与课程设置
培训对象
包括医护人员、患者和家属等所有医院内人员。
课程设置
针对不同的培训对象，设置相应的课程，包括手卫生理论知识、实践操作技能 等。
培训效果评估与改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式，对培训效果进行评估，确保培训质量。
降低医院感染发生率， 保障患者和医务人员 安全
汇报范围
手卫生基本概念及重要性
职业暴露风险及防护措施
医院感染管理现状及挑战
手卫生标准预防措施
手卫生与职业暴露的关联性分 析
改进策略与建议
02 手卫生标准
手卫生定义与重要性
手卫生定义
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险 而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效地降低医院感染的发生率，保障患者和医护 人员的安全。
医院感染知识-手卫生标准预防职 业暴露
contents
目录
• 引言 • 手卫生标准 • 预防职业暴露 • 手卫生与职业暴露关系 • 宣传教育与培训 • 监督检查与持续改进
01 引言
目的和背景
提高医务人员手卫生 意识，加强医院感染 控制
贯彻国家相关法规和 标准，推动医院感染 管理工作规范化、科 学化
保持手部清洁是预防医院感染和职业暴露的基本措施之一。通过规范的手卫生操作，可以减少医护人员手部 细菌数量，从而降低职业暴露的风险。
职业暴露对手卫生提出更高要求
在处理可能产生飞溅物或接触患者血液、体液等污染物时，医护人员不仅需要严格遵守手卫生规范，还需要 佩戴适当的个人防护用品，以进一步降低手部污染的风险。
医务人员职业暴露防护管理规定123
医务人员职业暴露防护管理规定为规范医务人员职业暴露管理，提高我院医务人员的防范锐器伤的意识，根据2004年卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、2004年《全国艾滋病检测技术规范》等，特制定本规定。
（一）基本预防控制措施坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵时间。
1、标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
2、安全操作（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。
（2）在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。
（3）科室设置锐器盒以方便随时丢弃为原则，禁止将锐器直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止拆毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。
（4）医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接护理工作。
（5）工作中认真执行《手卫生规范》，严格进行洗手或手消毒。
使用必要的防护用品，妥善处理利器，防止锐器损伤。
3、落实消毒与隔离措施（1）防护应与消毒、隔离措施共同实施。
医务人员在防护的同时必须严格执行消毒隔离的各项制度和各项无菌技术操作规程。
被病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的医疗用品、仪器设备及病人的被服等要及时进行正确有效的消毒处理，否则不可用于他人。
（2）防护用品被严重污染时，要立即更换；重复使用的用品应进行有效的消毒或灭菌处理。
工作环境被污染后必须及时进行消毒处理；必要时进行消毒效果监测。
（3）实验室采集标本必须使用专用容器，并作明显标志，使用后用适当方法消毒。
标准预防与职业暴露
职业防护标准操作规程
1.防护原则 ❖ 实施标准预防，对于传染病患者，应在标准预防的基
础上，根据传播途径采取相应的防护措施。 2.防护措施
血液、废弃输注器。
损伤性废物 （有警示标识的黄色利器盒）
❖ 特征 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
组成物品 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，（解剖刀、手术刀、备皮刀、
手术锯等。） 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破损的体温表。
病理性废物 （有警示标识的黄色专用包装袋）
❖ 特征 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动
标准预防与职业暴露
标准预防概念
针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。包括手卫生，根据预期可 能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目 镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿 戴合适的防护用品处理患者环境中污染的 物品与医疗器械。标准预防基于患者的血 液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完 整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原 则。
五个重要的手卫生指征
❖ 接触患者前 ❖ 无菌操作前 ❖ 接触体液后 ❖ 接触患者后 ❖ 接触患者周围环境后
手卫生方法
洗手
❖ 1.湿手：在流动水下充分淋湿双手； ❖ 2.涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； ❖ 3.揉搓：认真揉搓双手，时间不得少于15秒，具体
要求揉搓步骤为： 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
标准预防与手卫生
标准预防与手卫生什么是标准预防？标准预防是指在治疗、医疗、护理和实验过程中，预先或在进行各种操作时，规范地采取必要的防护措施，防止医疗工作人员或其他人员接触感染源。
标准预防应包含以下几个方面：1.个人卫生：包括身体清洁、保持清洁整洁的工作环境。
2.穿着防护装备：如手套、口罩、面罩、护目镜等，根据医疗行为的需要佩戴相应的防护装备。
3.管理措施：包括消毒灭菌、去除污垢、安全消毒、垃圾处置等。
在开展常规医疗工作、应对突发感染、进行手术等医学活动时，标准预防是必须遵循的基本要求，也是最基本的感染控制措施。
手卫生的重要性手卫生是指通过正确的方法将双手清洗、消毒，以防止手部传播病原微生物。
手卫生是保证标准预防的一个基础措施，也是控制医院感染最基本的方法。
在医疗检查、治疗、护理等各个环节，医护人员与医疗器具、医疗财产及患者接触的双手往往是最致命的传染源，而清洁的双手也是最基本的防护方法之一。
因此，进行科学规范的手卫生是每位医务人员保护自己、保护患者、遏制疾病传播的关键手段。
正确的手卫生步骤为保证有效的手卫生，医务人员应遵循以下手卫生步骤：1.洗手：使用肥皂和流动的水，将双手和手指清洗至少15秒钟，特別是指甲周、指间等处。
2.间接接触后：接触到病人的物品或环境后，不要直接触碰自己或下一个病人，进行手消毒。
3.应急时手消毒：例行检查、设备维护等操作前后、进入隔离病房、接触具有高传染性的病原体等情况下，需进行手消毒。
4.分类消毒：根据不同健康医疗需求，如进行手术前的手消毒，采用其他特殊的方法进行分类消毒。
使用手卫生剂时，需注意以下几点：1.手卫生剂不能替代手洗，应用手卫生剂的时间和次数应控制在一定范围内。
2.手卫生剂应干燥后才能进行其他活动。
结尾在医学工作中，严格执行标准预防，进行正确的手卫生，可以防止伤口感染，减少经血、体液等传染性物质污染，最小化抵抗力低下或病原细菌携带者对他人产生的医源性感染风险。
同时，也可以提高医务人员对感染病原体的认知，掌握防护与治疗技能，减少职业伤害，为医疗事业健康发展、提高服务质量做出一定的贡献。
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第十二条规定国家实行有计划的预防接种制度。 第二十条规定对从事传染病预防、医疗、科研、教 学的人员，现场处理疫情的人员，以及在生产、工作 中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应该根据 国家规定，采取有效的防护措施和医疗保健措施。
能从口罩边缘漏出
手卫生标准预防职业暴露防护
佩戴口罩的注意事项
n 佩戴口罩前后都必须清洁双手 n 要让口罩紧贴面部 n 口罩有颜色的一面向外 n 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕
在耳朵上，使口罩紧贴面部 n 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 n 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口
罩紧贴面部
手卫生标准预防职业暴露防护
PPE——护目镜/面罩
护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤
手卫生标准预防职业暴露防护
——防护面罩
一次性面罩
手卫生标准预防职业暴露防护
防护镜、面罩
n 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、 面部防护罩、口罩
n 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看 潜在事故可能性的大小
手卫生标准预防职业暴露防护
实例2 干手的方式
这些实例你会觉得很熟悉
乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些 复杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”
问及答曰“甩干，搓干”。
手卫生标准预防职业暴露防护
大部分确实是用白大褂的 背部擦干的！！！
对院内外健康医务人员的建议； 暴露后的处理； 微生物和生物实验室感染传播的预防； 乳胶过敏的预防。
手卫生标准预防职业暴露防护
Lynda Anold感染HIV
Lynda Anold 1992年5月
外科护理学士毕业，当年
9月在为急诊病人用套管
针进行静脉输液，拔出针
芯时意外刺伤手指，93年
4月确诊感染了HIV，她当
手卫生标准预防职业暴露防护
标准预防的三个基本概念
n 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离
n 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播 n 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、
飞沫隔离措施。其重点是手卫生
手卫生标准预防职业暴露防护
标准预防的具体措施
➢ 手卫生：洗手和卫生手消毒和外科手消毒； ➢ 戴手套； ➢ 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； ➢ 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分
适用于：胃肠、皮肤及创伤感染。皮肤感染包括皮肤白喉、
疱疹病毒感染、脓肿、蜂窝织炎、褥疮、虱病、疥疮、 婴幼儿的葡萄球菌感染、带状疱疹、以及病毒性出血性 结膜炎等。
手卫生标准预防职业暴露防护
标准预防（Standard Precautions）
n 在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防” 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施
(不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防 护的作用
手卫生标准预防职业暴 露防护
2020/11/19
手卫生标准预防职业暴露防护
中华人民共和国卫生部令
医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
手卫生标准预防职业暴露防护
医务人员职业暴露发展简史
n 1957年，美国医务人员健康联会提出。 n 1989年 CDC的从业人员感染控制指南。 n 1998年 CDC出版第二版从业人员感染控制指南。
手卫生标准预防职业暴露防护
PPE——口罩
n 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。
n 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：
q 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔 诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；
q 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； q 自己患呼吸道疾病时。
手卫生标准预防职业暴露防护
q 接触感染性的组织 q 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换
手套 q 对于非无菌部位手套可以重复使用
手卫生标准预防职业暴露防护
戴手套的指征（2）
n 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干 净的手套
q 接触该组织被感染 q 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物品 q 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁
手卫生标准预防职业暴露防护
医院感染管理办法
n 第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员 的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防 护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医 院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、 诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应 采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进 行控制的要求。
戴口罩的程序
n 先将鼻夹帖在鼻梁上； n 将口罩下端的系带系于颈后； n 拉上口罩的遮盖住口、鼻和下巴； n 系上端系带系于头顶中部； n 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 n 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； n 接触或摘除口罩前要洗手； n 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。
手卫生标准预防职业暴露防护
直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；
手卫生标准预防职业暴露防护
这些实例你会觉得很熟悉
实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
中国国家标准
n 中国2003年4月29日发布并实施最新国家标准 《医用防护口罩技术要求》
（GB 19083-2003） 《普通脱脂纱布口罩技术要求》
（GB 19084-2003） 《医用防护口罩技术要求》规定
口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%
手卫生标准预防职业暴露防护
正确的佩戴口罩
手卫生标准预防职业暴露防护
性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
n 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋
长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
手卫生标准预防职业暴露防护
实例6 这些实例你会觉得很熟悉
采血室人员
n 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护 自己不保护患者。
他们认为可行的方法是：手套无污染的情况 下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以 双向防护，一旦手套有血污染立即更换。
n “这样的方法是不合乎规范的，可能 更适合中国国情”。 你认为呢？
手卫生标准预防职业暴露防护
有些事实我们不得不承认:
总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸, 却从不在乎自己的在医院到处乱摸
你做到了吗？
保护病人,保护自己,保护亲人
手卫生标准预防职业暴露防护
六步洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，
交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 手卫生标准预防职业暴露防护
美国前总统克林顿正在与麻省 护理学会主席Karen Daley握手
手卫生标准预防职业暴露防护
2000年11月6日美国通过了《针刺安全 和预防》法案前总统克林顿在法案上 签字
手卫生标准预防职业暴露防护
医务人员感染控制相关法律依据
n 《中华人民共和国传染病防治法》 第十一条规定：各级各类医疗保健机构应当设立预
年只有23岁。她倡导在全
美国掀起自觉使用安全锐
器运动已经有二十年。
Lynda Anold
手卫生标准预防职业暴露防护
Karen Daley感染HIV和HCV
Karen Daley（公共卫 生硕士，注册护士） 以她自己1998年在丢 弃使用过的针头时刺 伤手指不幸感染上HIV 和丙肝的遭遇，对提 出设立防止针尖扎伤 法案做了一个非常生 动的陈述，因此加快 了该法案的立法进程。
果没有改变可以消毒后重复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口 双层手套 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手
手卫生标准预防职业暴露防护
戴手套的优点
n 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最 好方法
n 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 n 手套的类型，用途和材料比较多样 n 降低病原体双向传播的危险 n 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
手卫生标准预防职业暴露防护
注意
n 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在 进入室内空间前就戴好口罩
n 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒 隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随 飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的
n 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合
试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不
手卫生标准预防职业暴露防护
洗手步驟
手卫生标准预防职业暴露防护
惨痛教训，引以为戒
手卫生标准预防职业暴露防护
个人防护用具
防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋
手卫生标准预防职业暴露防护
PPE——手套
乳胶, 腈类 & 乙烯类等材料 手套不能重复使用，更换要及时。 如果手套的防护效
手卫生标准预防职业暴露防护
医务人员感染控制相关法律依据
n 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 第十四条规定医疗保健机构必须按照国务院卫生行
政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医 院内感染和医源性感染；