【病理学】淋巴造血系统疾病 ppt课件

4. 肿瘤细胞的起源 少数为T细胞
NK细胞 罕见
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三. 恶性淋巴瘤与淋巴细胞白血病之间的关系
——存在重叠，并组成一个连续的系谱
初始局部为结 节状
即
淋巴瘤
可发展为
骨髓内异常淋巴细胞弥漫性增生， 累及周围血
淋巴细胞性白血病
出现白血病像
髓样肿瘤
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四.恶性淋巴瘤分类及恶性程度
恶性淋巴瘤分两大类
霍奇金淋巴瘤
B
非霍奇金淋巴瘤 T
NK/T
惰性淋巴瘤(低度恶性) 淋巴瘤的恶性程度 侵袭性淋巴瘤(中度恶性)
高度侵袭性淋巴瘤(高度恶性)
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霍奇金淋巴瘤
原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD)
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霍奇金淋巴瘤基本特点
1.临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐
淋巴造血系统疾病
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概述
胚胎期肝、骨髓、脾、淋巴结
造血器官
造血
出生后主要为骨髓，疾病时髓外造血
系统
血液
减少
贫血，白细胞减少症 血小板减少症
量的改变
淋巴结反应性增生
造血系 统疾病
质的改变
增加
白细胞增多症 血小板增多症
恶性淋巴瘤, 白血病
组织细胞和树突状网状细胞肿瘤
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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霍奇金淋巴瘤的组成成分 嗜酸性白细胞
肿
瘤
淋
细
巴
胞
细
胞
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镜影细胞
诊断性 R- S 细胞，细胞 大，圆或卵圆形，胞界清楚。 胞浆丰富，淡伊红或嗜双色 性，核圆形，卵圆形或不规 则形，双核，呈镜影样对称 排列（镜影细胞），核膜较 厚，核仁大，圆形，红染。
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镜影细胞
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单核R—S细胞及干尸细胞
单个核双核仁 单核R-S细胞
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干尸细胞
淋巴细胞
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腔隙细胞
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爆米花细胞
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核多 呈倍 分体 叶型 状 。
细 胞 。 胞 浆 嗜 碱 性 ，
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R- S
WHO分类
型 型
结节硬化型 淋巴细胞为主
混合细胞型 淋巴细胞消减
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经典型
结节硬化型 以陷窝细胞为主，有少量典型R-S细胞
肉眼观：病变淋巴结肿大，早期无粘连，可活动。随着病
情的发展，相邻的淋巴结相互粘连，有时，直径可达 10cm以上，不易推动，随着纤维化的增加，肿块由软 变硬。肿块往往呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，可 有黄色的灶性坏死。
肿瘤成分
镜下观： 反应成分
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肿瘤细胞
1.镜影细胞
由邻近的淋巴结向远处扩散.
基
本 特
2.原发于结外的霍奇金淋巴瘤极少见.
点 3.瘤细胞成分多样,含有一种独特的瘤巨细胞
即Reed-Sternberg 细胞(R-S细胞).
4.常有多量的反应细胞浸润和纤维化
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病理变化
部位: 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见 ,其次为纵隔和腹
膜后、主动脉旁淋巴结，晚期可累及脾、肝、骨髓。
淋巴细胞为主型 爆米花细胞为主，少见典型R-S细胞
混合细胞型 有各种霍奇金细胞Байду номын сангаас相当多典型的R-S 细胞
淋巴细胞消减型 有少量R-S细胞和变异的多性型R-S细胞
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1. 结节硬化型
（1）特殊的R-S细胞：陷窝细胞 （2）淋巴结为宽大的胶原束分割成境界清楚 ，背 景有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞，典型RS细胞少见
（mirror image cell）:瘤细胞呈椭圆形，胞
浆丰富，双核，核圆形或椭圆形， 相对排列，彼此对称，染色质粗 糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚 而清楚，核内有一非常大的、嗜 酸性的核仁，周围有空晕。
2.单核R-S细胞（见图）
3.变异R-S细胞
： 腔隙型细胞（陷窝细胞） 40-50um，
胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏， 核仁多个，较典型的R-S细胞小。
炎性细胞
淋巴细胞，浆细胞 嗜中性白细胞 嗜酸性白细胞 组织细胞，上皮样细胞
随病情变化逐渐减少
纤维间质
纤维组织 嗜酸性无定型物质
随病情的变化逐渐增多
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霍奇金淋巴瘤的组成成分
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反肿 应瘤 成细 分胞
成 小分 淋 巴霍 细奇 胞金 ，细 嗜胞 酸。 性 细 胞 ， 吞 噬 细 胞 等 。
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 淋巴结的良性增生
一、淋巴结反应性增生 二、淋巴结的特殊感染 （一）淋巴结结核 （二）淋巴结真菌感染
免疫组化：CD15（+） CD30 （+） 临床 中青年女性多见，
部位：颈下部、锁骨上、纵隔淋巴结 预后 好
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结节硬化型
腔隙细胞
嗜酸性无定性物质 嗜中性白细胞
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2. 混合细胞型
50岁以上男性多见 数量相当多的典型的R-S细胞 分布于淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、 组织细胞和浆细胞之间。
曲菌感染 化脓性炎 新型隐球菌 肉芽肿性炎 （三）组织细胞坏死性淋巴结炎 菊池（Kikuchi)
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淋巴结反应性增生 Reactive Lymphadenitis
其原因很多，包括细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、 变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋 巴组织引起反应。淋巴结肿大的程度不等。
“爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱 折形成多叶状，染色质细，核仁大，多个， 胞浆淡染。
多形性或未分化的R-S细胞：瘤细胞体积 及核体积都较大，大小不规则，核内染色质 粗，有明显大核仁。核分裂相多见。
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非肿瘤成分
反应性成分组成的背景可反映机体对肿瘤的免疫状态，与本病的分型和预后有 十分密切的关系。
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3.淋巴细胞消减型: 淋巴细胞的数量减少,而 R-S
细胞或其变异型的多形性R-S细胞相对较多。
弥漫纤维化型 纤维组织增生，细胞成分明 显减少，常有坏死，有少数诊断性R-S细胞， 可有大量怪异的瘤细胞。
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二. 恶性淋巴瘤的基本概念
1. 恶性淋巴瘤：原发于
(malignant lymphoma)
淋巴结内 淋巴结外
淋巴组织的恶性肿瘤
2.某一阶段淋巴细胞的单克隆增生—T细胞和B 细胞的分化被阻断.
3 .免疫系统免疫细胞的恶性肿瘤—即淋巴细胞及 其前体的肿瘤,常有免疫功能异常,如血清Ig升高
绝大多数为B细胞