支气管哮喘的护理
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FEV1≥80％ 预 计 值 或 PEF≥80％ 个 人 最 佳 值 ， PEF 或 FEV1 变 异 率 2 0 ％～30％
FEV160％～79％ 预 计 值或PEF60％～79％个 人 最 佳 值 ， PEF 或 FEV1变异率>30％
每日有症状，频繁发 作，经常出现夜间哮 喘症状，体力活动受 限
成人男女患病率相近； 约40%的病人有家族史。
精品课件
5
病因与发病机制
（一）病因： 病因不清。
1．遗传因素 家族集聚现象。
2．环境因素 ①吸入性变应原：如花粉、尘螨、动 物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等。
寄生虫、原虫等。
②感染：如细菌、病毒、
蛋类、牛奶等。
③食物：如鱼、虾、蟹、
④药物：如阿司匹林、
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂 能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
精品课件
14
哮喘慢性持续期病情严重度分级
分级
间歇 （第一级）
轻度持续 （第二级）
中度持续 （第三级）
重度持续 （第四级）
哮喘发作频度 肺功能改变
特征之一：夜间及凌晨发作和加重。
精品课件
11
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻 及广泛的哮鸣音，呼气音延长。
严重时寂静胸。 非发作期可无阳性体征。
精品课件
12
1．急性发作期（表2-1）
是指气促、咳嗽、胸闷突然发生， 以呼气流量降低为其特征。
2．慢性持续期（表2-2）
在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。
症状<每周1次，短 暂发作，夜间哮喘 症状≤每月2次。
症状≥每周1次，但<每 日1次，可能影响活动 及睡眠，夜间哮喘症 状>每月2次,但<每周1 次
每日有症状，影响 活动和睡眠，夜间 哮喘症状≥每周1次
FEV1≥80％ 预 计 值 或PEF≥80％个 人 最 佳 值 ， PEF 或 FEV1 变异率<20％
635
+*****。
这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或） 清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗 后缓解。
精品课件
4
哮喘是全球性疾病； 全球约有1.6亿病人； 我国患病率为1%～4%； 儿童患病率高于青壮年,城市高于农村，
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
精品课件
8
无明显器质性改变 肺膨胀及肺气肿 肺不张
精品课件
9
（一）症状 （二）体征 （三）分期及病情评价 （四）并发症
精品课件
10
先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、
流泪等。
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音。
FEV1<60% 预 计 值 或 PEF<60％ 个 人 最佳 值 ， PEF或FEV1变异率>30 ％
精品课件
15
（四）并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病
精品课件
16
（一）痰液检查
涂片可见嗜酸性粒细胞。
（二）呼吸功能检查
（三）血气分析
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原的检测
支气管哮喘病人的护理
1.概述 2.病因与发病机制 3.病理 4.临床表现 5.实验室及其他检查 6.诊断要点 7.治疗要点
精品课件
2
8.护理评估 9.常用护理诊断/问题 10.目标 11.护理措施及依据 12.评价 13.健康指导
精品课件
3
概述
支气管哮喘简称哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、 肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高 反应性为+++36
PaO2 60-80mmHg
PaCO2 <45mmHg
喘息持续发作，日常生活受限，休息时 亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦 虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑 和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时， 哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运 动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
吲哚美辛(消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔
（心得安）。
⑤其他：如精神、气候
变化、运动、妊娠等因精素品课。件
6
发病机制：非常复杂。
本质：气道炎症
重要特征：气道高反应性
分类：速发性哮喘反应（IAR）
迟发性哮喘反应（LAR）
双相型哮喘反应（DAR）
精品课件
7
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
测定变应原指标结合病史有助于对病 因
触。
诊断和避免或减少对该致敏因素的接
精品课件
17
1．通气功能检测 FEV1/FVC％下降
（低于70％或低于正常预计值的80％）
2．支气管激发试验 只适用于FEV1在正常预计值的
70％以上的病人。FEV1下降>20％为阳性
3．支气管舒张试验 测定气道气流的可逆性。
3. 缓解期
症状、体征消失，肺功能恢复，4周以上。
精品课件
13
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话连 续成句，步行、上楼时有气短。脉率
<100次/分，可有焦虑
基本正常
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，
讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音 响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有 焦虑和烦躁。
FEV1较用药前增加>15％,且绝对值增加>200ml 为阳性。
4．PEF及其变异率测定 反映气道通气功能。
PEF变异率≥20％ 。
精品课件
பைடு நூலகம்
18
血气分析
严重发作时可有PaO2降低。 呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒
精品课件
19
胸部X线检查
哮喘发作时双肺透亮度增高,呈过度充气 状态。
符合上述1～4条或4、5条者，可以诊断。
精品课件
21
目前无特效的治疗方法。 （一）脱离变应原 最有效 （二）药物治疗 （三）急性发作期的治疗 （四）哮喘的长期治疗 （五）免疫疗法
并发感染时,可见肺纹理增加和炎性浸润 阴影。
精品课件
20
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为 主的哮鸣音。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解
4.除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽
5.临床表现不典型者至少有下列一项：①支气管 激发或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③ 昼夜PEF变异≥20%。
FEV160％～79％ 预 计 值或PEF60％～79％个 人 最 佳 值 ， PEF 或 FEV1变异率>30％
每日有症状，频繁发 作，经常出现夜间哮 喘症状，体力活动受 限
成人男女患病率相近； 约40%的病人有家族史。
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5
病因与发病机制
（一）病因： 病因不清。
1．遗传因素 家族集聚现象。
2．环境因素 ①吸入性变应原：如花粉、尘螨、动 物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等。
寄生虫、原虫等。
②感染：如细菌、病毒、
蛋类、牛奶等。
③食物：如鱼、虾、蟹、
④药物：如阿司匹林、
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂 能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
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14
哮喘慢性持续期病情严重度分级
分级
间歇 （第一级）
轻度持续 （第二级）
中度持续 （第三级）
重度持续 （第四级）
哮喘发作频度 肺功能改变
特征之一：夜间及凌晨发作和加重。
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11
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻 及广泛的哮鸣音，呼气音延长。
严重时寂静胸。 非发作期可无阳性体征。
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12
1．急性发作期（表2-1）
是指气促、咳嗽、胸闷突然发生， 以呼气流量降低为其特征。
2．慢性持续期（表2-2）
在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。
症状<每周1次，短 暂发作，夜间哮喘 症状≤每月2次。
症状≥每周1次，但<每 日1次，可能影响活动 及睡眠，夜间哮喘症 状>每月2次,但<每周1 次
每日有症状，影响 活动和睡眠，夜间 哮喘症状≥每周1次
FEV1≥80％ 预 计 值 或PEF≥80％个 人 最 佳 值 ， PEF 或 FEV1 变异率<20％
635
+*****。
这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或） 清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗 后缓解。
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4
哮喘是全球性疾病； 全球约有1.6亿病人； 我国患病率为1%～4%； 儿童患病率高于青壮年,城市高于农村，
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
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8
无明显器质性改变 肺膨胀及肺气肿 肺不张
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9
（一）症状 （二）体征 （三）分期及病情评价 （四）并发症
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10
先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、
流泪等。
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音。
FEV1<60% 预 计 值 或 PEF<60％ 个 人 最佳 值 ， PEF或FEV1变异率>30 ％
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15
（四）并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病
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16
（一）痰液检查
涂片可见嗜酸性粒细胞。
（二）呼吸功能检查
（三）血气分析
（四）胸部X线检查
（五）特异性变应原的检测
支气管哮喘病人的护理
1.概述 2.病因与发病机制 3.病理 4.临床表现 5.实验室及其他检查 6.诊断要点 7.治疗要点
精品课件
2
8.护理评估 9.常用护理诊断/问题 10.目标 11.护理措施及依据 12.评价 13.健康指导
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3
概述
支气管哮喘简称哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、 肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高 反应性为+++36
PaO2 60-80mmHg
PaCO2 <45mmHg
喘息持续发作，日常生活受限，休息时 亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦 虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑 和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时， 哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运 动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
吲哚美辛(消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔
（心得安）。
⑤其他：如精神、气候
变化、运动、妊娠等因精素品课。件
6
发病机制：非常复杂。
本质：气道炎症
重要特征：气道高反应性
分类：速发性哮喘反应（IAR）
迟发性哮喘反应（LAR）
双相型哮喘反应（DAR）
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7
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
测定变应原指标结合病史有助于对病 因
触。
诊断和避免或减少对该致敏因素的接
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17
1．通气功能检测 FEV1/FVC％下降
（低于70％或低于正常预计值的80％）
2．支气管激发试验 只适用于FEV1在正常预计值的
70％以上的病人。FEV1下降>20％为阳性
3．支气管舒张试验 测定气道气流的可逆性。
3. 缓解期
症状、体征消失，肺功能恢复，4周以上。
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13
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话连 续成句，步行、上楼时有气短。脉率
<100次/分，可有焦虑
基本正常
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，
讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音 响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有 焦虑和烦躁。
FEV1较用药前增加>15％,且绝对值增加>200ml 为阳性。
4．PEF及其变异率测定 反映气道通气功能。
PEF变异率≥20％ 。
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பைடு நூலகம்
18
血气分析
严重发作时可有PaO2降低。 呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒
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19
胸部X线检查
哮喘发作时双肺透亮度增高,呈过度充气 状态。
符合上述1～4条或4、5条者，可以诊断。
精品课件
21
目前无特效的治疗方法。 （一）脱离变应原 最有效 （二）药物治疗 （三）急性发作期的治疗 （四）哮喘的长期治疗 （五）免疫疗法
并发感染时,可见肺纹理增加和炎性浸润 阴影。
精品课件
20
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为 主的哮鸣音。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解
4.除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽
5.临床表现不典型者至少有下列一项：①支气管 激发或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③ 昼夜PEF变异≥20%。